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La alimentación y el bienestar de jóvenes estadounidenses de madres mexicanas, centroamericanas y caribeñas

Mariana Chilton

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Estados Unidos
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Introducción

1Uno de cada cinco niños menor de seis años en los Estados Unidos es hijo de padres inmigrantes, lo cual hace de los hijos de inmigrantes el segmento de la población infantil de más rápido crecimiento en EEUU. Aunque el 93% de los hijos menores de seis años de inmigrantes son ciudadanos de EEUU, los programas federales de asistencia dirigidos a proporcionar una red de seguridad social para las familias más pobres generalmente no llegan a favorecer a estos niños claramente vulnerables (1)1. Los inmigrantes constituyen el 11% del total de la población de EEUU. El grupo más numeroso de inmigrantes en EEUU proviene de América Latina, representando un 46% del total de la población inmigrante (2). Existe información muy limitada relativa al impacto que tiene esta dificultad de participación en los programas de asistencia alimentaria sobre la salud y el bienestar de niños de corta edad quienes, aunque son hijos de padres inmigrantes son, en rigor, ciudadanos de EEUU. El Programa Centinela de Evaluación de Nutrición Infantil (Children’s Sentinel Nutrition Assessment Program, C-SNAP) es un estudio transversal que se lleva a cabo en seis estados y en Washington, DC, que considera un seguimiento de las condiciones de bienestar de niños menores de tres años y analiza las relaciones entre bienestar materno-infantil, asistencia alimentaria y ayuda económica. Desde su inicio en 1998 el estudio C-SNAP ha estado entrevistando madres de niños en salas y clínicas de urgencia en centros urbanos.

2Este estudio investigó las relaciones entre la participación en programas federales de asistencia alimentaria y el bienestar materno-infantil en los hogares de inmigrantes de las Américas. El grado de bienestar fue medido mediante indicadores de inseguridad alimentaria hogareña e infantil, salud infantil, depresión materna y desarrollo infantil.

3Se define “inseguridad alimentaria” (food insecurity, en inglés) como la “carencia de alimentos en cantidad suficiente para asegurar una vida saludable y activa en todo momento debido a falta de recursos económicos” (3). Ocurre inseguridad alimentaria hogareña cuando el acceso de un hogar a una cantidad suficiente de alimentos nutritivos se hace incierto o limitado debido a que no dispone de dinero suficiente para su adquisición. La inseguridad alimentaria infantil ocurre cuando los adultos en un hogar alimentariamente inseguro ya no pueden aislar a sus niños de la escasez de alimentos que afecta al hogar. La inseguridad alimentaria infantil implica repetidas reducciones en la calidad o la cantidad de la dieta infantil, poniendo a los niños en riesgo de deficiencia de micronutrientes o de deficiencias de crecimiento (4).

4La inseguridad alimentaria ha ido en aumento. Desde 1999 a la fecha, la inseguridad alimentaria se ha extendido a otros 3 millones de hogares. Esta cifra incluye un aumento de 1.4 millones de hogares con niños (5). Según los datos más recientes del 2004 más de 13.5 millones de hogares en EEUU (11.9%) sufrieron inseguridad alimentaria en algún momento.

5El período de más rápido desarrollo cerebral y cognitivo ocurre en los niños precisamente durante los primeros tres años de vida. Por consiguiente, son estos los niños más vulnerables a las dificultades económicas y a los cambios en las políticas de accesibilidad a programas federales de asistencia social (6-11). El estudio C-SNAP es uno de los pocos estudios que mantiene un seguimiento de la relación entre la salud de los niños menores y su nivel de participación en los programas de asistencia alimentaria.

6Los esfuerzos del programa de seguimiento del estudio C-SNAP demuestran que las tasas de inseguridad alimentaria de los hogares dentro de la muestra completa considerada por C-SNAP han aumentado sistemáticamente desde al año 2000 (12). Los aumentos de inseguridad alimentaria han sido especialmente elevados en el segmento de niños hispanos (13). Los resultados también demuestran que la inseguridad alimentaria está relacionada con la salud infantil regular a mala y con mayores tasas de hospitalización (14). Adicionalmente, también se estableció una relación entre depresión materna y altas tasas de inseguridad alimentaria en el hogar, pérdida de cupones de alimentos y mala salud infantil (15). Los resultados positivos en la salud infantil, por otra parte, están relacionados con participación en el Programa de Cupones de Alimentos (conocido por su sigla en inglés, Food Stamp Program (FSP)) y el Programa de Nutrición Suplementario para Mujeres y Niños (conocido por su sigla en inglés, Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC)) (16-17).

Fundamento

7Aproximadamente la tercera parte de las muestras de C-SNAP está formado por inmigrantes, y la gran mayoría de ellos proviene de México. Los inmigrantes mexicanos, centroamericanos, haitianos, jamaiquinos y dominicanos llegan a EEUU en búsqueda de trabajo mejor remunerado y para mejorar las condiciones de bienestar de sus hijos. Las experiencias de salud de mujeres y niños inmigrantes y migratorios son difíciles de determinar porque las encuestas nacionales no detectan las perspectivas de esta población vulnerable. La población inmigrante en EEUU tiene índices muy altos de inseguridad alimentaria y de hambre. En este estudio, consideramos dos niveles de inseguridad: al nivel del hogar y del niño. Los padres tienden a tratar de proteger a sus hijos contra el hambre y la inseguridad alimentaria sacrificando su propia alimentación en beneficio de sus hijos. Cuando la inseguridad alimentaria alcanza el nivel de los niños es mucho más seria.

8De los 33 millones de habitantes nacidos en el extranjero 9.9 millones, o 30 por ciento, provienen de México (18-19) Los nacidos en México constituyen el grupo inmigrante más numeroso en EEUU. México es también el origen del mayor número de inmigrantes indocumentados. Del total de 9.3 millones de inmigrantes indocumentados, 5.3 millones o 57 por ciento provienen de México (20-21). Los hijos mexicano-estadounidenses de primera generación tienen menos probabilidad de recibir cupones de alimentos y otras formas de asistencia pública que los no-hispanos nacidos en EEUU (1), lo cual puede deberse a limitaciones en su elegibilidad o bien al temor de ser identificados como inmigrantes indocumentados. Tanto en encuestas nacionales como en nuestros resultados de C-SNAP, los latinos han resultado con el nivel más alto de inseguridad alimentaria (22-24) El estudio C-SNAP ha concluido que los cupones de alimentos pueden mitigar los efectos de la inseguridad alimentaria (16-17). Sin embargo, debido a los cambios en el sistema de bienestar público en 1996 (reforma al sistema de bienestar público), y debido a las recientes discusiones en torno a la política inmigratoria de EEUU, el acceso a cupones de alimentos – aún en el caso de niños nacidos en EEUU que tienen derecho a ellos – es mínimo (25). A medida que la inmigración de latinos desde México y Centroamérica continúa y en tanto la legislación de EEUU en relación a los inmigrantes y la asistencia pública continue siendo indolente, se hace más necesario que nunca para nosotros mantener vigilancia activa sobre esta materia de manera de mantener informadas a las políticas públicas mediante evidencia basada en investigación. Existen tres tipos de asistencia pública federal esenciales para el análisis de nutrición y bienestar. Ellos son: Ayuda Temporal para Familias Necesitadas, el Programa de Cupones de Alimentos y el Programa WIC. Cada uno de ellos posee una marcada relación con la capacidad de adquirir alimentos en cantidad suficiente para sustentar una vida activa y sana.

Antecedentes

Ayuda Temporal para Familias Necesitadas (TANF)

9En el año 1996 se instauró una profunda reforma al sistema de bienestar público de EEUU mediante la aprobación de la ley denominada Ley de Responsabilidad Personal y de Oportunidad de Trabajo (PRWORA). Lo que anteriormente se conocía como “bienestar” (“welfare”) ahora se denomina Ayuda Temporal para Familias Necesitadas (TANF). Para recibir ayuda en dinero efectivo, cada beneficiario debe demostrar que está trabajando, o bien participando de un programa de capacitación laboral, o bien buscando empleo en forma activa. Inmigrantes documentados que anteriormente calificaban para el Programa de Cupones de Alimentos fueron considerados no calificados luego de la reforma de 1996. La exclusión de inmigrantes legales aumentó la inseguridad alimentaria entre los inmigrantes en casi todos los estados, y la evidencia de la nocividad de esta práctica fue tan extrema, que a algunos de los inmigrantes legales se les permitió recibir asistencia y cupones de alimentos en el año 2002, y al menos cupones de alimentos a todos ellos durante el año 2003. Esto tuvo efectos entre los inmigrantes que han perdurado en el tiempo. (26-27).

10Otras modificaciones incluyen un límite de cinco años, y la administración por separado de la ayuda médica, ayuda alimentaria y ayuda en dinero efectivo. La nueva ley limita la elegibilidad para ayuda económica de familias con niños menores, y permite la discrecionalidad por parte de los gobiernos estatales o locales para disminuir o cesar la ayuda poniendo término o reduciendo los beneficios de la familia cuando ésta no cumpla con las reglas establecidas para el TANF. Los resultados del estudio de C-SNAP demuestran que tales reducciones o suspensiones de los beneficios aumentan el riesgo de hospitalización infantil, de inseguridad alimentaria en el hogar y depresión materna (3,12).

Cupones de Alimentos & WIC

11El Gobierno Federal de EEUU mantiene varios programas de ayuda alimentaria: el Programa de Cupones de Alimentos, que proporciona cuotas mensuales redimibles en almacenes y supermercados, y el Programa WIC, que ayuda a mujeres de bajos ingresos y niños menores de seis años que se encuentren en condición de riesgo nutricional. El Programa de Cupones de Alimentos tiene una importancia especial para los niños, por cuanto más de la mitad de sus beneficiarios son niños y más del 80% de sus beneficios llega a familias con niños.

12El Programa WIC proporciona alimentos nutritivos para complementar dietas, información sobre alimentación sana, y derivaciones a clínicas de salud para niños menores de cinco años y madres embarazadas o en lactancia. Los datos de C-SNAP indican que, comparados con niños que sí reciben los beneficios de WIC, los niños elegibles menores de un año que no los reciben debido a distintas barreras de acceso (como por ejemplo falta de transporte o tiempo para ir a la oficina de WIC) , tienen mayores posibilidades de que su salud sea sólo regular o mala (14).

13Las tasas de participación en el programa WIC por parte de los inmigrantes son más altas que aquellas de madres nacidas en EEUU (85% vs. 72%). En el muestreo de C-SNAP la participación en el Programa de Cupones de Alimentos muestra la tendencia opuesta, siendo los porcentajes de participación de madres nacidas en EEUU el doble que los de las inmigrantes (42% vs. 21%). A pesar del hecho de que los niños nacidos en territorio de EEUU son, por definición, ciudadanos estadounidenses, acceder a los beneficios del Programa de Cupones de Alimentos es un desafio para sus madres inmigrantes porque la participación en el Programa de Cupones de Alimentos implica complejos procedimientos administrativos de verificación y filiación, y porque el ingreso familiar del inmigrante patrocinador puede ser utilizado como variable de determinación de elegibilidad. A la luz de estos desafios, se ha determinado que si bien los niños ciudadanos que viven con padres no-ciudadanos tienen derecho a percibir los beneficios de cupones de alimentos, su participación en dicho programa se redujo en un 35 por ciento entre 1994 y 1999 (26).

Metodología

14Desde 1998 el Programa Centinela de Evaluación de Nutrición Infantil (Children’s Sentinel Nutrition Assessment Program, C-SNAP) ha documentado el crecimiento, la salud y el acceso a programas de asistencia pública de los niños menores de tres años en salas de emergencia y clínicas de salud en siete ciudades de EEUU. Aproximadamente una quinta parte de la población incluida en el estudio (4 107/19 275) está compuesta por hijos de inmigrantes mexicanos, centroamericanos y caribeños. La madre del niño (u otro adulto responsable) fue entrevistada en español o en inglés. Este estudio intenta establecer las diferencias de bienestar entre las familias inmigrantes provenientes de México, Centroamérica, y el Caribe (Haití, República Dominicana y Jamaica). También investigamos las cifras corregidas de resultados de salud materna e infantil en relación a la participación en los programas de asistencia alimentaria (Cupones de Alimentos y WIC) usando regresión multilogística, luego de corregir por varios factores.

15Los criterios de inclusión en el estudio fueron los siguientes: lugar de nacimiento de la madre y carencia de seguro privado porque esto generalmente indica que la persona tiene empleo de mejor nivel. Todos los infantes y niños incluidos en el estudio son ciudadanos estadounidenses debido a que nacieron en territorio de EEUU. Los resultados obtenidos fueron: inseguridad alimentaria en el hogar, depresión materna, bienestar del niño evaluado por la madre y preocupación justificada respecto al desarrollo infantil.

16La escala de inseguridad alimentaria fue desarrollada y validada por el Departamento (Ministerio Federal) de Agricultura de los Estados Unidos. Consiste en una encuesta de 18 preguntas que utiliza un modelo rápido para medir la severidad de la inseguridad alimentaria. Si tres o más de las preguntas preliminares son contestadas afirmativamente, un hogar es considerado alimentariamente inseguro. Algunas de las preguntas de la encuesta se reproducen a continuación:

17- Me (nos) preocupó que la comida se podía acabar antes de tener dinero para comprar más.

18- A (Usted/su hogar), ¿Esto le(s) pasó frecuentemente, a veces, o nunca en los últimos 12 meses?

19- La comida que compré (compramos) no duró mucho y no había dinero para comprar más.

20- A (Usted/su), ¿Esto le(s) pasó frecuentemente, a veces, o nunca en los últimos 12 meses?

21- Dependía (Dependíamos) de unos pocos alimentos de bajo costo para dar comida a los niños por que se nos terminó el dinero disponible para comprar alimentos.

22- A (Usted./su hogar), ¿Esto le(s) pasó frecuentemente, a veces,o nunca en los últimos 12 meses?

23La medida de inseguridad alimentaria ha sido utilizada en investigaciones de salud pública y en encuestas nacionales de seguimiento desde fines de los años noventa. La inseguridad alimentaria es prácticamente el único instrumento del mundo que ha sido validado en varias regiones alrededor del mundo y en varios segmentos de la población de EEUU, incluidos los latinos (28-31).

24El informe de la madre del estado general de salud del niño fue consultado de la manera habitual utilizada en la Tercera Encuesta de Exámen Nacional de Salud y Nutrición (Third National Health and Nutrition Examination Survey) (32). Un instrumento de evaluación de tres puntos fue utilizado para identificar depresión materna (33). El resultado fue considerado positivo si la encuestada respondía afirmativamente a dos de las tres preguntas. Para medir el impacto de la inseguridad alimentaria sobre el desarrollo de niños de corta edad y bajos ingresos, C-SNAP utilizó como instrumento la Evaluación Pa/Materna del Nivel de Desarrollo Infantil (Parent’s Evaluation of Developmental Status, PEDS) (34). PEDS es un instrumento de detección en la forma de informe proporcionado por los padres, que se utiliza para identificar aspectos preocupantes del desarrollo de niños recién nacidos hasta los ocho años de edad.

25A las relaciones entre dos variables tales como estado migratorio versus las demás variables de control se efectuó pruebas de ajuste de Chi Cuadrada. Para modelar la relación entre estado migratorio y recepción de ayuda federal, con variables de salud infantil, depresión materna, y seguridad alimentaria del hogar (controlando al mismo tiempo variables de efecto equívoco identificadas durante el análisis entre dos variables) se especificaron conjuntos separados de modelos de regresión logística. Las variables controladas en el análisis de regresión incluyeron ubicación geográfica del estudio, bajo peso del niño al nacer (menos de 2.500 g), si el niño fue o no amamantado, raza/etnicidad de la madre y nivel educativo de la madre.

Resultados

26Las características demográficas de las madres inmigrantes se diferencian bastante respecto a aquellas nacidas en EEUU. Por ejemplo, comparadas con madres nacidas en EEUU, la mayoría de las madres inmigrantes son casadas, tienen menos años de escolaridad y son generalmente mayores. Entre los inmigrantes mismos hay también diferencias notables. Las madres caribeñas son similares a las nacidas en EEUU; en tanto que entre las mexicanas y centroamericanas tiende a haber una proporción mayor de madres casadas y muchos menos años de estudios.

Cuadro 1. Características de madres y niños en muestreo C-SNAP, 1998-2005.

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Notas

1 Ver las referencias bibliográficas.
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Para citar este artículo

Referencia electrónica

Mariana Chilton, « La alimentación y el bienestar de jóvenes estadounidenses de madres mexicanas, centroamericanas y caribeñas », Amérique Latine Histoire et Mémoire. Les Cahiers ALHIM [En línea], 14 | 2007, Publicado el 02 septiembre 2008, consultado el 15 diciembre 2017. URL : http://journals.openedition.org/alhim/2412

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Autor

Mariana Chilton

Department of Community Health and Prevention, Drexel University School of Public Health (Estados Unidos)

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