- 1 Qui réfère métaphoriquement à la compétence comme espace propre au déploiement du pouvoir que les g (...)
1La notion d’invisibilisation est heuristiquement féconde pour mettre la lumière sur les enjeux de la présentation de soi. Elle évolue dans un registre contrastif où une répartition inégale des ressources ou une carence de considération dessine une minorité, entre autres, professionnelle qui s’estime victime d’une injustice. Cette minorité enchaîne le plus souvent « figuration de soi » (Bleil, 2005, p. 144) et délimitation d’une « juridiction1 » (Abbott, 1988) pour bousculer la normativité du visible et réussir enfin à exister publiquement. Que cette existence soit une fin en soi, inscrite dans une dynamique symbolique, ou l’amorce d’une mobilisation, visant des changements législatifs (Ion, 2006), elle reste toujours soumise à des rapports de force (Voirol, 2005).
- 2 Il s’agit de « la scène de parole que le discours présuppose pour pouvoir être énoncé et qu'en reto (...)
- 3 R. Amossy définit l’éthos comme « l’image que l’orateur construit de lui-même dans son discours afi (...)
2L’univers des soins, organisant un espace de rencontre des acteurs impliqués dans des activités collectives, mais différemment placés dans la hiérarchie des valeurs socialement et institutionnellement établie (Arborio, 2012), est particulièrement saisissant à cet égard. Relégués encore aujourd’hui au statut de « semi-professionnels » (Freidson, 1984), définis d’une façon subordonnée au travail médical (F. Acker, 1997), privés de l’affirmation et de la reconnaissance publique (Picot, 2005) et peu ou pas représentés par les syndicats (Khoudri, 2022), les infirmiers marocains se sont approprié des réseaux sociaux numériques (Rsn) afin de favoriser l’ancrage de leurs revendications identitaires. Celles-ci sont assorties d’un « travail rhétorique » (Paradeise, 1985) participant d’une « scénographie2 » (Maingueneau, 1998) ou d’un « ethos discursif3 » (Amossy, 2010).
3Certes, « c’est le propre de tout métier que de mettre les professionnels en représentation » (Gadea, 2021, p. 26). Mais, il s’agit maintenant de voir ce qui se passe dans le cas d’une présentation de soi « détournée et transformée […] réduite à une simple mise en spectacle et à un paraître falsificateur et sans profondeur » (Voirol, 113).
4On le devine, la visibilité s’inscrit dans le social. C’est le regard de l’Autre qui donne forme et confirme l’existence de chacun. En effet, et plus particulièrement dans un cadre de travail qui nous intéresse ici, l’image qu’on a de nos compétences, de nos qualités et, par conséquent, de notre utilité est consubstantielle de l’écho renvoyé par autrui (Honneth, 2006). Cette quête de « validation intersubjective » (Connan, Le Saulnier et Verdier, 2021, p. 12), passant par l’élaboration des moyens « de l’action et de la parole dans un espace d’appartenance partagée » (Voirol, 95) est assortie d’instructions de construction du sens où le destinataire (coprésent ou internaute) est invité à faire des associations entre formes multimodales et une mosaïque de perspectives sous-jacentes.
5L’un des dispositifs de rencontre de ces deux plans, estimons-nous, à même de nous offrir une meilleure saisie des stratégies de visibilisation entreprises par les infirmiers repose sur un décloisonnement disciplinaire accueillant aux apports de la sociologie interactionniste des groupes professionnels et aux démarches proposées dans l’analyse de discours. Partant, notre objectif consiste à examiner les logiques et les modalités de mise en visibilité dans lesquelles s’inscrivent les revendications infirmières.
6L’observation netnogrpahique des pratiques de publication est enrichie d’une contextualisation empirique qui apporte une meilleure intelligibilité de la sémiotisation objet de notre examen. Un tel déplacement vers des catégories extra-virtuelles s’articule sur le réel infirmier dont on est une partie prenante. Cette position de « praticien-chercheur » (De Lavergene, 2007) nous autorise ainsi à procéder au recoupement et enrichissement des données issues à la fois du numérique et du terrain.
7Nos propos s’articulent autour de deux axes. Le premier situe le contexte d’émergence et de développement de l’e-visibilité infirmière, le second est dévolu à l’examen du processus de sémiotisation engagé par les infirmiers.
- 4 L’écriture numérique avec sa multimodalité constitutive, permettant une plurisémioticité et une plu (...)
8Notre démarche vise à explorer la face apparente, les recoins et les coulisses du discours professionnel destiné à visibiliser les infirmiers ainsi que le rôle et la valeur de leur travail. En effet, la focalisation sur « la scène, le lieu de la visibilité obligée, et les coulisses, lieu d’élaboration de la représentation et de plus grande liberté sociale avec les normes » (Tardy, 2007, p. 21) est assurée par un va-et-vient entre espaces publics numériques, lieux de récolte des écrits d’écran multimodaux, et terrain hospitalier marocain, investi pour conduire des enquêtes ethnographiques auprès des infirmiers. Deux pages et un groupe Facebook ont été mis à contribution (Leadership infirmier ¨LI ¨; NursMar ¨NM¨; أنفو ممرض ¨II¨) pour relever les énoncés objet de notre analyse manuelle4 et guider nos observations hospitalières. Lesquelles observations participantes visent à approfondir la compréhension des phénomènes de sémiotisation entrepris dans les publications Facebook. Dix-sept entretiens accordés par les infirmiers hospitaliers ont nourri conjointement cette ambition.
9Les infirmiers enquêtés soutiennent qu’ils sont enfermés dans une « vision tronquée de la réalité ». Leur représentation subit « une distorsion » induite par des stratégies conscientes vouées à « les mettre à l’écart de la scène publique ». Ils conçoivent la frontière séparant le travail reconnu (représenté par le travail médical) et le travail dénié (évoqué par le travail infirmier) comme la résultante directe des rapports de force, largement en faveur du personnel médical. Ce collectif bénéficie, selon les infirmiers interrogés, de relais politiques et d’appui institutionnel assurant et perpétuant une distribution inégale du pouvoir.
10Les médias classiques participent de ce « favoritisme ». On n’y touche que la surface du rôle infirmier. Le « formatage médiatique » (Voirol,102) auquel doit se soumettre le programme d’apparition publique des infirmiers s’avère, d’après l’analyse de notre corpus, « restreignant », « frustrant », « périlleux », c’est-à-dire « énonçant ce qu’il faut voir et les manières de le faire » (Op. Cit. p. 100). La sélection et la hiérarchisation des discours opérées par l’institution médiatique, et cela conformément aux modèles imposés par les groupes dominants, ont poussé les infirmiers à viser un « renouvellement des rhétoriques professionnelles » (Connan et Rigaudière, 2021, p. 178) via le recours aux Rsn.
- 5 Ces mots et expressions sont traduits de l’arabe marocain ou l’arabe standard.
11Ce renouvellement assorti, rappelons-le, d’une conquête de l’espace numérique intervient également dans un contexte de crise syndicale : le constat de l’inefficacité, voire du « leurre » de l’action syndicale est bien établie dans le collectif infirmier (Khoudri, 2022). Les syndicats historiques sont boudés, vus comme source de « désespoir »5 (post du 8 déc. 2022), faisant l’effet de « sédatifs » ou pratiquant « l’hypnose » (post du 28 déc. 2022) en simulant la défense des intérêts infirmiers. Tout ceci a conduit à une rupture par rapport aux structures traditionnelles de représentation tout en élaborant un travail argumentatif à l’intention d’un public diversifié, destinataire d’instructions de construction du sens.
12Le mouvement de visibilisation entrepris par les infirmiers affiche l’intime dans un but de retournement du stigmate. Le discours méprisant est investi pour aboutir enfin à une « complexité énonciative » (Authier-Revuz, 1984, p. 98) où le discours infirmier se voit traversé par d’autres discours cités (1) ou reformulés (2). Ces écrits contribuent à forger une image publique qui s’inscrit en faux contre les clichés associés à l’infirmier :
- 6 Une citoyenne qui rapporte sa mauvaise expérience du système de soins.
- 7 C’est nous qui traduisons de l’arabe standard.
13(1) ce que dit cette femme6 je l’ai vécu de près […] certes nos hôpitaux sont gangrenés par la négligence, le chantage et la corruption et les fautes (Publié le 25 juin 2019 sur le groupe Leadership Infirmier)7.
14(2) instinctivement, nous refusons de corrompre ou d’être corrompu. Que dira-t-on de ceux et celles qui l’acceptent ou se défendent en la considérant comme une réalité, un droit… je suis une sage-femme qui croit que c’est la profession du don par excellence.
15Ces constructions s’inscrivent dans un « processus en deux temps (déconstruction – reconstruction) » (Artyushkina et al., 2021, p. 7). Cela équivaut à « un retravail de l’image antécédente » (Amossy, 2010, p. 89) qui débouche sur l’élaboration d’un éthos autant distinctif que favorable. C’est le cas du post du 2 décembre 2018 qui commente sous l’énoncé « montrons que nous sommes des acteurs de changement » les évènements couverts par une page Facebook de presse numérique « Oujda Média ». On y lit : « à cause de la corruption…une infirmière traduit un chirurgien en justice ». Il s’agit ici non seulement d’un refus d’être corrompu, mais de dénoncer cette pratique même. Cet acte de monstration devient sous ce rapport « une tentative de renforcement d’une identité positive via la promotion d’images de soi qui, reconnue, leur permet alors de développer une estime de soi rehaussée » (Granjon et Denouël, 2010, p. 41).
- 8 Celle-ci reste, selon les médecins, « encadrée de facto comme le reste des activités hospitalières (...)
16Le discours théorique sur la profession infirmière est concurrencé par un discours autre qui porte des inflexions du sens donné à la vocation infirmière. Des ressources linguistiques et des archives iconographiques véhiculent le schème de la souffrance infirmière en rendant visible et lisible un corpus de données en rapport avec les victimes d’accidents du travail (Post du 10 novembre 2022 sur NM), les faiblesses du système de l’offre de soins (post de N.E le 2 mai 2017 sur LI) ou les carences d’encadrement juridique (post de H.K le 11 août 2017 sur LI) de l’activité infirmière8. Ces difficultés introduisent des requêtes dévolues à la compréhension des enjeux de l’exercice infirmier. Pour ce faire, tantôt, le citoyen se place du côté des infirmiers en formant un groupe abandonné (3), tantôt il est averti, donc positionné en bas de l’axe vertical selon le schéma binaire imprudent/avisé (4):
- 9 L’alignement des positions est souligné avec un énoncé emphatique.
17Frère citoyen, je veux que vous soyez à mes côtés aujourd’hui, comme je l’ai toujours été pour vous, malgré les circonstances catastrophiques que nous vivions, nous les deux9…mon frère soit compréhensif, même moi en tant qu’infirmière je suis une victime comme vous.
- 10 Si l’administration souligne les « efforts louables » déployés par les infirmiers, ces derniers déc (...)
18Vous devez savoir, simple citoyen, que 80% des soins dispensés dans les hôpitaux et les centres de santé sont l’œuvre de ce simple infirmier, fils du peuple10.
19Une telle « marge de liberté […] dans les interactions des postures » (Rabatel, 2007, §.83) est pourtant contrainte par la nécessité de la discrétion professionnelle. Celle-ci draine avec elle un pan considérable d’informations rendant compte des conditions de travail des infirmiers :
20Si nous n’étions pas tenus au secret professionnel…nous porterions au grand jour comment se passe les choses à l’hôpital. (post de A. S du 24 mars 2022 sur LI).
21Les passages des coulisses vers la scène sont auréolés de risques contournés le plus souvent à l’aide des procédés rhétoriques diversifiés. Dans la construction tropique suivante :
22Ce n’est pas possible. Les diplômés d’un Bac+12 font preuve de dévouement et d’abnégation et les diplômés d’un Bac+3 cumulent les emplois en exerçant à titre privé dans les cliniques. (H.K, post du 1er octobre 2022 sur LI)
- 11 Nous pouvons à cet égard supposer le faible potentiel de visibilité dont dispose ce type de constru (...)
23L’auteur de la publication « donne à l’énoncé les apparences d’une louange » (Kerbrat-Orecchioni, 1992, p. 212) et cherche ainsi à obtenir un effet contraire à ce qu’il dit sur le médecin anesthésiste. Son intention réelle est perçue et commentée dans son sens dérivé. En général, les stratégies d’indirection auxquelles recourent les infirmiers reposent sur un décalage pragmatique entre le posé et l’implicite. Ce décalage est repéré suivant des inférences contextuelles qui impliquent « la réactivation des mémoires » (Berbinski, 2019, p. 326) entre autres, encyclopédiques11:
- 12 Il s’agit ici d’une manière de critiquer le regroupement des administratifs dans la catégorie du pe (...)
24Ne soyons pas injustes. Il y a des personnes qui s’exposent à l’air froid du climatiseur et le mal de dos à cause de la position assise sur la chaise (M.C, post du 23 février 2022 sur LI)12.
25Filée, cette organisation discursive s’appuie sur un dispositif métaphorique (« les infirmiers baignent dans le sang ») pour introduire une « fausse atténuation » (Op. Cit. 324):
- 13 En s’adressant ironiquement aux infirmiers.
26Elles ne doivent pas être l’égal des infirmiers qui baignent dans le sang. Mais enfin, en quoi le sang diffère-t-il de l’encre ? Soyez sages13.
27À raisonner de la sorte, nous pourrions dire que l’euphémisme constitue un terreau fertile au développement des détours substitutifs par rapport à un contenu brutal, soumis à une interdiction, entre autres, psychologique. L’extrait suivant donne la mesure du tour euphémique pour éclairer une zone sous-exposée de la hiérarchie hospitalière :
28Jusqu’à quand le professeur de médecine attribuera-t-il une note à l’infirmer ? (24 octobre 2022).
- 14 Et qui peut être interprétée métonymiquement comme un moyen par lequel s’exerce le pouvoir décision (...)
29L’attribution des notes14 révèle la dynamique des rapports entre les médecins et les infirmiers en la dotant d’une sous-informativité politiquement correcte.
30L’« autodénigrement » suit la même logique de visibilisation en jouant « simultanément sur la présentation d'une image critique de soi, l'attaque indirecte de l'allocutaire et la dépréciation d'un tiers à des fins stratégiques de mise en valeur de soi » (Laforest et Vincent, 2004, p. 75). Des axiologiques négatifs sont auto-assignés, dévoilant ainsi des pactes dénégatifs, pour objectiver le statu quo à modifier :
31« Les responsables ne voient l’infirmier que comme une machine pour la réalisation des objectifs. C’est une croyance tenace, entretenue par notre prosternation, notre lâcheté et notre infériorisation. » (9 octobre 2022 sur LI).
- 15 L’intérêt porté à la construction d’une image publique positive se lit notamment dans la publicatio (...)
- 16 Ces savoir-faire risquent d’être confinés dans l’expérientiel ou d’être considérés comme le produit (...)
- 17 (post de M. B 9 août 2022 sur LI).
- 18 Il s’agit d’images publiées qui présentent des personnes, bénéficiaires des chantiers publics tempo (...)
- 19 Encore explicite dans « les gens qui ont suivi une formation dans les établissements du croissant r (...)
32Pour exister aux yeux d’un public15 et espérer faire avancer institutionnellement leurs positions, les infirmiers procèdent métonymiquement en objectivant les tâches qu’ils accomplissent sur le terrain ou en valorisant des activités auxquelles ils s’identifient et qui sont condamnées au mépris et à l’insignifiance. Cette pratique engage une revendication du monopole sur certains actes relavant du rôle propre (pansements, vaccination, prise de constantes biologiques16…) et qui sont effectués par des stagiaires, des assistants techniques, des agents de services17, voire des personnes extérieures au système de soins18. Cette mise en garde contre les « empiètements extérieures19 » (Loriol, 2000, p. 190) s’accompagne d’un inventaire critique des différents soins et services dispensés. Celui-ci est enchâssé dans un contexte de répartition inégale des tâches entre médecins et infirmiers:
- 20 Confrontés à ces propos, des médecins soutiennent que ces données sont extrapolées, ne peuvent cons (...)
33Monsieur le médecin, lorsque vous sombrez dans le sommeil, c’est l’infirmier qui reçoit le premier les cas présumés de tuberculose…c’est l’infirmier qui les soumet à des examens cytobactériologiques et les prend en charge de A à Z. C’est lui qui pratique l’intubation trachéale…c’est l’infirmier qui procède aux prélèvements aux laboratoires d’analyses médicales…c’est lui qui effectue les examens d’imagerie et assure le branchement et le débranchement des patients en dialyse…et j’en passe20. (21 septembre 2017 sur LI).
- 21 Il n’est qu’à considérer les appréciations formulées à l’endroit des techniques médico-chirurgicale (...)
34Le glissement de tâches des médecins vers les infirmiers est une réalité, constatée in situ et souvent rappelée sur les dispositifs d’autopublication. Il sert de « présupposition existentielle » (Kleiber, 2001) pour étendre le champ de l’expertise infirmière aux actes spécifiquement médicaux21. Ces élaborations argumentatives visent la légitimation sociale du caractère productif de leur travail et la mise en évidence de l’« ¨ illusion légaliste ¨ » (Krinsky et Simonet, 2012, p. 13) qui fonde l’exercice infirmier. Explicitement, le rayonnement effectif des compétences infirmières est paralysé par l’absence d’une délimitation juridique de leur rôle :
35L’infirmier anesthésiste dispose des compétences qui lui permettent d’endormir, surveiller et réveiller le patient même en absence du médecin. Mais cette pratique doit être réglementée par un texte formel. (H.E, le 8 septembre 2022 sur LI).
- 22 Les médecins et les responsables administratifs justifient ce décalage par la différence des parcou (...)
36La conquête d’une évolution législative est « problématisée » (Charaudeau, 2008). A cet effet, les infirmiers proposent un cadrage qui fournit les moyens nécessaires pour mesurer l’écart entre les prestations offertes, supérieures ou égales à celles assurées par les médecins, et la faiblesse de leur reconnaissance salariale. Le discours rapporté qui suit illustre le fossé qui sépare le savoir/le savoir-faire infirmier, demeurant ici à l’état latent, et l’absence de sa validation économique22. En s’adressant à un médecin qui s’assigne le rôle d’interprétation des résultats d’un examen, l’infirmier rapporte :
37Donnez-moi la prime de risque qu’on vous accorde et je me chargerai de l’examen et de l’interprétation des résultats (post de R. L, 21 novembre 2018 sur LI).
38Les arguments statistiques étayent la démonstration des infirmiers et montre l’ampleur du phénomène de leur invisibilisation. En termes quantitatifs, les infirmiers, toutes spécialités confondues, « assurent 80% des services sanitaires » (S.S, 15 mars 2019 sur LI) et leur rendement « dépasse » dans l’un des blocs opératoires, données statistiques à l’appui, celui des médecins anesthésistes (NursMar, 10 septembre 2022).
- 23 La première, comme son nom l’indique, introduit des entités apportant des informations, la seconde (...)
- 24 Et où se fait toujours le rappel de l’absence du médecin ou de ses présences épisodiques.
- 25 Introduits le plus souvent par la forme injonctive « sachez que » ou impersonnelle « il faut savoir (...)
- 26 Cette économie de la représentation s’avère porteuse d’autant plus que « nous nous identifions moin (...)
39Il est à noter que le discours de l’e-visibilité infirmière allie des stratégies de « saillance informative et rhétorique23 » (Landragin, 2015) dans le but de souligner la particularité de la profession infirmière. L’infirmière est représentée par les actes « héroïques » de secourisme qu’elle accomplit en régions éloignés et dans des zones enclavées (post de 12 juin à 11h12 sur II). Ces postes d’affectation où la présence des infirmiers est nécessaire24 renforcent l’encrage narratif des expériences qui culminent dans une apothéose. Les éléments de preuve présentés sous forme de données nouvelles25s’articulent le plus souvent d’une manière comparative26 où se détache les marques de la distinction infirmière.
40In fine, les infirmiers sont assignés aux tâches subalternes qui ne permettent pas de conquérir l’approbation et la reconnaissance sociale et qui contaminent par conséquent leur dignité et l’utilité de leur présence. Pour rétablir dans sa vérité la mission infirmière, des infirmiers ont décidé de s’approprier les dispositifs socionumériques. Lesquels sont conçus comme un moyen de résistance, une forme de démocratie réactionnaire au rebours d’une vision étriquée de la réalité infirmière. Cette vision donnée par l’élite et qui opère par la reproduction des mêmes catégories rhétoriques est contredite par un travail d’émancipation destiné à se réapproprier une présence infirmière et cultiver son utilité, reconstruire une relation de confiance avec le citoyen et se situer avantageusement par rapport aux autres communautés. L’e-visibilisation infirmière constitue une victoire qui se matérialise dans la prise de conscience de la possibilité de formation d’une organisation porteuse d’intérêts propres. Cette avancée considérable a débouché sur le groupement de quelques infirmiers en syndicat au titre évocateur « le Syndicat Indépendant des Infirmiers et Techniciens de Santé ». Une telle structure de représentation est conçue comme un relai destiné à asseoir la légitimité des actions collectives, projetées en ligne et concrétisées in situ.
41Cela étant dit, les divisions syndicales et la diversité des approches de mobilisations et de visibilisation qu’elles préconisent annihilent les efforts de « coordination, d’unification et d’intégration des motifs et des fins partagés en commun » (Mead, 2006, p. 323). Des « ruptures » (Goffman, 1973) dans le processus d'autopublication s’actualisent dans des dénonciations et des accusations mutuelles lancées contre ses collègues nous obligent à faire le deuil de l’identité infirmière.
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