Navigation – Plan du site

AccueilNuméros24DossierUn simple problème d’éducation ? ...

Dossier

Un simple problème d’éducation ? Regards croisés de jeunes et de professionnel∙les sur la prise en charge de l’obésité infantile

A Simple Matter of Education? Perspectives of Youth and Professionals on the Management of Childhood Obesity
Elodie Leszczak

Résumés

Lorsqu’un∙e enfant ou adolescent∙e est diagnostiqué∙e comme étant en surcharge pondérale, il est possible dans certaines régions de diriger sa famille vers le dispositif de prise en charge “à la pointe” que constituent les Réseaux de Prévention et de Prise en charge de l'Obésité Pédiatrique (RéPPOP). Le suivi proposé consiste principalement en un accompagnement de changements d’habitudes de vie, dont on espère qu’ils permettront de stabiliser ou de réduire la corpulence de l’enfant. Les savoirs et pratiques domestiques des familles prises en charge, en particulier celles de classes populaires, peuvent alors être stigmatisés au profit de ceux que défendent les professionnel∙les de santé, qui distinguent des formes plus ou moins légitimes de travail domestique. Le soin médical repose ainsi sur un important travail domestique des parents, surtout des mères, qui sont incité∙es par les professionnel∙les de santé à adapter leurs normes et pratiques de parentalité en réaction à la pathologie de leur enfant. L’article explore ces prises en charge comme des entreprises de régulation normative, du point de vue de professionnel∙les de RéPPOP et de jeunes adultes ayant été en surcharge pondérale durant leur enfance.

Haut de page

Texte intégral

Introduction

1Le travail des parents sur l’apparence corporelle de leurs enfants est « à la fois classé et classant » (Court et alii, 2014 : 49). Il dépend de la position sociale des parents, et il modèle le corps des enfants d’une façon qui contribue à les situer eux-mêmes dans l’espace social. Ce que Geneviève Cresson a appelé « le travail domestique de santé » (Cresson, 1995), en réponse à une atteinte à la santé d’un membre de la famille, s’insère dans l’ensemble plus large du travail domestique. On pourrait définir ce dernier comme l’ensemble des pratiques, appuyées sur des savoirs et savoir-faire spécifiques, indispensables au maintien ou au rétablissement du bien-être et de la bonne santé des membres du foyer : les nourrir, entretenir leurs corps et leur logement, organiser les activités du quotidien, éduquer les enfants. Des enquêtes se sont penchées sur la façon dont la surcharge pondérale interroge ce travail, le plus souvent du point de vue de mères (Lhuissier, 2006 ; Keppens, 2013 ; Lutz, 2018 ; Régnier & Masullo, 2009), qui réalisent la majorité du travail parental et alimentaire (Gojard, 2010). Je propose ici de croiser deux autres regards plus rarement explorés sur les pratiques domestiques des familles concernées par l’obésité infantile (Letoux, 2021) : celui des principaux concernés, les enfants, et celui d’un des prescripteurs de ce travail, le corps médical.

  • 1 En 2013 en France, 7,2 % des enfants de cadres, 10,2 % des enfants de professions intermédiaires et (...)

2Les quinze jeunes adultes avec lesquel∙les j’ai conduit des entretiens rétrospectifs, onze femmes et quatre hommes, étaient en surcharge pondérale dans leur enfance et/ou leur adolescence – et le sont pour certain∙es encore. L’importante proportion d’enquêté∙es en études supérieures (voir annexe) s’explique par leur recrutement via des annonces sur des réseaux sociaux universitaires, dans le but de toucher un large public de jeunes adultes. Mener les entretiens rétrospectivement a permis d’inclure des enquêté∙es qui ont été peu suivis médicalement, qui ont pris conscience de leur surpoids a posteriori, ou qui ne le pensaient à l’époque pas comme problématique, ce changement de perception ayant le plus souvent eu lieu à l’adolescence avec l’apparition de préoccupations de séduction et la confrontation aux idéaux corporels des pairs. Il ne s’agit pas ici de dresser un portrait exhaustif du travail parental au quotidien, mais d’analyser la manière dont celui-ci a été perçu par leurs enfants, et potentiellement modifié par l’apparition du « problème » de leur obésité. Si les souvenirs de jeunes adultes ne sont pas infaillibles, ils permettent de contourner en partie le problème méthodologique de l’autocensure dans les discours des parents, qui peuvent chercher à minimiser en entretien leurs pratiques domestiques s’éloignant des injonctions médicales. Au moment des entretiens, les enquêté∙es ont entre 18 et 30 ans, en moyenne 23 ans. Six sont immigré∙es ou ont des parents immigré∙es. Bien que l’obésité suive un gradient social marqué1, j’ai recherché des enquêté∙es de tous milieux sociaux afin de prendre en compte l’expérience de la surcharge pondérale dans des milieux favorisés : ainsi, six enquêté∙es ont grandi en milieu populaire, cinq dans les classes moyennes et quatre dans les classes supérieures.

  • 2 Haute Autorité de Santé, 2022, « Guide du parcours de soins : surpoids et obésité de l’enfant et de (...)
  • 3 La prise en charge par un RéPPOP ne concernant qu’une faible proportion des enfants obèses, avoir b (...)

3Par ailleurs, j’ai conduit des entretiens semi-directifs avec vingt professionnel∙les de santé spécialisé∙es dans l’obésité pédiatrique : deux endocrinologues, une psychologue, sept médecins généralistes et dix diététiciennes. Il s’agit principalement de femmes (dix-sept femmes et trois hommes), de 30 à 68 ans, dont l’expérience professionnelle varie entre un an et quarante-deux ans. Ils/elles exercent dans cinq départements, en milieu libéral ou hospitalier, et sont tous∙tes membres de Réseaux de Prévention et de Prise en charge de l’Obésité Pédiatrique (RéPPOP). Créés en 2002 dans le cadre du premier Programme National Nutrition Santé, les RéPPOP proposent un suivi gratuit de deux ans, par des équipes formées sur l’obésité infantile, à des mineur∙es (à partir de 2 ans) en surpoids ou obèses. L’entrée dans le réseau peut se faire sur demande des familles, via un∙e professionnel∙le de santé connaissant le dispositif, un centre de PMI ou la médecine scolaire. Chaque enfant est pris en charge par un médecin référent qui l’oriente selon ses besoins vers d’autres professionnel∙les. Après un long bilan d’entrée dans le réseau, une quinzaine de consultations sont préconisées sur les deux ans de suivi avec les différents professionnel∙les, auxquelles peuvent s’ajouter des séances et stages d’activité physique adaptée (APA). Les principes de prise en charge des RéPPOP correspondent aux recommandations les plus récentes de la Haute Autorité de Santé2, en particulier l’adaptation de la prise en charge aux spécificités de chaque famille. En recrutant des enquêté∙es parmi ces professionnel∙les spécialisé∙es, je cherchais à identifier une éventuelle spécificité des pratiques de soin recommandées, comparativement aux expériences souvent difficiles rapportées par les jeunes enquêté∙es auprès de praticien∙nes « ordinaires »3.

4Les professionnel∙les des RéPPOP sont amené∙es à explorer en détail la vie quotidienne de leurs patient∙es. S’ils/elles mettent en cause les industriels, l’École ou l’État, ces soignant∙es cadrent avant tout l’obésité infantile comme relevant de la responsabilité des parents. Pour maîtriser la corpulence des enfants, les professionnel∙les mènent dès lors une entreprise d’imposition de normes dirigée vers les familles, et en particulier les mères : ils/elles sont ce que Muriel Darmon a nommé des « professionnels de la morale familiale » (Darmon, 1999). Comment régulent-ils/elles le travail domestique des familles suivies ? Et comment cette entreprise morale est-elle appropriée par les jeunes concerné∙es ?

5L’article est structuré en trois parties. Il montrera d’abord que certaines pratiques domestiques sont rendues responsables de l’obésité infantile, à la fois par les professionnel∙les et les jeunes. Il présentera ensuite la prise en charge médicale des spécialistes interrogé∙es. Enfin, il reviendra sur la capacité inégale des familles à se conformer à l’idéal domestique promu par les professionnel∙les de santé.

L’attribution de l’obésité infantile à des formes illégitimes de travail domestique

  • 4 Ce type d’obésité, largement majoritaire, est appelé par les professionnel∙les « obésité commune », (...)

6Dans la grande majorité des cas4, l’obésité infantile est expliquée par les professionnel∙les de santé par un mode de vie inadapté, et notamment un travail domestique déficient des parents : « malbouffe », manque d’activité physique, utilisation excessive d’écrans. Selon elles/eux, l’obésité infantile relèverait avant tout d’un « problème d’éducation à l’hygiène alimentaire, tout simplement, à l’hygiène de vie en général » (Sophie R., diététicienne).

Les pratiques domestiques stigmatisées

7Les premières consultations dans un RéPPOP sont l’occasion de dresser un « bilan » du quotidien du jeune, ses horaires de sommeil, ses activités, son alimentation. Différentes pratiques domestiques sont alors repérées et stigmatisées par les professionnel∙les : la transmission par les parents de « mauvaises habitudes » à leurs enfants et, à l’inverse, l’insuffisance d’activités qui seraient bénéfiques – comme faire des sorties pour se dépenser. Or les pratiques alimentaires les plus illégitimes du point de vue médical, ainsi que les non-pratiquants ou faibles pratiquants de sport, se retrouvent dès la petite enfance davantage dans les fractions sociales les moins dotées scolairement et économiquement (Bertrand et alii, 2019). Les mères de classes populaires ont par exemple tendance à préparer des repas en quantité importante et répondant aux goûts de leurs enfants, plutôt qu’à des règles diététiques, par perception de l’enfance comme un âge de liberté et de plaisir (Longchamp, 2014). En plus d’un jugement expert sur des pratiques profanes, les consultations s’assortissent souvent d’une violence symbolique à l’encontre de membres des classes populaires dérogeant à l’arbitraire culturel de membres de classes diplômées et aisées (Schlegel, 2022). Les professionnel∙les dénoncent des pratiques qui, parce qu’elles ne correspondent pas à leur idéal du travail domestique, sont jugées comme de mauvais arbitrages ménagers : financiers, comme acheter des produits transformés de marque au gré des promotions des supermarchés ; temporels, comme cuisiner des plats tout prêts alors qu’« ouvrir un bocal de haricots verts, c’est plus rapide que faire cuire des pâtes ».

8Les pratiques illégitimes font l’objet d’une condamnation morale par les professionnel∙les, car elles sont imputées à la paresse de parents cherchant à minimiser leur travail domestique et à se faciliter la tâche au détriment de la santé de leurs enfants. En préparant des repas que leurs enfants aiment et en n’insistant pas face à leur refus de certains aliments sains, ils/elles ne respectent pas la recommandation médicale de proposer un aliment des dizaines de fois, sous des formes différentes, pour qu’il finisse par être apprécié.

Hélène E., généraliste : « Les mères ont quand même leur part de responsabilité car, hélas, encore dans notre société, ce sont celles qui font le repas. Donc après, est-ce que c’est qu’elles ont eu un certain nombre de reproches, “encore des légumes ?”, et donc elles en ont marre d’avoir des reproches donc elles font autre chose que des légumes, un plat qui ne contrariera personne. Et donc elles ont leur part de responsabilité à rentrer dans ce jeu-là, je pense ».

9De même, en ne faisant pas « l’effort » d’organiser des activités avec les enfants, les parents contreviennent à la « morale de l’activité » qui enjoint de ne pas se « laisser aller » (Arborio & Lechien, 2019 : 96, 104). Ils donneraient trop d’importance à leurs propres envies au lieu de se « mettre un peu de côté » et de donner la priorité aux besoins de leur enfant.

Marion T., diététicienne : « J’ai eu le cas hier. L’enfant, elle a dit “mais moi j’aimerais bien faire plus de sport, mais maman elle veut pas”. Et la mère a dit : “bah ouais, c’est vrai que je suis pas trop… Là, comme ça, j’aurais envie de l’emmener mais une fois chez moi, ben je suis bien chez moi et j’ai pas envie de sortir”. Donc elle sort pas, et ben la gamine elle grignote, et puis voilà ».

10L’alimentation et les pratiques d’entretien du corps ne seraient qu’un symptôme d’un manque plus général de structure, de « cadre », de règles dans le quotidien des familles, voire d’un manque d’autorité parentale lorsque des médecins évoquent des enfants que leurs parents laissent manger ce qu’ils/elles souhaitent pour ne pas créer de conflit.

Marine A., endocrinologue : « J’ai aussi eu un papa qui donnait des biberons dans la nuit à son enfant – c’est un papa turc – et je lui disais : “mais non, mais là, il faut arrêter”. Il me disait : “mais non, mais moi je peux pas dire non à ma fille”. “Si ! Il va falloir apprendre à dire non à votre fille”. Et là, je me suis rendu compte qu’effectivement, il allait y avoir autre chose que l’alimentation à travailler ».

11Ce sont donc principalement des pratiques individuelles qui sont mises en cause par les professionnel∙les (Letoux, 2021), alors même qu’ils/elles sont conscient∙es de la prévalence socialement différenciée de l’obésité infantile. Les professionnel∙les citent ces enjeux structurels (niveau de revenu, temps disponible des parents), mais ils/elles attendent des parents qu’ils surmontent ces obstacles. On peut faire l’hypothèse qu’impuissant∙es face aux causes structurelles comme les inégalités économiques ou le rôle des lobbys agroindustriels, ils/elles adhèrent à la croyance d’une possibilité de réforme du comportement individuel car elle représente la seule voie d’action possible à leur échelle. Ainsi, des diététiciennes reconnaissent en entretien que les fruits et légumes représentent un certain coût, mais pensent que les familles pauvres pourraient se les offrir en réduisant d’autres achats comme les chips et soda « de marque ». On peut aussi citer un extrait d’entretien où l’explication du professionnel glisse vers l’évocation de l’investissement des parents plutôt que de conditions matérielles favorables :

Pierre U., généraliste, à propos de ses patients favorisés : « Dans ce cas-là, les gens, ils sont très motivés, ils vont vouloir… Ils inscrivent l’enfant dans des activités physiques, ils limitent les écrans, ils changent l’alimentation. Et bien souvent ça marche, quand il y a une attention parentale à l’enfant ».

Une adhésion partielle des jeunes à cette explication par l’éducation

12Le lien fait par des médecins entre un aspect du travail domestique, souvent la cuisine, et un verdict moral sur la capacité à remplir son rôle de parent a marqué plusieurs jeunes enquêté∙es, qu’ils/elles soient d’accord ou non avec ce jugement. Théo V. (mère cadre, père profession intermédiaire) raconte ainsi un programme de prise en charge de l’obésité auquel il a participé : « Il y a eu énormément de culpabilité vis-à-vis de la nourriture, et énormément de culpabilité sur mes parents, je sais, c’est-à-dire en leur disant qu’ils faisaient très mal à manger, que c’était pas des bons parents, que ça allait détruire ma vie ». Julie R. (mère employée) reprend un vocabulaire proche des professionnel∙les qui estiment que certains parents auraient « baissé les bras » quand elle dit de sa mère, qui a arrêté de cuisiner lorsqu’elle était petite, qu’« elle a totalement abandonné ». Les jeunes enquêté∙es sont nombreux à citer le « grignotage », emblématique de l’alimentation illégitime aux yeux des médecins car il dévie de l’organisation temporelle considérée comme normale : manger seulement pendant les repas. Eva (mère au foyer, père cadre) décrit avoir commencé à énormément grignoter lorsqu’elle est entrée à l’internat, ses parents ne pouvant pas y surveiller ce qu’elle mangeait. Chez Anaïs I. (mère sans emploi, père ouvrier), ce sont les repas eux-mêmes qui n’ont pas lieu à heure fixe : le déjeuner est laissé par sa mère à disposition dans la cuisine, chacun mangeant seul « à n’importe quelle heure ». Ainsi, les jeunes enquêté∙es ont partiellement intériorisé ces explications médicales faisant de l’obésité le résultat d’une hygiène de vie inadaptée, au contact de professionnel∙les de santé et par d’autres canaux moins directs, comme la vulgarisation scientifique sur les réseaux sociaux et les campagnes de prévention.

13Cependant, ils/elles évoquent davantage que les professionnel∙les les contraintes matérielles qui pesaient sur les pratiques domestiques, comme une affection de longue durée de leurs parents, le fait qu’ils/elles travaillaient tard ou encore le prix trop élevé des denrées alimentaires « saines ». Ils/elles reprochent aux professionnel∙les de santé leurs stéréotypes, en exposant les points qui les différenciaient du stigmate d’une personne obèse : par exemple, ils/elles ont eu des pratiques sportives, au moins à certaines périodes de leur enfance ; leurs parents cuisinaient maison, même si les plats étaient peut-être trop riches. Des travaux sur des patient∙es adultes ont montré que ceux-ci ont tendance à attribuer leur surcharge pondérale à des déterminants hors de leur responsabilité (stress, hormones, etc.), alors que leurs médecins évoquent principalement des facteurs qu’ils/elles pourraient contrôler, comme une suralimentation (Carof, 2017). Dans mon enquête, les jeunes adoptent généralement une explication mixte et se présentent comme ayant été soumis∙es à un faisceau de facteurs extérieurs, de « la société » à leurs parents, en passant par les prédispositions génétiques.

Julie R. (parents séparés, mère employée) : « Ma mère, c’est sa faute. À 7 ans c’est compliqué de se contrôler soi-même, donc effectivement c’est le rôle des parents de faire ça. Mais je pense aussi que c’est notre alimentation qui est de plus en plus… sucrée, salée, voilà. Quand t’es un enfant et que tu regardes la télé et que tu vois des pubs à longueur de journée, sur des gâteaux machin… […] Donc je pense que ça vient vraiment de l’alimentation occidentale, tout ça. Le fait qu’on me poussait pas à me bouger, à faire de l’activité physique. Je pense qu’il y a aussi une partie génétique ».

14On peut formuler trois hypothèses pour expliquer que ces jeunes en surcharge pondérale adhèrent ainsi davantage que les adultes étudiés par Solenne Carof à l’explication médicale du rôle joué par leurs habitudes de vie. La première serait que, parce qu’ils/elles étaient enfants lors de ces pratiques déviantes, ils/elles considèrent que leurs parents en portaient la responsabilité, et pas eux : ils/elles s’en sentent moins coupables que des patients adultes en surcharge pondérale. La deuxième résiderait dans les trajectoires d’ascension sociale d’une partie des enquêté∙es : par leurs études supérieures parfois longues, ces jeunes auraient été socialisé∙es à la vision des classes supérieures de la surcharge pondérale, et leurs positions actuelles s’éloigneraient ainsi des représentations relatives au corps de leurs parents et de leurs milieux sociaux d’origine. Enfin, troisième hypothèse, le fait qu’une partie des enquêté∙es ne soient au moment des entretiens plus en surcharge pondérale, selon elles/eux en raison de changements d’habitudes de vie, pourrait avoir validé à leurs yeux la mise en cause par les soignant∙es de leurs pratiques sportives et alimentaires passées.

La difficile transmission des savoirs domestiques

15Dans son article consacré aux représentations du personnel d’un centre de PMI, Delphine Serre écrit que « l’enfant “gros” est un enfant mal éduqué du point de vue alimentaire » (Serre, 1998 : 113). Une petite partie des parents dont l’enfant est pris en charge par un RéPPOP sont en effet jugés par les professionnel∙les comme manquant de connaissances, aussi bien concernant des savoirs techniques (préparation d’un avocat, découpage d’un poireau) que nutritionnels (savoir qu’un chocolat liégeois n’est pas un produit laitier). Des jeunes enquêté∙es évoquent chez leurs mères des savoirs glanés dans la presse féminine ou sur Internet, qui sont déconsidérés aujourd’hui : les aliments « régimes » (« soupe au chou », « épinards »), l’exclusion d’aliments comme le pain. À l’exception de quelques enquêté∙es des classes aisées pratiquant un sport de manière intensive, ces jeunes n’ont appris que plus tard des notions de diététique et d’équilibre énergétique, et se sont senti∙es dans leur enfance « sans ressources » quant à la régulation de leur corpulence.

16Plus fréquemment, les soignant∙es et jeunes interrogé∙es soulignent moins l’inexistence de savoirs domestiques légitimes que l’incapacité des parents à les transmettre. Ces règles sont connues voire appliquées par les parents, mais ils ne les enseigneraient pas explicitement à leurs enfants. Par exemple, des parents immigrés reproduisent des recettes de leur pays d’origine mais n’apprennent pas à leurs enfants à les cuisiner. Cette faible transmission concerne, selon une enquêtée de milieu populaire, des pans plus larges de son éducation.

Lina D. (mère inactive, père ouvrier) : « Encore aujourd’hui, je tiens pour responsable ma mère. Elle m’a jamais réellement accompagnée dans ma vie, j’ai jamais su ce qu’étaient les règles d’une femme, l’hygiène de vie, l’alimentation, j’ai rien appris d’elle ».

17Selon des enquêté∙es, il arrive que les parents transmettent certaines pratiques alimentaires et sportives légitimes à leurs enfants, mais sans leur faire comprendre les savoirs domestiques associés. Ils leur imposent des interdictions et des obligations sans les expliciter, ce qui empêche leur compréhension par les enfants, ainsi que leur intériorisation de dispositions à l’autocontrôle ou à la discipline (Lahire, 1995).

Maria J. (mère employée, père ouvrier) : « On ne m’a jamais appris qu’il fallait manger des glucides, des légumes, ça, ça et ça. On m’a juste interdit la junk food, les bonbons. Mes parents me disaient “aujourd’hui tu manges ça”, “demain tu manges ça”. […] Ma relation avec la nourriture… Même maintenant, c’est toujours difficile. Je ne sais pas pourquoi, j’essaie de le comprendre… Quand je suis anxieuse, je veux tout le temps manger ».

18Ce mode d’exercice de l’autorité parentale favorise des comportements « déviants » des enfants qui, ne comprenant pas l’intérêt de ces règles, les transgressent quand ils/elles en ont l’occasion et trouvent des façons de se procurer les aliments convoités interdits par les parents (par des échanges avec leurs ami∙es par exemple).

19La surcharge pondérale est donc expliquée par les professionnel∙les de santé par des pratiques domestiques inadaptées et des savoirs pas ou mal transmis par les parents. Les jeunes évoquent ces mêmes facteurs, mais seulement comme une des causes possibles de leur surcharge pondérale, en les intégrant à un ensemble plus large de considérations (matérielles, psychologiques).

Une entreprise de régulation externe du travail domestique

20En « professionnels de la morale familiale », les soignant∙es des RéPPOP sont des producteurs de normes qui n’agissent ni pour eux-mêmes, comme le font les entrepreneurs de morale (Becker, 1985), ni comme de directs « agents de l’État », mais bien au nom de leur mandat professionnel (Darmon, 1999). Puisqu’ils/elles perçoivent les carences dans les pratiques familiales comme étant à l’origine de la surcharge pondérale, ils/elles cherchent à agir sur la socialisation familiale, et plus précisément sur le travail domestique.

Des prescriptions systémiques

21Les RéPPOP régulent le travail domestique des familles suivies en formulant un certain nombre de prescriptions. Delphine B., diététicienne, estime que « changer les habitudes de toute une famille » est compliqué mais « nécessaire si on veut enrayer en fait cet aspect où on dit “[l’obésité] c’est héréditaire”, non, c’est pas héréditaire, c’est juste qu’il faut changer sa façon de vivre en fait ». Concernant les pratiques alimentaires, cela peut passer par un changement de menu, de mode d’approvisionnement (le marché plutôt que le supermarché) ou de cuisson, et par la mise en place de règles (comme faire goûter chaque année à nouveau un légume que l’enfant n’aime pas). Les professionnel∙les enjoignent les parents à instaurer de nouvelles activités pour l’enfant : seul∙e (mettre et débarrasser la table, se lever à heure fixe), avec eux (préparer le repas, faire du vélo) ou avec d’autres personnes (faire un jeu de société avec sa sœur, s’inscrire à un club de basket). Cela revient à modifier le « rythme de vie », en (re)mettant en place un « programme » du lever au coucher de l’enfant. Autant de changements qui contribuent à une « moralisation sanitaire de la vie quotidienne » (Demailly, 2013 : 6), d’autant plus qu’ils ne concernent pas que l’enfant en surcharge pondérale mais sa fratrie et ses parents.

Sébastien D., généraliste : « J’essaie de faire changer les habitudes des parents. Si l’enfant doit être le seul dans la famille… Globalement, ce qu’on conseille à des enfants en surpoids, c’est une alimentation variée, riche en fruits et légumes, avec aucun interdit. Globalement, ce à quoi tout être humain devrait avoir le droit ».

22L’échelle de prise en charge de la famille n’est pas seulement choisie parce qu’il est difficile d’imposer des règles spécifiques à l’enfant, mais parce que le changement prescrit est perçu comme étant bénéfique pour tout un chacun. En creux, on comprend que les pratiques valorisées ne sont pas curatives, mais conçues par les praticien∙nes comme la façon normale d’organiser son foyer et d’élever ses enfants. Il leur arrive d’ailleurs d’évoquer des anecdotes issues de leur propre quotidien de parents.

23Les parents sont incités à impliquer davantage leur enfant dans les décisions du foyer (comme participer à l’élaboration de la liste de courses), tout en étant plus fermes sur certains points (éteindre son portable une demi-heure avant le coucher). Ils doivent certes exercer un contrôle sur son quotidien, mais pas d’une façon excessive qui empièterait sur sa liberté de choix (Patico, 2020). Ces objectifs sont conciliés dans le souci de faire intérioriser à l’enfant une gestion plus saine de ses émotions, de lui (ré)apprendre à entendre des signaux présentés comme naturels, comme sa sensation de satiété. Les professionel∙les peuvent passer pour cela par des dégustations et de petits « exercices » en consultation, qui doivent être au départ d’une nouvelle façon de faire à la maison, afin que l’enfant soit dans de bonnes conditions pour, à terme, appliquer ces principes de lui-même y compris hors du foyer.

Sabrina V., diététicienne : « La notion de mastication, l’éducation aux sensations alimentaires, ben ça, on sent que ça prend du temps. Ça, ça prend du temps, vraiment du temps. Souvent, ça prend bien 6 mois avant de prendre, justement, parce que, des fois, les parents, ils aimeraient quelque chose de plus facile, je pense, que de travailler avec son enfant sur ce qu’il ressent et de discuter sur ce qu’il ressent et de comprendre l’impact de la mastication ».

24Les soignant∙es s’adressent directement à l’enfant et discutent avec lui, en lui proposant des changements et lui en expliquant les raisons, comme poser la fourchette entre chaque bouchée pour se laisser le temps de se sentir rassasié∙e. Ils/elles peuvent aussi chercher directement avec les jeunes un moyen qui leur convient pour atteindre un objectif, un registre relationnel « qui fait de l’enfant un acteur “en petit”, qui a droit à la parole et qu’on ne saurait contraindre par la force ou en profitant de ses prérogatives d’adultes » (Mougel, 2007 : 162). La place de l’enfant se trouve redéfinie : mineur∙e qui doit obéir à des règles formulées par les adultes, mais membre actif de la famille avec ses propres responsabilités et son mot à dire. Les modifications prescrites dans le quotidien des familles sont donc les applications concrètes de principes éducatifs socialement situés (Lutz, 2020), comme l’encouragement de l’autonomie de l’enfant et de sa réflexivité.

Sylvain K., généraliste : « J’essaie de les pousser [les enfants] à prendre en main la préparation des repas, la préparation de plateau, le fait d’analyser dans quel état d’esprit aussi ils peuvent être quand ils vont manger… Est-ce qu’ils sont en mode pilote automatique et qu’ils réfléchissent à autre chose ? ».

25Les prescriptions médicales dépassent ainsi les seuls domaines alimentaire ou sportif pour toucher à des normes éducatives générales.

Une mission éducative

  • 5 La restriction cognitive désigne le contrôle intentionnel de son alimentation pour contrôler son po (...)

26La régulation médicale ne touche pas qu’aux pratiques mais aux savoirs domestiques. Il peut s’agir, par exemple, d’explications physiologiques sur l’obésité ou d’éducation nutritionnelle : les portions recommandées à chaque âge, des recettes de cuisine, la lecture des étiquettes des produits industriels. Les professionnel∙les de santé ont tendance à minorer en entretien cette partie de leur travail, désignant ces savoirs comme des « bases » relevant de l’évidence, qu’ils/elles ne donnent que si les parents sont « complètement perdus ». Cette réticence peut être expliquée par la peur que des indications trop strictes soient appliquées à la lettre par les parents, causant de la restriction cognitive5 et des consommations compensatoires cachées des enfants. On peut aussi faire l’hypothèse que, puisque les professionnel∙les de santé appartiennent à des milieux sociaux favorisés, qui sont les plus familiers avec les savoirs sanitaires légitimes, ils/elles pourraient surestimer le degré de connaissances sur la santé de la population générale, prenant pour des « fondamentaux » des savoirs qui sont loin d’être connus de tous∙tes les non-professionnel∙les de santé.

27Les professionnel∙les des RéPPOP endossent une mission éducative vis-à-vis de l’enfant, mais éduquent également ses parents à l’éduquer. La présence des parents est souhaitée en consultation. Ils ne font pas qu’accompagner le travail médical, on attend d’eux qu’ils le coproduisent (Mougel, 2007) en se faisant les relais à la maison des normes exprimées pendant la consultation. Si les jeunes enquêté∙es jugent plus ou moins durement les pratiques éducatives de leurs parents au moment des entretiens, on ne peut en effet pas leur donner rétrospectivement le rôle de « relais » ou de « messagers » (Maurice, 2014) dans leurs familles : petit∙es, ils/elles ne se préoccupaient pas de leur corpulence, dont ils/elles n’ont réalisé le caractère indésirable qu’une fois plus âgé∙es (au collège, au lycée, voire à l’âge adulte). Plutôt qu’un instrument de changement, l’enfant est perçu par les professionnel∙les comme la personne à aider et soutenir dans la famille : ce sont ses parents, ses proches, éventuellement ses frères et sœurs, qui doivent l’encourager. Ophélie C., endocrinologue, désigne ainsi les discussions qu’elle a parfois avant les vacances avec les grands-parents de ses patient∙es comme l’occasion de leur donner « les consignes », selon un vocabulaire scolaire.

28Le but des professionnel∙les est de rendre les enfants autonomes dans leur rapport à leur alimentation et à leur corps, et les parents autonomes dans leur rôle de parents. Ils/elles les « guident », les aident à s’approprier l’information et à la traduire en pratique dans leur quotidien, mais seulement sur une courte période de temps.

Nicole Y., psychologue : « Voilà, l’histoire va continuer ensuite sans moi, simplement j’ouvre des petites fenêtres sur ce qui leur sera peut-être utile par la suite ».

29Cela rejoint l’objectif d’autonomie déjà évoqué, mais également un souci pragmatique. L’effet socialisateur des consultations est limité par le nombre de séances maximal offert par les RéPPOP (par exemple rarement plus de cinq avec une diététicienne) et par la durée des consultations (« c’est souvent 40 minutes, hein, faut pas rêver », Hélène E.).

Une démarche progressive vers un idéal domestique

30Tous∙tes les soignant∙es n’adoptent pas la même approche face à des enfants en surcharge pondérale. En consultation, les membres de RéPPOP se différencient d’autres professionnel∙les de santé parfois accusateur∙ices agitant le spectre des problèmes de santé possibles pour choquer et inciter au changement (Bloy, 2015), auxquels ont eu affaire certain∙es des jeunes enquêté∙es. Conscient∙es des mauvaises expériences d’une partie des personnes obèses avec le corps médical, ils/elles essaient de ne pas culpabiliser les parents et de mettre l’accent sur le positif. Ils/elles partent du cas particulier de chaque famille et rapprochent « pas à pas » leurs pratiques d’une situation plus légitime.

Gaëlle N., généraliste : « Quand on vous annonce que vous devez changer complètement votre façon de manger, c’est pas hyper fun. Parce que les familles, quand même, leur façon de manger, c’est une combinaison de leurs contraintes professionnelles, la limitation des comportements d’opposition de l’enfant à table, l’harmonie familiale… On peut pas toujours lutter contre tout, c’est pas évident ».

31Les diététiciennes notamment entrent « dans le détail » des pratiques domestiques et déploient une gamme variée de techniques pour les modifier. Elles ont recours à une médiation par des objets, qui assurent une continuité entre la consultation et le quotidien et sont un rappel physique de la prise en charge dans le foyer : des outils de vulgarisation scientifique comme des schémas ou des poupées, des cartes de challenges à réaliser entre les consultations, un « contrat » signé par l’enfant accroché sur le frigo et rappelant à toute la famille ses objectifs. Encore une fois, on retrouve des éléments caractéristiques de la culture scolaire, avec le recours à l’écrit comme outil de rappel et d’autocontrainte en attendant que les nouvelles dispositions soient intériorisées (Schlegel, 2022).

32Cette démarche personnalisée et progressive peut conduire les professionel∙les à abandonner leur idéal domestique avec certaines familles à la faveur d’objectifs plus modestes, pour ne pas les décourager (Carde, 2020). Par exemple, Hélène H., généraliste, conseille d’ordinaire maximum deux heures de télévision par jour, mais a commencé par l’objectif de faire une pause après deux heures de visionnage dans une famille où « la télé est allumée toute la journée ».

33Les familles sont incitées à trouver d’abord un équilibre, une situation de « bien-être » pour l’enfant ; ce n’est qu’une fois la « source du problème » traitée que la corpulence pourra évoluer.

Laurie G., diététicienne : « On vient plutôt travailler le comportement, la qualité de vie, l’hygiène de vie. La guidance parentale, la responsabilité des parents, voilà, tout ça. Du coup ça fait que le poids, pour moi, c’est quand même un objectif secondaire ».

34Contrairement à la régulation opérée par des entreprises commercialisant des programmes de perte de poids, où s’opère un « contrôle par la perte » (tant que les adhérentes mincissent, les animatrices ne critiquent par leur façon de faire) (Darmon, 2010 : 214), le respect par les familles des modalités prescrites par les professionnel∙les est ici plus important que leurs résultats.

35La prise en charge médicale des RéPPOP passe donc par un travail sur les pratiques et les savoirs parentaux, afin de les rendre plus conformes non seulement aux prescriptions de santé, mais aussi à un ensemble de normes entourant la vie familiale et l’éducation.

Une capacité inégale à se conformer à l’idéal domestique des professionnel∙les

36Les récits des jeunes témoignent des inégalités sociales rendant un parent plus ou moins apte à se rapprocher de l’idéal domestique promu par les professionnel∙les de santé.

Des résistances à l’intervention médicale

37La diversité des parcours de prise en charge des jeunes enquêté·es montre que toutes les familles ne reconnaissent pas la légitimité des injonctions médicales. Le désaccord peut se situer dans l’importance accordée à la surcharge pondérale. Une partie des familles, surtout populaires et immigrées, refusent la légitimité des catégories médicales de corpulence : elles ne perçoivent pas leur enfant comme étant en surpoids (Aldolaim, 2019), ou ne considèrent pas sa corpulence comme véritablement problématique, et encore moins comme une maladie (Boltanski, 1971). Cela accentue les inégalités sociales de corpulence : non seulement les enfants de milieu favorisé dépassent moins souvent la fourchette de poids médicalement considérée comme normale, mais quand ils/elles le font, en particulier les filles, cela a plus de chances d’être considéré comme un problème et d’être traité. Les raisons en sont multiples : la facilité financière à recourir à des spécialistes ou inscrire à des cours de sport, une adhésion aux normes de minceur, des dispositions à l’action et au contrôle, ou encore une croyance dans un ethos de malléabilité du corps (Darmon, 2008). Les deux verbatim suivants illustrent ce contraste.

Anaïs I. (mère sans emploi, père ouvrier) : « Ma maman, elle a toujours été cool avec ça [son surpoids], et c’est maintenant que je suis “mince” on va dire, qu’elle me dit “eh oui c’est vrai, maintenant que je te vois comme ça, je me rends compte que t’étais effectivement grosse, t’étais… en surpoids, quoi” ».

Eva H. (mère au foyer, père cadre) : « Je me souviendrai toujours d’une fois où j’avais pris un petit peu de poids et j’avais réussi à le reperdre, et mon père m’avait fait la remarque de… alors que j’étais déjà très en forme physiquement, il m’avait dit “ah, mais tu sais quoi, tu passes sous les 57 kilos, tu seras parfaite” ».

38Ainsi, alors que la mère d’Anaïs ne lui a jamais donné l’impression que sa corpulence était anormale (Anaïs ne l’a réalisé que lorsque cela lui a valu d’être harcelée à l’école), les parents d’Eva, pour un écart à la norme plus faible, avaient déjà en tête la nécessité d’une action corrective.

39Entre ces deux extrêmes, les parents de la plupart des enquêté∙es émettaient des remarques ponctuelles, comme leur demander parfois de « faire un peu attention », mais sans opérer de changement dans leurs habitudes de vie et sans les faire suivre par un∙e spécialiste. Selon les jeunes concerné∙es, leurs mères pensaient que ce surpoids n’était pas dangereux pour leur santé et qu’il s’effacerait de lui-même à mesure qu’ils/elles grandiraient. Lorsque leurs pères formulaient des remarques à propos de leur corpulence, il s’agissait plutôt de reproches, par exemple le fait qu’ils/elles ne fassent pas assez de sport, sans chercher à les aider ou à s’impliquer. Concernant les enfants suivi∙es par un∙e généraliste, leurs mères adoptaient souvent une posture d’intermédiaire et de protectrice.

Chloé B. (parents commerçants) : « Je pense qu’à la fois [ma mère] avait envie que je perde du poids, que c’était bien parce que c’est ce que disaient les médecins, mais qu’elle était aussi prise dans ses convictions éducatives de “est-ce que c’est vraiment bien que je fasse faire un régime à ma fille ?”. Donc elle le faisait un peu à moitié ».

40Ces mères filtraient les prescriptions médicales et refusaient de modifier drastiquement les habitudes de l’enfant, « tiraillées » entre attachement aux habitudes familiales et conscience des enjeux de santé (Cardon, 2018 : 29). Cela concerne, parmi les enquêté∙es, des mères des classes populaires, moyennes, mais aussi une mère plus dotée socialement qui, après qu’une proche ait développé des troubles du comportement alimentaire, craignait d’en causer chez sa fille si elle lui parlait excessivement de son poids. On remarque aussi que les mères de garçons tendent à moins se préoccuper de leur corpulence – la mère de Jonathan P., par exemple, s’inquiétait du surpoids de sa sœur, mais pas du sien.

41Certaines familles sont réticentes à se conformer à des prescriptions vécues comme intrusives. Les professionnel∙les sont en position de supériorité symbolique sur la majorité des familles suivies (Serre, 1998), du fait de leur expertise, de leur position sociale, mais aussi souvent de leur race, et de leur genre lorsque le professionnel est un homme, face à un parent qui est le plus souvent la mère de l’enfant. Les parents peuvent avoir du mal à accepter une intervention qui s’immisce dans le détail de leur vie privée et les construit, s’ils ne s’y conforment pas, comme négligents ou incompétents (Burrows, 2008). Les familles populaires en particulier sont susceptibles de percevoir les normes médicales comme une imposition extérieure et une tentative d’inculcation de règles de conduite (Régnier & Masullo, 2009).

Lou S. (mère ouvrière), à propos de sa généraliste (pas membre d’un RéPPOP) : « Elle me disait vraiment de manger des miettes et puis c’est tout ! Souvent à chaque fois en plus, elle prenait la petite molette de l’IMC qu’on tourne comme ça, et elle me montrait bien genre “regarde, toi t’es dans le rouge et il faudrait que tu perdes 10 kilos pour arriver dans un truc normal”. […] Je me rappelle que, chez moi, ma mère voulait pas qu’on ait de pèse-personne parce qu’elle pensait justement qu’il fallait pas faire une fixette sur le poids, parce que j’avais beaucoup pleuré quand on en avait une ».

42La mère de Lou, désemparée par son mal-être et par les injonctions de sa généraliste, avait ainsi non seulement décidé de ne pas mettre en place ses prescriptions, mais de faire disparaître physiquement de leur foyer leur balance, tenant symboliquement à distance le monde médical. Lou la décrit pleine de bonnes intentions (« ma mère avait envie de me faire plaisir en m’achetant des gâteaux »), mais portant un « regard naïf » sur son surpoids et ses crises de boulimie, et finalement incapable de l’aider face à ces problèmes. Même au contact de professionnel∙les de santé les incitant à modifier leurs pratiques, certains parents conservent leur mode de vie antérieur.

Des changements difficiles à implémenter

43Le fait qu’un∙e enfant bénéficie d’un suivi médical et que sa famille soit prête à modifier ses habitudes de vie ne signifie pas que les prescriptions pourront être appliquées. Le travail domestique répond à des contraintes matérielles, professionnelles et familiales : la bonne volonté n’entraîne pas forcément la conformité (Arborio & Lechien, 2019). L’importance des conditions matérielles d’existence est évidente aux yeux des jeunes, qui retracent leur enfance en expliquant les variations de conformité aux normes dominantes par celles de la situation professionnelle de leurs parents.

Romane F. (parents petits commerçants) : « Il y a un moment où on faisait vachement attention, on essayait de manger plus de légumes le soir. Mais là, c’est devenu un peu compliqué à gérer, parce qu’il y a deux ans, mes parents ils ont acheté leur deuxième affaire, leur deuxième commerce, du coup ça s’est pas du tout passé comme on voulait. Et ils font énormément d’heures au boulot ».

  • 6 Quatre enquêté∙es ont été élevé∙es par leur mère, et une par ses grands-parents.

44Tous les parents ne peuvent se permettre de consacrer du temps et de l’argent à l’approvisionnement et la préparation de repas « équilibrés », à des activités avec leurs enfants, à la surveillance ou à la délégation de la surveillance de leur temps libre. Pour reprendre les termes de Claire H., diététicienne : dans les familles précaires, « il y a trop de trucs à gérer » pour que des ressources puissent être consacrées à la gestion de la surcharge pondérale de l’enfant. Certains logements et lieux de résidence ne permettent pas de laisser les enfants jouer seul∙es dehors (Fullagar, 2008). Les horaires de travail décalés des mères de familles monoparentales précaires conduisent plus souvent à ce que les enfants soient seul∙es chez eux le soir ou le week-end, qu’ils/elles aient à cuisiner eux-mêmes et ne puissent pas faire des activités à l’extérieur. Les jeunes enquêté∙es de classes populaires et moyennes évoquent encore la toxicomanie ou l’absence de leur père6, des difficultés à « boucler la fin du mois » ou encore des familles nombreuses dans lesquelles il fallait rendre compatibles (et solvables) toutes les activités de la fratrie. Finalement, le problème dépasse souvent largement la surcharge pondérale d’un ou plusieurs enfants et concerne des situations socio-économiques précaires (immigration récente, perte d’emploi, séparation conjugale), ou, selon les termes de professionnel∙les, l’état « psychosocial » de parents « débordés » n’ayant tout bonnement pas la possibilité en l’état de se conformer à leurs prescriptions.

45La prise en charge fonctionne le mieux auprès de familles fortement dotées en capitaux culturel et économique, qui ont à la fois le plus de moyens pour mettre en place les prescriptions et le moins d’efforts à fournir pour ce faire, puisqu’elles sont proches de leurs dispositions et style de vie (Lutz, 2018). Pauline E., la jeune enquêtée à l’origine sociale la plus favorisée, se souvient de la facilité avec laquelle elle a minci :

Pauline E. (père cadre, mère médecin) : « Je pense que j’ai réussi toute seule, j’ai pas spécialement eu à faire des recherches, parce que pour moi c’était un peu évident que les kilos en trop ils venaient des sucreries, enfin des grignotages comme j’ai dit. Je me souviens plus trop si mes parents m’ont particulièrement aidée ou pas, mais j’avais pas spécialement non plus besoin… Enfin, comme à la maison on mangeait déjà très équilibré et que c’était un problème de quantité plus que de qualité, ils ont pas eu à changer ce qu’ils cuisinaient ».

46À l’inverse, pour les enfants de milieu plus modeste, tout leur contexte de vie doit être modifié. La plupart des jeunes enfants se préoccupant assez peu de leur corpulence, il faut alors des efforts importants et constants de leurs parents pour tout de même modifier leurs comportements.

47La résistance à la réforme de leur mode de vie peut aussi venir d’autres membres de la famille, qui ne sont pas toujours d’accord pour modifier leurs pratiques.

Ezra L. (parents de professions intermédiaires) : « Le moment où j’ai pris du poids, c’était pile le moment où mon père a été diagnostiqué avec du cholestérol, donc du coup [ma mère] s’est pris de passion pour la nutrition et tout ce qui est diététique, etc. Donc, du coup, elle nous a fait bouffer de la margarine, des trucs dégueulasses, et raclettes et tout ce qu’on mangeait avant, on avait plus le droit du jour au lendemain ».

48Alors que ce sont Ezra et son père qui ont des problèmes de santé, c’est sa mère qui essaie de se renseigner sur les solutions à apporter et de les mettre en place, malgré une franche résistance. Ces résistances sont d’autant plus fortes que les goûts s’éloignent des normes dominantes, ce qui est plus souvent le cas dans les familles de milieux sociaux défavorisés. Les pères de classes populaires, en particulier, constituent fréquemment un « pôle conservateur » résistant aux efforts de leurs conjointes pour mettre en œuvre des pratiques plus légitimes, et les mères se retrouvent dans une double solitude, face aux médecins et au sein du foyer (Longchamp, 2014 : 69).

49Les mères doivent retraduire et négocier des normes susceptibles d’être acceptées par leur famille : tout comme « le travail parental de transformation alimentaire est plus large que la demande médicale » (Keppens, 2013 : 316), les modifications du travail domestique ne sont que rarement une simple application des recommandations des professionnel∙les. Entre envie de faire plaisir à l’enfant et de le laisser se reposer après sa journée d’école, souci de préserver un sentiment d’équité entre les frères et sœurs, peur de créer des tensions avec leur conjoint et d’autres membres de la famille et bonne volonté sanitaire (Arborio & Lechien, 2019), le travail domestique des mères est alourdi et complexifié par la prise en charge de la surcharge pondérale de l’enfant.

50Savoir, vouloir et pouvoir modifier les habitudes de vie ne va ainsi pas de soi dans toutes les familles : des représentations sociales distinctes des normes dominantes de corpulence et de santé, des conditions matérielles précaires, une absence de soutien conjugal et familial sont autant d’obstacles à la mise en conformité des pratiques domestiques et à la diminution de l’obésité infantile.

Conclusion

51L’amélioration de la corpulence et du bien-être de l’enfant viendrait d’un travail de « normalisation » (Darmon, 1999), c’est-à-dire de la mise en conformité du travail domestique familial avec les normes des professionnel∙les, normes médicales et normes de classe. Ils/elles les qualifient de principes « de bon sens », les naturalisant tant ils/elles les ont intériorisés durant leur propre socialisation. Les pratiques qu’ils/elles prescrivent viennent pourtant perturber l’organisation domestique telle qu’elle existait jusqu’alors dans certaines familles, et ne sont pas nécessairement adaptées aux conditions de vie des moins favorisées, qui ne jugent même pas forcément comme souhaitables les objectifs visés par ces modifications. Sauf dans les familles les plus aisées, les normes des expert∙es sont ainsi appropriées à travers diverses adaptations, si elles ne font pas l’objet d’une franche résistance, de la part de l’enfant, d’un parent et/ou d’autres membres de la famille.

52Tenue du foyer, alimentation, principes éducatifs, participation de l’enfant à la vie quotidienne : tout ce qui touche aux pratiques domestiques est susceptible d’être évalué et retravaillé durant la prise en charge, au-delà d’une sphère limitée qui relèverait strictement du soin médical. La prise en charge de l’obésité infantile éclaire comment des professionnel∙les de santé viennent pallier ce qu’ils/elles perçoivent comme des carences dans les pratiques et les savoirs des familles. Elles trouveraient selon eux leur origine dans des défauts moraux et/ou des difficultés matérielles, mais aussi dans des insuffisances de l’État – pour contraindre les lobbys agroalimentaires par exemple – et de l’École – pour enseigner les « bases » de la nutrition et du soin du corps à toute la population. En cela, la sphère médicale tente de compenser partiellement des manquements sociaux et éducatifs.

53Adopter conjointement le point de vue des professionnel∙les et des jeunes qui se sont trouvé∙es au cœur de cette prise en charge par des adultes permet de poser un regard extérieur sur les pratiques parentales, leur volonté de bien faire, de protéger leur enfant d’exigences sanitaires parfois jugées exagérées, dans un contexte de contraintes et, souvent, de distance sociale au monde médical. Que les jeunes jugent leurs parents avec dureté ou bienveillance, ils/elles en font en tout cas, tout comme les professionnel∙les de santé, les principaux responsables de leur surcharge pondérale. Plutôt que de parents irresponsables, il s’agit davantage aux yeux des enquêté∙es de parents vulnérables (Jovanovski & Cook, 2019) qui ne réussissent pas à être à la « hauteur » de leurs responsabilités, c’est-à-dire à trouver les ressources pour surmonter leurs difficultés dans la gestion des charges domestiques, dont l’éducation nutritionnelle des enfants n’est qu’un aspect parmi d’autres.

Haut de page

Bibliographie

Aldolaim Sadeg, 2019, « Parental Perceptions of Childhood Obesity: Systematic Literature Review », Journal of Childhood Obesity, vol. 4, no 1, juillet. https://www.primescholars.com/archive/ipjco-volume-4-issue-1-year-2019.html

Arborio Anne-Marie & Lechien Marie-Hélène, 2019, « La bonne volonté sanitaire des classes populaires », Sociologie, vol. 10, no 1, mars, pp. 91-110.

Becker Howard S., 1985, Outsiders, Paris, Editions Métailié.

Bertrand Julien, Mennesson Christine & Nicaise Sarah, 2019, « Quand le sport construit la classe », in B. Lahire (dir.), Enfances de classe, Paris, Editions du Seuil, pp. 1117-1136.

Bloy Géraldine, 2015, « Échec des messages préventifs et gouvernement des conduites en médecine générale », Sciences Sociales et Santé, vol. 33, no 4, pp. 41-66.

Boltanski Luc, 1971, « Les usages sociaux du corps », Annales, vol. 26, no 1, pp. 205-233.

Burrows Lizette, 2008, « Pedagogizing Families through Obesity Discourse », in J. Wright & V. Harwood (ed.), Biopolitics and the « Obesity Epidemic », New York, Routledge, pp. 127-140.

Carde Estelle, 2020, « Quand les inégalités sociales rendent les patients “difficiles” », Émulations, no 35-36, décembre, pp. 51-64.

Cardon Philippe, 2018, « La cuisine des familles au prisme des recommandations nutritionnelles », Revue des politiques sociales et familiales, vol. 129, n° 1, pp. 25-36.

Carof Solenne, 2017, « Les représentations sociales du corps “gros”. Un enjeu conflictuel entre soignants et soignés », Anthropologie & Santé, no 14. http://journals.openedition.org/anthropologiesante/2396

Court Martine, Mennesson Christine, Salaméro Émilie & Zolesio Emmanuelle, 2014, « Habiller, nourrir, soigner son enfant : la fabrication de corps de classes », Recherches familiales, vol. 11, no 1, pp. 43-52.

Cresson Geneviève, 1995, Le travail domestique de santé  : analyse sociologique, Paris, L’Harmattan, coll. « Logiques sociales ».

Darmon Muriel, 1999, « Les “entreprises” de la morale familiale », French Politics, Culture & Society, vol. 17, no 3/4, pp. 1-19.

Darmon Muriel, 2008, Devenir anorexique, Paris, La Découverte.

Darmon Muriel, 2010, « Surveiller et maigrir. Sociologie des modes de contrainte dans un groupe commercial d’amaigrissement », Revue d’Études en Agriculture et Environnement, vol. 91, pp. 209-228.

Demailly Lise, 2013, « La santé : affaire privée ? Affaire publique ? De la domination dans la santé à la domination par la santé », Socio-logos, n° 8. http://journals.openedition.org/socio-logos/2777

Fullagar Simone, 2008, « Governing Healthy Family Lifestyles through Discourses of Risk and Responsibility », in J. Wright & V. Harwood (ed.), Biopolitics and the « Obesity Epidemic », New York, Routledge, pp. 108-126.

Gojard Séverine, 2010, Le métier de mère, Paris, La Dispute, coll. « Corps, santé, société ».

Jovanovski Natalie & Cook Kay, 2019, « The vulnerable-empowered mother of academic food discourses: a qualitative meta-synthesis of studies of low-income mothers and food provisioning », Health Sociology Review, vol. 28, n° 2, mai, pp. 107-125.

Keppens Delphine, 2013, « Réappropriations et transmissions familiales des discours médicaux sur l’alimentation des enfants. Analyse comparative obésité et diabète de type 1 », in T. Depecker, A. Lhuissier & A. Maurice (dir.), La juste mesure, Rennes, Presses universitaires de Rennes, coll. « Tables des hommes », pp. 293-316.

Lahire Bernard, 1995, Tableaux de familles : heurs et malheurs scolaires en milieux populaires, Gallimard, Le Seuil.

Letoux Charlène, 2021, Trajectoires d’adolescents en obésité dans le Nord et Pas-De-Calais comme reflets du processus des inégalités et de la stigmatisation, thèse de doctorat en sociologie et démographie, Université de Lille.

Lhuissier Anne, 2006, « Éducation alimentaire en milieu populaire : des normes en concurrence », Journal des anthropologues, n° 106-107, n° 3, pp. 61-76.

Longchamp Philippe, 2014, « Goûts de liberté, goûts de nécessité : quand la diététique s’en mêle », Sociologie et sociétés, vol. 46, n° 2, pp. 59-82.

Lutz Andrea, 2018, « The Weight of Social Position: The Unequal Health Trajectories of Children With a Diagnosis of Overweight or Obesity », Swiss Journal of Sociology, vol. 44, n° 2, juillet, pp. 217-238.

Lutz Andrea, 2020, « Internalising dietary norms and transforming food practices: social inequalities in the management of childhood obesity », Health Sociology Review, vol. 29, n° 1, janvier, pp. 16-30.

Maurice Aurélie, 2014, Les préadolescents comme ressorts des actions de santé publique : analyse d’un projet d’éducation alimentaire en collège, thèse de doctorat en sciences de l’éducation, Paris 5.

Mougel Sarra, 2007, « Au-delà de l’accompagnement : le “double” travail des parents lors d’une consultation pédiatrique spécialisée », Recherches familiales, vol. 4, n° 1, pp. 149-163.

Patico Jennifer, 2020, « Regulating without controlling: Children’s food and self-management in the U.S. middle class », Children & Society, vol. 34, n° 4, pp. 276-290.

Régnier Faustine & Masullo Ana, 2009, « Obésité, goûts et consommation. Intégration des normes d’alimentation et appartenance sociale », Revue Française De Sociologie, vol. 50, n° 4, décembre, pp. 747-773.

Schlegel Vincent, 2022, « Le bon, le sucré et le patient : les diabétiques face à la transformation de leurs habitudes alimentaires », Sociologie, vol. 13, n° 4, pp. 381-398.

Serre Delphine, 1998, « Le bébé “superbe” : la construction de la déviance corporelle par les professionnel(le)s de la petite enfance », Sociétés contemporaines, vol. 31, n° 3, pp. 107-127.

Haut de page

Annexe

Tableau 1 : jeunes enquêté∙es

Âge Occupation Milieu social d’origine
Lou S. 18 L1 Mère ouvrière
Lina D. 19 L1 Mère inactive, père ouvrier
Maria J. 19 L2 Mère employée, père ouvrier
Romane F. 20 L3 Petits commerçants
Ezra L. 21 Infirmier Professions intermédiaires (PI)
Pauline E. 22 Doctorante Cadres
Eva H. 22 M1 Mère au foyer, père cadre
Anaïs I. 23 L3 Mère sans emploi, père ouvrier
Ozil M. 23 M2 Mère PI
Théo V. 24 Enseignant Mère cadre, père PI
Jonathan P. 25 Doctorant Mère cadre, père CPIS
Julie R. 26 M2 Mère employée
Lesley T. 26 M1 Mère employée
Chloé B. 30 Cadre dans l’associatif Commerçants
Salima O. 31 Diététicienne Grand-mère inactive, grand-père employé

Tableau 2 : professionnel∙les de santé enquêté∙es

Âge Profession Milieu social d’origine Lieu d’exercice
Laurie G. 30-34 Diététicienne Populaire Commune rurale
Marion T. Diététicienne Moyen Ville moyenne
Cécile S. Généraliste Aisé Métropole
Claire H. 35-39 Diététicienne Aisé Grande ville
Gaëlle N. Généraliste Aisé Commune rurale
Stéphanie F. Généraliste Aisé Commune rurale
Sabrina V. Diététicienne Populaire Petite ville
Ophélie C. 40-44 Endocrinologue Aisé Métropole
Céline M. Diététicienne Aisé Petite ville
Marine A. Endocrinologue Aisé Métropole
Séverine L. Diététicienne Aisé Petite ville
Sophie R. Diététicienne Moyen Ville moyenne
Anne P. Diététicienne Moyen Ville moyenne
Sébastien D. Généraliste Aisé Métropole
Hélène E. Généraliste Aisé Petite ville
Sylvain K. Généraliste Aisé Métropole
Delphine B. 45-49 Diététicienne Moyen Commune rurale
Viviane J. 55-59 Diététicienne Aisé Ville moyenne
Nicole Y. 60-64 Psychologue Moyen Commune rurale
Pierre U. 65-69 Généraliste Moyen Commune rurale
Haut de page

Notes

1 En 2013 en France, 7,2 % des enfants de cadres, 10,2 % des enfants de professions intermédiaires et 15,6 % des enfants d’ouvriers sont en surcharge pondérale en grande section de maternelle selon l’Enquête nationale de santé de la DREES-DGESCO.

2 Haute Autorité de Santé, 2022, « Guide du parcours de soins : surpoids et obésité de l’enfant et de l’adolescent(e). Recommander les bonnes pratiques », mis à jour en 2023, 151 p.

3 La prise en charge par un RéPPOP ne concernant qu’une faible proportion des enfants obèses, avoir bénéficié d’un tel suivi n’était pas un critère de recrutement des jeunes enquêté·es. Leurs parcours de (non-)prise en charge médicale reflètent ainsi la diversité des expériences ordinaires de l’obésité infantile.

4 Ce type d’obésité, largement majoritaire, est appelé par les professionnel∙les « obésité commune », par opposition avec des obésités résultant de maladies génétiques ou de problèmes thyroïdiens par exemple.

5 La restriction cognitive désigne le contrôle intentionnel de son alimentation pour contrôler son poids. Selon la HAS, en court-circuitant les signaux physiologiques de faim et de satiété, elle peut causer de l’hyperphagie et des fluctuations pondérales.

6 Quatre enquêté∙es ont été élevé∙es par leur mère, et une par ses grands-parents.

Haut de page

Pour citer cet article

Référence électronique

Elodie Leszczak, « Un simple problème d’éducation ? Regards croisés de jeunes et de professionnel∙les sur la prise en charge de l’obésité infantile »Cahiers de la recherche sur l’éducation et les savoirs [En ligne], 24 | 2025, mis en ligne le 04 novembre 2025, consulté le 10 décembre 2025. URL : http://journals.openedition.org/cres/7986 ; DOI : https://doi.org/10.4000/1540i

Haut de page

Auteur

Elodie Leszczak

Doctorante en sociologie, Triangle, ENS de Lyon, Centre Maurice Halbwachs, ENS-PSL

Haut de page

Droits d’auteur

CC-BY-NC-ND-4.0

Le texte seul est utilisable sous licence CC BY-NC-ND 4.0. Les autres éléments (illustrations, fichiers annexes importés) sont susceptibles d’être soumis à des autorisations d’usage spécifiques.

Haut de page
Rechercher dans OpenEdition Search

Vous allez être redirigé vers OpenEdition Search