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Temporalités trans versus temporalités médicales  ? Quand la proposition de préservation de fertilité se heurte à l’urgence de la transition médicale

Jeanne Delanous

Texte intégral

Introduction

  • 1 Communément connue sous le nom de procréation médicalement assistée (PMA).
  • 2 «  Pas de grossesse par AMP pour les hommes  », Groupe d’information et d’action sur les questions (...)
  • 3 Laurence Brunet, «  Stérilisation et changement de la mention du sexe à l’état civil. Les atermoiem (...)
  • 4 Jeanne Delanous, S’engager dans une transition de genre en étant mineur·e. Une approche par l’autoc (...)
  • 5 L’AMP ne saurait englober l’ensemble des voies par lesquelles les personnes trans deviennent parent (...)

1La loi de bioéthique de 2021 a permis l’ouverture de l’aide médicale à la procréation (AMP1), aux couples de femmes et aux femmes célibataires. Toutefois, elle s’est montrée plus ambivalente en ce qui concerne l’accès des personnes trans aux techniques de reproduction assistée. Alors qu’elle n’a pas pris en considération les spécificités corporelles et biographiques des personnes trans, elle garantit leur droit à la préservation de leur fertilité. Les médecins ont dès lors un devoir d’information sur la possibilité de préservation de fertilité envers les personnes trans lorsqu’un produit médicamenteux risquant d’altérer la fertilité va être prescrit, comme c’est le cas pour les hormones dites sexuelles qui constituent une des modalités possibles de transition médicale. Bien qu’elle ait été critiquée pour ses limites en termes de justice procréative2, cette loi marque un tournant dans l’encadrement médical et étatique des vies trans. En effet, la conjonction de cette loi avec celle de 2016 ayant démédicalisé la procédure de changement de marqueur de sexe3 à l’état civil entraîne une mutation décisive : les personnes trans passent d’une contrainte juridico-légale à la stérilisation au statut de sujet potentiellement fertile, et donc potentiellement parent4 avec l’AMP5.

  • 6 Solène Gouilhers, Delphine Gardey, Raphaël Albospeyre-Thibeau, «  De la stérilisation imposée à la (...)
  • 7 Laurence Hérault, «  Transparentalités contemporaines  », Mouvements, vol. 82, no 2, 2015.
  • 8 Micha Cárdenas, «  Pregnancy: Reproductive Futures in Trans of Color Feminism  », Transgender Studi (...)
  • 9 Jean Bienaimé, «  Entre conservatisme et gradualisme. Les configurations médicales du “transsexuali (...)
  • 10 Maud-Yeuse Thomas, Arnaud Alessandrin, Karine Espineira, Transidentités. Histoire d’une dépathologi (...)
  • 11 Julian Gill-Peterson, Histories of the Transgender Child, Minneapolis, University of Minnesota Pres (...)
  • 12 Nicolas Sallée et Leda Raia, « Corriger le “mauvais genre”  ? Savoirs et controverses sur le traite (...)
  • 13 Ruby Faure, Yael Armangau, Loé Petit, Mael Le Bars, «  Enfances trans et intersexes. Compte rendu d (...)

2Dans le champ des études trans, des travaux ont questionné les pratiques professionnelles des médecins de la reproduction6, les pratiques trans en termes de parentalité7 ainsi que les représentations différentiellement valorisées de la procréation trans8. D’autres études ont mis en avant le cadre normatif médical pesant sur les possibilités de transition9 et révélé la lente dépathologisation des vies trans10 et les contraintes spécifiques pesant sur les mineur·es111213. Le présent article propose d’analyser les effets de la rencontre entre la demande de transition hormonale et la proposition de préservation de fertilité depuis le nœud éthique qui s’y joue, relatif aux temporalités du parcours de transition. Cet article interroge donc les effets de la récente mutation législative sur l’accès à la transition hormonale. Plus que la pratique de la préservation elle-même, c’est l’impact de ce nouveau droit et de l’offre institutionnelle qui l’accompagne sur les trajectoires trans qu’il convient d’examiner. L’enjeu est ainsi de saisir comment l’expérience de la transition entre en tension avec les temporalités imposées par l’institution médicale.

  • 14 Cette enquête concerne donc un dispositif départemental où la préservation de fertilité est constit (...)
  • 15 Arnaud Reignier et Sylvie Morel, «  Comment la parentalité vient aux personnes trans  ? Étude sur l (...)
  • 16 Emmanuel Beaubatie, Transfuges de sexe. Genre, santé et sexualité dans les parcours d’hommes et de (...)
  • 17 Jeanne Delanous, «  Des limites de la binarité cis-trans : condition de genre, auto-définition et ( (...)

3Pour ce faire, je m’appuie sur une enquête menée entre novembre 2022 et mai 2023 dans le cadre d’un mémoire de Master 2, portant sur la place de la proposition de préservation de fertilité dans un dispositif départemental d’encadrement des parcours de transition. L’entrée sur le terrain s’est faite par le biais d’un service de médecine de la reproduction ayant l’habilitation à effectuer des préservations de fertilité. L’accès a été facilité par la présence antérieure de sociologues au sein du service, lequel est particulièrement proactif dans la volonté d’accueillir et d’informer les personnes trans de leurs droits reproductifs14. L’enquête avait pour but initial de comprendre le plus faible recours des personnes transmasculines à la préservation de fertilité par rapport aux personnes transféminines, constat largement établi dans la littérature scientifique15. Par « personnes transmasculines », j’entends toute personne effectuant une mobilité sociale de genre16 vers une position de genre masculine, qu’il s’agisse d’hommes trans ou de personnes non binaires transmasculines. Cette définition entend ainsi se concentrer sur les effets de la médicalisation propres à certaines corporalités et parcours trans, quelles que soient les modalités d’auto-identification de genre des personnes17.

  • 18 Les RCP sont des moments réunissant des professionnel·les de santé de différentes spécialités pour (...)

4L’enquête consiste en des observations de consultations dans un service de médecine de la reproduction, d’abord auprès de femmes (ou de couples) cisgenre(s) et hétérosexuel·le(s) afin d’observer le travail ordinaire des gynécologues (n = 14 observations), puis auprès de personnes transmasculines venant obtenir une information sur la procédure de conservation de fertilité (n = 11 observations). Les personnes que j’ai rencontrées étant majoritairement mineures, cet article étudie l’effet de l’intersection de leur statut (mineur·e) avec celui d’individus s’engageant dans une transition médicalisée. En effet, la plupart des personnes rencontrées en consultations sont des adolescents âgés de 14 et 17 ans (n = 8), ou des adultes majeursepuis moins de cinq ans (n = 3). Ces observations ont été complétées par deux observations de réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) encadrant les transitions de mineur·es18, ainsi que par des entretiens menés auprès de deux adolescents reçus en consultation et de leur mère respective. Un entretien a également été réalisé avec une personne transféminine ayant effectué son parcours médical de transition dans le département d’étude alors qu’elle était mineure. Enfin, un témoignage écrit d’une personne transmasculine majeure, pour qui la proposition de préservation de fertilité a constitué un obstacle dans l’accès aux hormones, permet d’enrichir ce corpus. Des discussions informelles avec des professionnel·les du service de médecine de la reproduction, ainsi que des articles du numéro de la revue professionnelle Médecine de la reproduction consacrée aux personnes trans font également office de matériaux empiriques, car bien que postérieurs à l’enquête, les conceptions qui y sont déployées sont analogues aux pratiques et représentations des médecins rencontré·es sur le terrain.

  • 19 Tal Pitterbraut-Merx, La Domination oubliée. Politiser les rapports adulte-enfant, Toulouse, Blast, (...)
  • 20 Le cisgenrisme désigne l’oppression structurelle touchant les personnes trans. Il s’agit d’un synon (...)
  • 21 Julian Gill-Peterson, Histories of the Transgender Child, op. cit. Extrait traduit par l’autrice.
  • 22 Pauline Clochec, «  Les Conditions sociales de l’accès au corps. Pour une théorie matérialiste des (...)
  • 23 Le modèle protocolaire de la SoFECT en est une incarnation typique. On peut relever comme pratiques (...)

5La conduite des observations a permis de remettre en question le statut des consultations d’information sur la préservation de fertilité, qui étaient vécues comme une contrainte par les personnes rencontrées. J’interroge donc le caractère obligatoire ou contraint de ces consultations à travers les prismes de la domination adulte19 et du cisgenrisme20. Si certains processus analysés dans le présent article peuvent être lus comme la conséquence du seul statut de mineur·e, il semble pertinent d’explorer l’hypothèse que l’expérience des mineur·es constitue plutôt des cas typiques de phénomènes s’appliquant également à des personnes trans majeures. Lorsqu’elle aborde la double minorisation subie par les enfants trans face à la médecine, Jules Gill-Peterson montre qu’elle n’est pas une donnée naturelle, mais une construction historique déterminée : «  Leur vulnérabilité, qu’elle soit politique, sociale ou matérielle, est un produit non pas du fait d’être des enfants, mais plutôt de l’infantilisation historique qui pèse sur leur existence21.  » L’encadrement médical des transitions de genre s’inscrit dans une restriction historique de l’autonomie corporelle trans22, dans laquelle le pouvoir ou l’emprise médicale sur les vies peut entraver la capacité à entamer des modifications corporelles au moyen des processus hormonaux et/ou chirurgicaux. En ce sens, les transitions médicales sont marquées sur le temps long par une forme de «  mineurisation  » des personnes trans, au sens d’une dépossession de leur capacité de décider pour elleux mêmes de la manière de disposer de leur corps, et ce, quel que soit leur âge. Cet encadrement psychiatrique des transitions s’est traduit par des pratiques de temporisation de l’accès aux actes médicaux souhaités et a conduit à une mise à l’épreuve (maltraitante) du désir de transition23. Pour les mineur·es, ce pouvoir médical s’applique de manière d’autant plus directe, du fait d’une moins grande marge de manœuvre dans la gestion de leurs parcours.

6Nous verrons comment la proposition de préservation de fertilité participe d’une temporisation de la prescription d’hormones et peut se transformer en un obstacle retardant l’accès à la transition hormonale. Ensuite, nous nous pencherons sur les enjeux des priorisations qu’effectuent les personnes trans face à un dilemme insoluble entre préservation de fertilité et accès aux hormones.

L’information sur la préservation de la fertilité : une contrainte sur le mode de la proposition

7Les consultations d’information observées consistent en une présentation des possibilités techniques de préservation de fertilité. La·e médecin commence d’abord par prendre connaissance des attentes de la personne trans, avant de lui partager une description de la stimulation et de la ponction ovarienne, unique technique de préservation proposée aux personnes transmasculines lors des consultations observées. L’explication se fait schéma à l’appui, réalisé à la main sur le moment. Les possibilités légales de réutilisation ultérieure sont aussi discutées, en indiquant que la loi sur l’AMP peut être sujette à évolution dans le futur. Ce premier axe d’analyse révèle la manière dont l’information sur le droit à préserver sa fertilité est vécue comme une contrainte par les personnes rencontrées lors de l’enquête. La volonté de donner accès à un nouveau droit freine l’accès au soin car elle induit une temporisation de la délivrance d’hormones, qui constitue la principale attente des personnes trans.

  • 24 Colette Chiland, Bernard Cordier,Thierry Gallarda, « Le Transsexualisme, proposition d’un protocole (...)

8Sur les onze personnes transmasculines rencontrées en consultation, seules deux d’entre elles ont exprimé la volonté de préserver leur fertilité. Au fur et à mesure des observations, un élément essentiel s’est révélé : alors que le rendez-vous n’était pas formellement obligatoire, pour les personnes qui, dès le départ, ne voulaient pas conserver leurs gamètes, la consultation d’information apparaissait comme une contrainte voire une quasi-obligation. Lors des consultations observées, les adolescents disaient ainsi «  être obligés d’être là  », ne «  pas [avoir] le choix de prendre rendez-vous avant les hormones  » ou d’avancer qu’il s’agissait de «  la dernière étape avant les hormones  », voire demandaient un «  certificat  » au gynécologue (pour désigner une lettre à adresser à l’endocrinologue). Ce vocable de «  certificat  », dans un contexte de médicalisation d’une transition, a immédiatement évoqué le «  certificat psychiatrique  » qui a longtemps conditionné dans certaines équipes hospitalières l’accès à la transition médicale24.

9La manière selon laquelle le devoir d’information est compris par les médecins prescrivant les hormones semble déterminante en termes de temporalité, et peut transformer le droit à préserver sa fertilité en une obligation de s’informer. En effet, deux approches relatives à la délivrance d’information coexistent : la transmission d’informations peut être réalisée par la·e médecin prescripteur ou bien par une redirection des personnes vers un centre de fertilité. Cette deuxième approche induit nécessairement un retard de la prescription hormonale, alors que celle-ci peut être vécue comme urgente ou vitale. Sur mon terrain, c’est cette démarche qui s’est instituée : la volonté des professionnel·les de la reproduction de donner accès à l’information a été interprétée et appliquée par les endocrinologues comme la nécessité pour les personnes de s’informer dans le service. Il s’agit d’une configuration où l’accès à un droit, ici préserver sa fertilité, freine l’accès aux soins, au sens où la volonté des professionnel·les de la fertilité d’informer de façon éclairée les personnes se transforme en contrainte supplémentaire dans un parcours médical déjà chronophage.

  • 25 Le néo-neutre grammatical est employé pour des raisons d’anonymisation.

10En effet, le caractère contraint de la venue dans le service entraîne un décalage de la délivrance de la prescription hormonale, car il induit un rendez-vous supplémentaire et une nouvelle consultation avec l’endocrinologue. Ce retard est mal vécu par les personnes, même lorsqu’elles veulent préserver leur fertilité. Ainsi, en mai 2019, année où les médecins du département étudié ouvrent les consultations d’information à la fertilité aux personnes trans, Gabrielle, adolescente trans de 16 ans, rencontre un·e25 endocrinologue afin de solliciter la mise en place d’une transition hormonale. Lors du premier rendez-vous, la·e médecin l’informe sommairement de l’existence de la préservation de fertilité. Iel indique à l’adolescente qu’une fois cela fait, iels verront pour mettre en place les hormones. Lors du deuxième rendez-vous en juillet, le sujet de la préservation est à nouveau abordé, et l’endocrinologue lui remet les coordonnées du service pour qu’elle prenne rendez-vous. D’accord sur le principe de préserver sa fertilité, Gabrielle est toutefois stressée à l’idée d’aller dans le service de reproduction. Elle n’arrive pas à faire la démarche d’y aller, et au rendez-vous endocrinologique, elle indique sa gêne. Le compte-rendu du troisième rendez-vous, en septembre 2019, indique ainsi : «  Gabrielle maintient son souhait de réaliser cette autoconservation même si ce rendez-vous n’est pas simple à vivre.  » À ce moment, l’endocrinologue ne fixe pas de nouveau rendez-vous : iel lui dit de la·e recontacter une fois la préservation effectuée. L’adolescente, qui n’arrive pas à appeler le service de médecine de la reproduction, profite d’un moment passé dans le chef-lieu du département pour aller directement devant le service. Elle m’explique être restée près d’une heure devant la porte de la maternité, dans un état qu’elle qualifie de «  dissociatif  », comme pétrifiée face à la perspective d’effectuer cette consultation. Elle ne passe pas la porte de l’hôpital et finit par rentrer chez elle. Gabrielle finit par reprendre rendez-vous avec son endocrinologue et commence son traitement hormonal en mars 2020. Elle souligne le temps que lui a fait perdre cette précaution : elle me dit «  quatre mois de perdus  ». En réalité, cela fait plutôt au moins six mois. Si son endocrinologue n’a pas plus insisté et a accepté de lui prescrire des hormones, la proposition d’autoconservation a donc fait effet de dispositif de retardement.

  • 26 Karine Espineira. «  Le Bouclier thérapeutique : discours et limites d’un appareil de légitimation  (...)
  • 27 Matie Mahé, Les Professionel·les de la normalisation des transitions médicales. Une socio-analyse d (...)

11Ce phénomène de temporisation peut se lire comme le résultat de la rencontre entre deux cultures professionnelles différentes : celles de médecins de la reproduction, habitué·es à répondre à une demande (conservation, AMP) et donner accès à un service, et celle de médecins exerçant dans une logique d’encadrement/accompagnement des transitions. Ces dernier·es déploient leur accompagnement dans la logique du «  bouclier thérapeutique26  », qui tend à faire des médecins des juges ou des arbitres du caractère fondé de la demande de transition, au sens où leur monopole du droit de prescription vient construire une asymétrie entre personnes trans et corps médical, ce qui fait de ces premières un public captif27. La venue contrainte dans un centre de fertilité peut se lire comme une couche supplémentaire du bouclier thérapeutique : cette pratique vient laisser une trace légale de la délivrance d’information, permettant aux prescripteur·rices d’hormones de se prémunir d’éventuelles plaintes judiciaires ultérieures. De plus, pour les mineur·es, ces médecins faisaient recopier et signer à la main par les parents et l’adolescent·e un papier attestant qu’iels avaient été informé·es et avaient (ou non) renoncé au droit à préserver sa fertilité, papier dans lequel l’existence du risque de «  détransition  » était indiquée.

12Le caractère contraint de cette consultation d’information n’est toutefois pas limité aux personnes mineures, mais s’applique aussi à des majeur·es qui dévient (trop) des attendus binaires en termes de genre. En septembre 2019, Alexis, personne transmasculine non binaire âgé·e de 27 ans, rencontre un·e endocrinologue pour entreprendre une prise de testostérone. Il indique dès le premier rendez-vous ne pas vouloir conserver sa fertilité : il connaît déjà les possibilités techniques et n’est pas intéressé. Malgré cela, la·e médecin insiste pour qu’il effectue une consultation d’information et refuse de lui prescrire des hormones sans cette condition. Il finit par se résigner à accepter cette «  demande  » pour accéder à la testostérone et se rend donc à une consultation d’information dans le service de médecine de la reproduction. L’insistance de l’endocrinologue afin qu’Alexis se rende dans le service peut s’expliquer par une relative non-conformité de genre. En effet, pendant le premier rendez-vous avec son endocrinologue, alors qu’il explique son parcours, le médecin l’arrête et lui dit «  ça fait très non binaire comme demande  ». Ces propos prennent place dans un contexte où Alexis n’a pas lui-même évoqué sa non-binarité. Il vit très mal cette interaction et s’il obtient sa prescription au bout du troisième rendez-vous et «  seulement  » quatre mois après le premier, il a entre-temps changé de «  narratif  » sur son genre. Voyant que cela risquait de poser problème, il a insisté sur le fait qu’il était un homme trans afin de se prémunir d’un refus de prescription. Il est possible de faire l’hypothèse que la non-binarité d’Alexis était perçue par la·e médecin comme un risque de retour en arrière et de potentiels regrets en cas d’altération de ses capacités procréatives. La déviance face aux attendus normatifs des médecins peut ainsi participer d’une minorisation de personnes trans majeures depuis des logiques inhérentes au bouclier thérapeutique précédemment décrit, et entraîner un effet de temporisation analogue à celui subi par les mineur·es.

  • 28 Arthur Boulet, «  Les Narrations autour des “transitions de genre” à l’adolescence. Constructions d (...)
  • 29 Les recommandations de la Haute Autorité de santé, largement obsolètes, dataient de 2011, et n’inté (...)

13La proposition de préservation de fertilité dans le dispositif de transition entraîne une tension éthique et organisationnelle entre le droit à être informé·e et le droit à transitionner, dans un contexte où la temporisation semble constituer pour les médecins une manière d’évaluer la légitimité et la cohérence des demandes de transition des mineur·es28. Les processus observés témoignent d’une tension sur la manière de délivrer l’information sur le droit de préservation, qui trouve des réponses diverses selon les configurations locales. Un·e médecin du service m’a en effet expliqué que chaque équipe bricole un protocole en l’absence de recommandations nationales actualisées29 au moment de l’enquête. Cette absence de cadre conduit à une inadéquation des pratiques professionnelles, dans la mesure où la volonté de donner accès au droit freine nécessairement l’accès au soin, pour les mineur·es mais également pour des majeur·es. Ici, la gestion des mineur·es, plus qu’une exception qui viendrait justifier la prudence médicale, semble incarner un cas typique voire un miroir grossissant de l’emprise médicale. Placé·es sous une triple domination (médicale, parentale, étatique) iels bénéficient de moins de marge de manœuvre pour agencer leur parcours médical et le caractère contraint apparaît donc sans ambiguïté.

Un dilemme impossible. Quand préserver sa fertilité implique de retarder l’accès aux hormones

14La proposition de préservation de fertilité, en se heurtant à la question de la prise d’hormones, prend donc un caractère d’obstacle dans le parcours de transition. Même dans les cas où la personne désire initialement effectuer une préservation de fertilité, les effets temporels induits par la procédure peuvent décourager de nombreuses personnes à s’engager dans cette démarche. S’observe alors la présence d’une tension liée aux questions biographiques.

  • 30 Chrystelle Lagrange et Fanny Poirier, «  Accompagner les mineurs trans et/ou en questionnement auto (...)
  • 31 [31] Les autrices du papier indiquent toutefois que les médecins ne sauraient se retrancher derrièr (...)

15L’autoconservation des gamètes pour un hypothétique futur projet parental vient entrer en conflit avec le fait d’accéder aux hormones. L’effet de temporisation qu’induit la préservation de fertilité est différent entre personnes transféminines et transmasculines. Pour les premières, il s’agit d’un recueil de spermatozoïdes par masturbation et pour les secondes, d’une ponction ovocytaire après stimulation ovarienne. La stimulation ovarienne consiste à pousser les ovaires à produire plusieurs ovules lors du même cycle menstruel, afin de pouvoir en prélever un maximum. De l’avis même du corps médical, «  il s’agit de techniques invasives car la stimulation, ainsi que le recueil ovocytaire, nécessitent un bilan gynécologique préalable, mais aussi […] un geste chirurgical intravaginal lors de la ponction30  ». Sur le terrain d’enquête, la proposition est associée au retardement de la prescription d’hormones. Or, il s’avère qu’il est techniquement possible d’effectuer une ponction ovocytaire sans interrompre ni différer la prise de testostérone31. Les pratiques professionnelles en place induisent qu’engager une préservation d’ovocyte engendre a minima deux mois de décalage de la prescription d’hormones (sans compter le temps d’attente avant le rendez-vous initial). La procédure est chronophage et fortement médicalisante : il s’agit d’injecter une hormone à partir des premiers jours des règles, effectuer des prises de sang et des échographies régulières sur une période de dix à quinze jours, avant d’effectuer la ponction. Au-delà des effets secondaires (gonflement des ovaires, troubles d’humeur…) qui dissuadent certaines personnes d’y recourir, sur mon terrain d’enquête il était conseillé d’effectuer deux ponctions afin de maximiser le nombre d’ovocytes conservés, ce qui implique donc de différer le début de sa prise de testostérone de plusieurs mois.

  • 32 Alix Loiseau et Maeliss Peigné, «  Stimulation ovarienne pour la préservation de la fertilité chez (...)
  • 33 Ibid.

16La temporisation apparaît comme un élément structurant de la prise en charge de demandes de transition hormonale de la part de mineur·es, et la problématique éthique de la préservation de fertilité semble participer des logiques de retardement de la prescription. En effet, s’iels sont conscient·es que la capacité à se projeter dans une démarche de préservation de fertilité se heurte à l’urgence de la demande d’accès aux hormones, les médecins de la reproduction soulignent qu’en théorie, il est idéal d’informer bien en amont de la demande d’hormones32. La nécessité de divulguer l’information à plusieurs reprises auprès de la personne trans et de ses parents est soulignée dans le numéro thématique de Médecine de la reproduction : «  Il y aura inévitablement et nécessairement une récurrence des échanges à propos de ces sujets dans l’accompagnement33.  » Cet impératif de récurrence accentue la temporisation de l’accès aux hormones, d’autant que la temporalité de la transition d’un·e mineur·e est dépendante du bon vouloir de ses parents et de l’appréciation des médecins quant à sa capacité décisionnelle. Cette recommandation des professionnel·les de la reproduction, formulée en 2025, concorde avec la pratique observée, comme pour Gabrielle auprès de qui le sujet a été abordé de nombreuses fois. Le processus d’information aux droits reproductifs devient ici un élément participant d’une mise à l’épreuve de la demande de transition, autant qu’une manière de s’assurer d’une bonne diffusion de l’information auprès de la personne et de sa famille.

  • 34 À ce jour, une personne transmasculine ayant changé de marqueur de sexe à l’état civil ne peut port (...)

17Même lorsqu’il y a une volonté initiale de conservation des gamètes, le fait de se retrouver à devoir prioriser entre son autoconservation et l’accès aux hormones constitue un nœud moral insoluble. Les deux adolescent·es concerné·es lors des observations menées se retrouvent en effet contraint·es à trancher une décision qui impacte à la fois la temporalité de leur transition et leur futur reproductif. Ainsi, Nathan, lycéen en série générale, rencontré en décembre 2022 en consultation, alors âgé de 15 ans (puis de 16 ans lors d’un entretien ultérieur), vient pour la deuxième fois dans le service et veut effectuer une ponction ovarienne. Au moment de la consultation, l’endocrinologue ne lui avait pas encore prescrit de testostérone, que Nathan présente comme un besoin vital : «  Ça va [me] permettre de vivre, pas juste survivre.  » La·e gynécologue lui précise qu’au vu de son âge, il se peut que ses ovules ne soient pas matures et qu’il est envisageable de préserver après avoir commencé la prise de testostérone. Comprenant que préserver sa fertilité la repousserait de deux à quatre mois, il renonce à effectuer une ponction. Il fait face à un dilemme : conserver ses gamètes ou entamer sa transition hormonale. Étant en classe de seconde, il souhaite commencer la testostérone assez rapidement pour pouvoir être dans le groupe des garçons en cours de sport l’année suivante. Il priorise ce qui lui paraît urgent, soit sa vie sociale actuelle plutôt qu’une procédure qui lui apparaît comme aléatoire, d’autant qu’il sait que la loi ne lui garantit pas une utilisation ultérieure de ses ovocytes34. Face à une contingence particulière, il déploie donc sa capacité d’agir vers ce qui lui permettra d’avoir accès aux hormones le plus rapidement possible et renonce donc à la préservation de ses ovocytes.

18Hugo, lui, a 15 ans lors de notre rencontre en consultation d’information. Avec Nathan, il s’agit du deuxième adolescent trans ayant manifesté l’envie de préserver sa fertilité, et du seul ayant effectivement fait les démarches pour conserver ses gamètes. Après que la·e gynécologue lui ait présenté les différentes options techniques et parlé des possibilités légales, il ne fait aucun doute pour lui qu’il va conserver ses ovocytes. Il se projette clairement dans une future parentalité, et s’il ne sait pas encore s’il voudra porter un enfant, il déclare, plein d’aplomb : «  Je sais que je veux des gosses.  » Je le revois ensuite en entretien puis l’accompagne lors de rendez-vous médicaux préalables à la ponction ovocytaire.

19Si Nathan et Hugo prennent des décisions différentes, la proposition de préservation de fertilité a participé dans les deux cas à la temporisation de leur accès à la prescription hormonale. Les mères des deux adolescents indiquent qu’elles ont l’impression que tout est fait pour dissuader leur enfant de prendre des hormones, ou au minimum pour retarder leur désir. En évoquant le corps médical, Véronique, la mère de Nathan, déclare ainsi avoir eu «  l’impression qu’ils voulaient nous dissuader à tout prix  », et qu’«  à [s]on avis, ça les aurait arrangé·es d’attendre qu’il soit majeur  ». Les mères partagent donc le constat de pratiques de temporisation, Véronique opposant par ailleurs la lenteur de l’accès aux hormones à la rapidité d’accès aux consultations d’information sur la préservation de fertilité. Quant aux discours respectifs de Nathan et Hugo, il convient de les relier au moment de leur parcours où les entretiens ont été réalisés. Nathan, de son côté, a renoncé à la préservation de fertilité et a accédé aux hormones, tandis qu’Hugo n’a pas encore de prescription et normalise le fait d’attendre, disant faire confiance aux médecins, bien qu’il laisse pointer sa crainte sur la longueur du délai : «  C’est normal d’attendre. Après, sinon, les médecins devraient s’adapter à tout le monde. C’est bien de pouvoir avoir le temps de réfléchir, de prendre le temps. Enfin pas non plus à une vitesse d’escargot !  » Malgré son discours légitimant l’attente, sa dernière phrase peut laisser penser qu’il «  fait avec  » et endure. Il n’a en effet aucun intérêt à se mettre dans une position conflictuelle envers les médecins qu’il rencontre : ces derniers ont le pouvoir de prescription, donc le pouvoir de le faire attendre autant qu’iels souhaitent. Sa normalisation des pratiques médicales peut être lue comme une stratégie d’adaptation pour mieux tolérer l’attente avant d’obtenir les hormones.

Conclusion

20L’étude de la proposition de préservation de fertilité dans les parcours trans amène à observer des temporalités qui s’entrechoquent : cellle de la transition, marquée dans bien des cas par un sentiment d’urgence dans l’accès aux hormones ; celle d’un hypothétique (incertain ou potentiel) projet parental futur ; celle du fonctionnement de l’institution médicale. De ce fait, les personnes trans opèrent des arbitrages en fonction des urgences vécues, ce qui interroge la capacité d’accès réelle à la préservation de fertilité. La temporisation de l’accès aux hormones, trait majeur des protocoles pathologisant les transitions, apparaît comme une voie légitime et non questionnée de gestion des transitions des mineur·es, mais aussi de personnes d’autres groupes pensés comme vulnérables par le corps médical.

21Même lorsque les professionnel·les de santé se veulent inclusif·ves des personnes trans, l’histoire des pratiques d’encadrement protocolaires qui ont participé et participent d’une gestion pathologisante des corps et des vies trans pèse donc de tout son poids. Ce poids est celui d’un bouclier thérapeutique qui s’érode, mais se reconfigure : si les approches dites «  trans-affirmatives  » sont de plus en plus revendiquées au sein du champ médical, la prérogative décisionnelle des médecins sur le rythme des parcours des personnes trans reste majeure et impacte négativement l’accès conjoint à la parentalité future et à la transition médicale, tant les projections temporelles des personnes trans divergent de celle des médecins. Cela invite donc à remettre en question les effets concrets de ces pratiques temporisant l’accès à la transition médicale, tant elles sont sujettes à rajouter de la violence dans des vies déjà maltraitées par ailleurs.

  • 35 Alexandre Baril, «  Temporalité trans : identité de genre, temps transitoire et éthique médiatique  (...)
  • 36 [36] Atalia Israeli-Nevo, «  Taking (My) Time. Temporality in Transition, Queer Delays and Being (i (...)

22Aborder les vies trans et leurs temporalités propres implique donc de mobiliser une «  éthique des temporalités marginalisées35  », soit une éthique qui intègre que les groupes dominés socialement et politiquement, en l’occurrence les personnes trans, expérimentent des parcours de vie qui ne correspondent pas en tous points aux temporalités majoritaires ou dominantes. Ces résultats réaffirment ainsi la manière dont les temporalités des transitions ne forment pas un tout homogène : elles s’avèrent complexes et diverses36, et ne sauraient se fondre dans des protocoles médicaux trop rigides.

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Notes

1 Communément connue sous le nom de procréation médicalement assistée (PMA).

2 «  Pas de grossesse par AMP pour les hommes  », Groupe d’information et d’action sur les questions procréatives et sexuelle (GIAPS), 5 avril 2024, https://asso-giaps.org/2024/04/05/pas-de-grossesse-par-amp-pour-les-hommes

3 Laurence Brunet, «  Stérilisation et changement de la mention du sexe à l’état civil. Les atermoiements du droit français  », in Laurence Hérault (dir.), La Parenté transgenre, Aix-en-Provence, Presses universitaires de Provence, 2021.

4 Jeanne Delanous, S’engager dans une transition de genre en étant mineur·e. Une approche par l’autoconservation des gamètes, mémoire de master 2 en Sociologie, Nantes université, juin 2023.

5 L’AMP ne saurait englober l’ensemble des voies par lesquelles les personnes trans deviennent parents : il existe de nombreuses manières non médicalisées par lesquelles elles concrétisent leurs projets reproductifs et aspirations familiales.

6 Solène Gouilhers, Delphine Gardey, Raphaël Albospeyre-Thibeau, «  De la stérilisation imposée à la préservation de la fertilité des personnes trans : les médecins au travail  », Travail, genre et sociétés, vol. 50, no2, 2023, La Reproduction et ses injustices.

7 Laurence Hérault, «  Transparentalités contemporaines  », Mouvements, vol. 82, no 2, 2015.

8 Micha Cárdenas, «  Pregnancy: Reproductive Futures in Trans of Color Feminism  », Transgender Studies Quaterly, 3 (1-2), Mai 2016, p. 48-57.

9 Jean Bienaimé, «  Entre conservatisme et gradualisme. Les configurations médicales du “transsexualisme” en France (1950-1970)  », Sciences sociales et santé, vol. 40, no 1, 2022, p. 75-100.

10 Maud-Yeuse Thomas, Arnaud Alessandrin, Karine Espineira, Transidentités. Histoire d’une dépathologisation, Cahiers de la transidentité 1, L’Harmattan, 2013.

11 Julian Gill-Peterson, Histories of the Transgender Child, Minneapolis, University of Minnesota Press, 2018.

12 Nicolas Sallée et Leda Raia, « Corriger le “mauvais genre”  ? Savoirs et controverses sur le traitement clinique des jeunes trans et non-conformes sur le plan du genre (1960 à nos jours) », Sociologie, vol. 16, no 2, 2025.

13 Ruby Faure, Yael Armangau, Loé Petit, Mael Le Bars, «  Enfances trans et intersexes. Compte rendu de la Journée d’étude du 19 Juin 2024  », Journal des anthropologues, 178-179, 2025.

14 Cette enquête concerne donc un dispositif départemental où la préservation de fertilité est constituée comme un enjeu important auquel apporter des réponses. Les réflexions du présent papier ne doivent pas faire oublier les cas où l’information sur les droits reproductifs n’est pas délivrée aux personnes trans par les médecins prescripteurs d’hormones, cas qui réduisent le champ des possibles au sujet de parentalité future.

15 Arnaud Reignier et Sylvie Morel, «  Comment la parentalité vient aux personnes trans  ? Étude sur l’accès à l’autoconservation des gamètes et à l’assistance médicale à la procréation  », journées d’étude Normes procréatives et pluralité du «  devenir parent », université Lyon 1, 30 juin 2022.

16 Emmanuel Beaubatie, Transfuges de sexe. Genre, santé et sexualité dans les parcours d’hommes et de femmes trans’ en France, thèse de doctorat en Sociologie, EHESS Paris, 2017.

17 Jeanne Delanous, «  Des limites de la binarité cis-trans : condition de genre, auto-définition et (non)conformité de genre  », colloque (Dé)faire les catégories, MSH Paris Nord, 8-10 octobre 2024.

18 Les RCP sont des moments réunissant des professionnel·les de santé de différentes spécialités pour échanger sur des cas jugés «  complexes  ». Le but d’une RCP est de partager des points de vue afin d’aboutir à une décision collégiale. Ce mode d’organisation provient de la cancérologie et est répandu dans de nombreux champs de spécialité à l’hôpital.

19 Tal Pitterbraut-Merx, La Domination oubliée. Politiser les rapports adulte-enfant, Toulouse, Blast, 2024.

20 Le cisgenrisme désigne l’oppression structurelle touchant les personnes trans. Il s’agit d’un synonyme des notions de cissexisme et de transphobie systémique.

21 Julian Gill-Peterson, Histories of the Transgender Child, op. cit. Extrait traduit par l’autrice.

22 Pauline Clochec, «  Les Conditions sociales de l’accès au corps. Pour une théorie matérialiste des corps à partir de la transsexuation”, in Pauline Clochec et Noémie GrunenwaId (dir.), Matérialismes trans, Paris, Hystériques & AssociéEs, 2021.

23 Le modèle protocolaire de la SoFECT en est une incarnation typique. On peut relever comme pratiques de temporisation les deux ans de suivi et d’évaluation psychiatrique avant possibilité de prescription d’hormones.

24 Colette Chiland, Bernard Cordier,Thierry Gallarda, « Le Transsexualisme, proposition d’un protocole malgré quelques divergences », Annales médico psychologiques, vol. 159, no 3, 2001, p. 190-5.

25 Le néo-neutre grammatical est employé pour des raisons d’anonymisation.

26 Karine Espineira. «  Le Bouclier thérapeutique : discours et limites d’un appareil de légitimation  », Le Sujet dans la cité, vol. 2, n1, 2011.

27 Matie Mahé, Les Professionel·les de la normalisation des transitions médicales. Une socio-analyse de la clinique trans et de ses médecins, mémoire de master 1 Sociologie, Nantes université, 2024.

28 Arthur Boulet, «  Les Narrations autour des “transitions de genre” à l’adolescence. Constructions discursives d’un sexe stable  », Balisages [en ligne], no 5, 2022, https://doi.org/10.35562/balisages.957

29 Les recommandations de la Haute Autorité de santé, largement obsolètes, dataient de 2011, et n’intégraient pas la question de la préservation de fertilité. De nouvelles recommandations sont parues en juillet 2025.

30 Chrystelle Lagrange et Fanny Poirier, «  Accompagner les mineurs trans et/ou en questionnement autour de la préservation de la fertilité : enjeux et perspectives  », Médecine de la Reproduction, vol. 26, no 4, 2024, p. 329-337.

31 [31] Les autrices du papier indiquent toutefois que les médecins ne sauraient se retrancher derrière l’absence de capacité suffisante à consentir : «  En vertu du principe d’autonomie d’éthique médicale […], imposer à un adolescent de renoncer à un traitement parce que sa capacité à consentir serait jugée insuffisante est problématique et contrevient à l’éthique elle-même – bien plus que d’accepter un choix qui serait partiellement éclairé, du fait d’une capacité à consentir qui ne serait pas totale.  »

32 Alix Loiseau et Maeliss Peigné, «  Stimulation ovarienne pour la préservation de la fertilité chez les hommes transgenres  », Médecine de la Reproduction, vol. 26, no 4, 2024, p. 349-56.

33 Ibid.

34 À ce jour, une personne transmasculine ayant changé de marqueur de sexe à l’état civil ne peut porter un enfant par AMP, même s’il dispose d’organes fonctionnels. De plus, le don d’ovocyte à un·e partenaire inscrit·e comme femme à l’état civil est impossible, car assimilé à la ROPA (Réception d’Ovocytes de la Partenaire), méthode de don dirigé interdite par la loi française.

35 Alexandre Baril, «  Temporalité trans : identité de genre, temps transitoire et éthique médiatique  », Enfances Familles Générations [En ligne], n° 27, 2017, http://journals.openedition.org/efg/1359

36 [36] Atalia Israeli-Nevo, «  Taking (My) Time. Temporality in Transition, Queer Delays and Being (in the) Present  », Somatechnics, vol. 7, n 1, mars 2017, p. 34‑49.

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Pour citer cet article

Référence électronique

Jeanne Delanous, « Temporalités trans versus temporalités médicales  ? Quand la proposition de préservation de fertilité se heurte à l’urgence de la transition médicale »Les cahiers du CEDREF [En ligne], 28 | 2025, mis en ligne le 31 décembre 2025, consulté le 17 février 2026. URL : http://journals.openedition.org/cedref/2489 ; DOI : https://doi.org/10.4000/15ewz

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Auteur

Jeanne Delanous

Doctorante en sociologie au Centre nantais de sociologie (CENS, UMR 6025), Jeanne Delanous prépare une thèse sur l’accès aux hormones dans les parcours médicaux de transition de genre en France.

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Droits d’auteur

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