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Néonatalité et constitution des savoirs en contexte migratoire : familles et services de santé. Enjeux théoriques, perspectives anthropologiques.

Sylvie Fortin et Josiane Le Gall

Résumés

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Ce texte, inspiré d’une recherche naissante et des expériences de terrain des auteures, aborde la période périnatale comme un moment charnière pour la transmission de savoirs familiaux. En contexte migratoire, cette période prend un sens particulier, à la fois en raison de l’éloignement des proches et de l’investissement du projet parental (l’avenir des enfants étant souvent au coeur du projet migratoire). La naissance d'un enfant permet également à plusieurs de prendre connaissance des services médicaux québécois. Le questionnement est alors double : comment les savoirs et les pratiques familiales périnatales sont-ils transmis (et réinterprétés) dans la société locale, et comment ceux-ci trouvent-ils écho auprès des experts dans les services de santé locaux ? Les musulmans étant d’une immigration récente et croissante au Québec, nous nous attardons davantage à ce groupe en ce qu’il témoigne à la fois d’une diversité culturelle, ethnique et religieuse.

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Texte intégral

Introduction

1Les familles immigrantes arrivent au pays avec des connaissances importantes en matière de santé et de bien-être ancrées dans les savoirs familiaux et collectifs, connaissances susceptibles d’être reproduites ou encore transformées en contexte de migration (Vatz Laaroussi, 2001). Dans leur trajectoire, la période périnatale apparaît comme un moment privilégié d'apprentissage et de transmission de pratiques et de savoirs familiaux. Elle permet également à plusieurs de se familiariser avec les services médicaux québécois. Débute alors une succession de contacts impliquant une multiplicité de professionnels et de services et la rencontre de savoirs professionnels parfois différents des leurs. Cette période périnatale apparaît donc comme un moment où les différences entre les pratiques et savoirs familiaux des professionnels et des familles font l’objet de négociations.

  • 1 Tel un hôpital de soins tertiaires et quaternaires, par exemple.
  • 2 Centres locaux de services communautaires (CLSC), cliniques locales, bureaux de médecin, etc.

2De plus, au Québec, le processus de médicalisation de la maternité (Baillargeon, 2004 ; Lazarus, 1994) s'est accompagné d'une multiplication de savoirs et de normes biomédicaux et sociaux en matière de périnatalité variant parfois d'un service ou d'une spécialité à l'autre (Vadeboncoeur, 2004). Dans un tel contexte, il est ligitime de se demander comment s’opère la conciliation des pratiques et des savoirs des familles et des professionnels. Tant en milieu de soins spécialisés1 qu'en première ligne2, les services de santé associés à la périnatalité prennent place dans des environnements complexes où les questions relatives à la diversité sociale, ethnique et religieuse font partie intégrante de l'intervention (Fortin, 2004 ; Bibeau, 2000). La présence croissante d’immigrants au Québec, et plus particulièrement à Montréal, pose ainsi aux praticiens de nouvelles questions, tantôt liées à la variabilité des structures familiales et à la diversité des croyances religieuses, tantôt à celle des pratiques culturelles tant des usagers que des intervenants. Ces interrogations s’étendent au processus de prise en compte de cette diversité au sein de la pratique, l’espace clinique étant un espace de négociation de ces différentes perspectives. Quelle place la confession religieuse occupe-t-elle dans cette dynamique ? Comment la religion influence-t-elle les pratiques familiales ?

3D’immigration récente au Québec, les personnes de confession musulmane embrassent une diversité à la fois culturelle et ethnique. C’est à ce titre qu’elles retiendront davantage notre attention dans les pages qui suivent. L’Islam est en effet un référent ouvert qui peut conduire à une variabilité de façons d’être, de se dire et de se vivre musulman (Le Gall, 2003 ; Helly, 2002 ; Fortin et al., en cours). De plus, comme bien d’autres groupes, les musulmans sont détenteurs de plusieurs cultures aux frontières poreuses (Cowan et al., 2001 ; Cuche, 2001). À cette dimension religieuse s’ajoutent le parcours migratoire, les expériences d’établissement, les liens de sociabilité ainsi que la structure familiale comme autant de contextes qui influencent le migrant et la place qu’il occupe dans l’espace thérapeutique (Fortin, 2004, Cognet et Fortin, 2003 ; Nazroo, 2004 ; Le Gall, en cours).

Déroulement du texte

4Ce texte est inspiré d’une recherche naissante et des expériences de terrain des auteures. Il traite de la période périnatale comme d’un moment charnière pour la transmission de savoirs familiaux. Ici, notre questionnement est double : comment s’opère cette transmission en contexte migratoire, et quelle place occupent ces savoirs dans l’espace biomédical ? Nous postulons que chacun des acteurs est porteur de savoirs, de normes et de pratiques de soins qu’ils ne partagent pas toujours ; que ces savoirs, ces normes et ces pratiques sont dynamiques et perméables ; et enfin que la rencontre clinique donne lieu sinon à une renégociation, du moins à une conciliation des positions de chaque acteur social.

5Nous proposons ici une réflexion autour de la rencontre, lors de la naissance d’un enfant, entre des familles et des professionnels de la santé. État de la question ou réflexions de deux anthropologues, nous abordons ces questions en situant d’abord l’immigration au Québec et plus particulièrement dans le contexte montréalais. Nous présentons ensuite les milieux de soins concernés par la périnatalité et terminons par une analyse de quelques-uns des enjeux plus généraux que soulève le pluralisme dans le champ de la santé. Les savoirs et les pratiques, d’abord familiaux et ensuite professionnels, sont alors discutés. Littérature, observations et données recueillies nous permettent ici de discuter ces savoirs, d’une part à la lumière de la migration et les modes de transmission documentés, d’autre part, la place de celles-ci dans la rencontre clinique.

6En guise de conclusion, nous réaffirmons l’importance de cette négociation des savoirs en contexte pluraliste, puisqu’il s’agit là d’une voie permettant sans doute de rendre les services de santé plus accessible. Et tout en accordant une attention particulière aux dimensions culturelles et sociales des besoins et du soin, il reste que nous ne pouvons les soustraire aux conditions dans lesquelles ces dimensions prennent un sens, c’est-à-dire les conditions d’établissement des migrants La prise en considération du contexte de vie permet, en effet, de mieux cerner comment le social et le culturel s’imbriquent au quotidien.

Milieu urbain et contexte de soins

L’immigration au Québec

  • 3 En 2001, la proportion de la population québécoise née à l’extérieur du Canada était de 10,5 % (MRC (...)
  • 4 Pour la période 1999-2003 (MRCI, 2004b), le Maroc, l’Algérie, le Liban, l’Inde et le Pakistan se cl (...)
  • 5 Le phénomène « Star Académie » en est un exemple. Cette émission, récemment lancée en Afghanistan s (...)
  • 6 Notes d’observation tirées de l’étude de Fortin et al. (CRSH, en cours). On pense ici à des pratiqu (...)

7Les personnes nées à l’extérieur du Canada constituent une part importante et croissante de la population québécoise3, surtout à Montréal où elles comptent pour 28 % de l’ensemble de la population. Généralement associée à l’origine nationale ou ethnique, cette diversité est aussi de nature religieuse (Meintel et LeBlanc, 2003 ; Bibby, 2002 ; Helly, 1997). Parmi les pays les plus représentés au sein de la nouvelle immigration, se trouvent des pays caractérisés par une forte présence de musulmans ; de fait, au cours des dernières années (1991-2001), la présence musulmane a plus que doublé d’effectifs, passant de 45 000 à 108 620 au Québec et de 41 000 à 100 185 à Montréal (Statistique Canada, 2001). La confession musulmane est ainsi devenue la seconde religion en importance au Québec, après le catholicisme. En 2001, les musulmans comptaient pour 11 % des Montréalais nés à l’étranger (Statistique Canada, 2004). De manière générale toutefois, à la différence des vagues migratoires plus anciennes, l’immigration actuelle provient de plus de 100 pays. Si, en 1969, les dix principaux pays d’origine totalisaient près de 80 % des sources d’immigration, cette proportion chutait à 45 % en 1999 (Piché, 2003)4. Les migrants sont aussi plus nombreux à se déplacer, les allers-retours entre le pays d’origine et le pays d’installation étant plus fréquents, voire intégrés aux modes de vie. Le maintien d’attaches dans plusieurs lieux est aussi facilité par la multiplication et l’efficacité des modes de communication (Glick Schiller et al., 1995 ; Faist, 2000 ; Morawska, 2003 ; Portes et al., 1999). Cette pluralité de points de repères, tout comme la mondialisation des échanges, favorise une mobilité de la culture et des symboles. L’on peut voir en cette mondialisation l’agent d’une relative homogénéisation culturelle induite, entre autres, par la diffusion d’émissions de télévision à grande écoute5 ; d’autres voient en plus dans l’emploi des signaux satellite une « standardisation » de certaines pratiques religieuses6. En corollaire, plusieurs anthropologues soulignent une réappropriation locale de cette diffusion de masse. À travers les travaux de chercheurs comme Geertz (1995), Appadurai (2001, 1996) ou Hannerz (1996), cette question d’homogénéisation est nuancée et associée au phénomène de mondialisation, aux notions de modernités multiples et de diversités locales. Certes, Afghan Star reprend une formule éprouvée en Amérique du Nord, à l’instar de ces chaînes de restauration rapide qui se multiplient dans les lieux les plus éloignés. Or les habitudes de consommation, tout comme le sens que revêt la fréquentation de ces lieux, diffèrent d’un endroit à l’autre (Welz, 2004).

  • 7 Cette grille de sélection est basée sur un système de pointage selon les caractéristiques suivantes (...)

8Le profil de l’immigrant privilégié au Québec est celui d’une personne jeune, scolarisée, professionnellement compétente et francophone de préférence, du moins en ce qui concerne les migrants de la catégorie « indépendant », c'est-à-dire les gens d’affaires, les investisseurs et les travailleurs autonomes. Il existe trois catégories d’immigrants, les « indépendants » représentant environ 60 % de ceux et celles qui sont admis au Québec. Ceux-ci sont pleinement soumis à la grille de sélection7 mise en place par le gouvernement du Québec et sont visés par les objectifs de la politique d’immigration de la province. À cela, ajoutons qu'ils doivent être en bonne santé. Les personnes de la catégorie « famille » (conjoint, jeunes enfants, père, mère) doivent être parrainées pendant trois ans par un proche parent, citoyen canadien ou résident permanent. Ils ne sont pas soumis aux critères de sélection mentionnés plus haut, exception faite du bilan médical et de l’enquête de sécurité. Cette catégorie représente environ 30 % des migrants qui s'établissent au Québec. Enfin, les « réfugiés » comptent pour 12 % des migrants admis annuellement.

  • 8 Source : Statistique Canada, 2002. Profil statistique : Statistiques démographiques pour Montréal ( (...)
  • 9 Selon les données du recensement canadien de 2001 (Statistique Canada, 2005).
  • 10 Au recensement de 2001, près de la moitié de la population du territoire du CSSS du Nord-de-l’Île e (...)

9Par ailleurs, la migration au Québec est essentiellement à caractère urbain et montréalais. Près de 90 %8 des migrants internationaux élisent domicile dans la région métropolitaine, où la population immigrante atteint 26,5 %9. Environ 30 000 migrants arrivent ainsi chaque année à Montréal. Certains quartiers, tels Côte-des-Neiges et Bordeaux-Cartierville, font figure de territoires d’accueil pour ces populations. Ces quartiers se caractérisent par un pourcentage élevé d’immigrants et par la présence de près d’une centaine de groupes ethniques10. En ce qui concerne la population musulmane en particulier, on observe qu’elle se concentre dans les arrondissements Saint-Laurent, Villeray-Saint-Michel-Parc-Extension, Côte-des-Neiges-Notre-Dame-de-Grâce, Ville-Marie et Ahuntsic-Cartierville (Ville de Montréal, 2004).

  • 11 Depuis le milieu du XIXe siècle, la ville est considérée comme une « plaque tournante » pour les mi (...)
  • 12 De nombreuses publications officielles font la promotion d’un modèle québécois inclusif, notamment (...)

10Plus généralement, Montréal est une ville singulière sur le plan ethnique, puisque plusieurs groupes minoritaires y maintiennent leur langue et leur religion11. Les institutions publiques doivent faire écho à cette hétérogénéité, surtout dans les domaines de l’enseignement, des services sociaux et de la santé. Aujourd'hui, les instances politiques insistent sur cette adaptation des institutions à une société plurielle. Elles le font tantôt dans une perspective de « convergence culturelle » (MCCI, 1990), tantôt à travers un discours plus assimilateur de « convergence civique » (MRCI, 2001). Les enjeux sont nombreux et soulèvent les passions, particulièrement en regard des projets nationaux et de l’État12. Or la recherche de modèles conceptuels capables d’englober la diversité ethnique et religieuse demeure entière (Fortin, 2002, 2000).

  • 13 À partir d’une conception philosophique, Pierre-Jean Simon (2001, pp. 101-102) propose une définiti (...)
  • 14 Envisager la rencontre des savoirs comme un espace de négociation s’inscrit dans cette perspective (...)
  • 15 Fortin et al. (IRSC, 2005-2008). Voir aussi Fortin et Laprise (à paraître); Gauthier (2002).
  • 16 Par exemple, en regard du projet parental qu’il contribue à façonner.

11À l’instar de la ville où ils se trouvent, les milieux de soins sont bien entendu caractérisés par la même diversité de population. Ce pluralisme13 urbain nous permet de mieux scruter la rencontre des savoirs et des pratiques. Comment se conjugue une potentielle diversité de normes et de valeurs en situation de grossesse, d’accouchement et de postnatal14 ? Plusieurs études soulignent le bien-fondé de la prise en compte de cette diversité à la fois sociale, culturelle et religieuse des usagers. Ces études concluent qu’en se faisant, les pratiques cliniques, médicales et paramédicales s’améliorent (Lock et Nichter, 2002 ; Fermi, 2001 ; Barnes et al., 2000 ; Ahmad, 1996 ; Bibeau, 1994). Nombre de situations documentées dans le cadre d’une étude en cours15 en milieu hospitalier donnent à voir l’importance de développer des pratiques cliniques bien arrimées à la diversité sociale et culturelle urbaine. Ce n’est qu’à travers elles que l’on favorisera la mise en place d’une relation de confiance soignant-soigné et l’élaboration de programmes de soins qui aient un sens pour les familles. Cette dimension relationnelle, qu’elle soit nommée « relation de confiance » ou « alliance thérapeutique », renvoie à une dynamique complexe où interviennent un ensemble d’éléments structurants et dont les principaux acteurs sont le soignant, la mère, le père, parfois la famille élargie, le nouveau-né et même le foetus16. Elle influencera inévitablement toute collaboration entre acteurs en rencontre clinique et, a fortiori, toute prise de décision concernant par exemple les soins prénataux et l’alimentation, les soins postnatals ou, à l’autre bout du spectre, l’interruption de grossesse en cas d’anomalie grave ou de pratiques invasives auprès de nouveau-nés au pronostic réservé.

Les milieux de soins

  • 17 On a qu’à penser à la médecine obstétrico-gynécologique et foeto-maternelle, à la génétique, à la r (...)

12Le XXe siècle a donné lieu à un processus de médicalisation de la grossesse et de l’accouchement (Baillargeon, 2004, 1999). Les parents disposent maintenant de nombreux services de périnatalité, tous offerts en cliniques privées, en centres hospitaliers (rencontres prénatales, cliniques de grossesse, accouchement, séjour hospitalier en postpartum, projets expérimentaux) ou en CLSC (suivi prénatal, suivi postnatal) ; ils ont également accès aux sages femmes qui pratiquent dans les maisons de naissance et aux groupes communautaires durant les premiers mois de vie de leur enfant. Ce foisonnement de services donne lieu à une multiplication d’experts (médecins, infirmières, nutritionnistes, etc.) tant en première ligne qu’en contexte de soins tertiaires. Les CLSC offrent un éventail de programmes et d’activités qui complètent, en périodes pré ou périnatale, les services offerts par les cliniques privées et les hôpitaux (Battaglini et al., 2000). En milieu hospitalier, la grossesse et le périnatal ont largement dépasser les limites de la seule obstétrique ; ils sont aussi objets d’analyses pour d’autres spécialistes qui interviendront en fonction de leur champ respectif de compétence17 en plus des différentes professions autres que médecin, c.-à-d. infirmières, psychologues et travailleurs sociaux.

  • 18 La pratique des sages-femmes a été légalisée au Québec en 1998. Ces dernières peuvent désormais pra (...)
  • 19 D’après la base de données du projet « Culture et grossesse », 32 % seulement des immigrantes ont s (...)
  • 20 À l’exclusion des maisons de naissance desservies par les sages-femmes, elles-mêmes reconnues par l (...)

13Face à la multitude d’experts et de services, les parents adoptent différentes attitudes à l’égard des soins de santé périnatale. À certains moments, les services sont davantage consultés, certains types de services ou professionnels consultés plutôt que d’autres. Au Québec, à partir des années 60, la très grande majorité des femmes consultaient un médecin dès le début d’une grossesse, accouchaient à l’hôpital et soignaient leurs enfants suivant les directives médicales (Baillargeon, 2004). Ce portrait, quoiqu’en évolution pour les non-immigrantes (l’avènement des maisons de naissance, par exemple, ou encore la popularité croissante des médecines alternatives18), semble différent en ce qui concerne les immigrantes qui, selon Hyman (2001), auraient moins recours aux services de soins au Québec en comparaison des non-immigrantes19. Le suivi prénatal précoce et régulier serait moins présent, tout comme le recours aux rencontres prénatales, même si, au Québec, 99 % des femmes (immigrantes et non-immigrantes confondues) accouchent en centre hospitalier (ou de santé) (MSSS, 2003)20. De plus, les immigrantes feraient plus souvent appel au médecin dans les derniers mois de la grossesse (suivi périnatal), notamment dans certains groupes où les femmes désirent ne rien divulguer de leur état de grossesse le plus longtemps possible (Dupuy-Grondin et al., 1996). Cet écart dans les modalités de consultation est paradoxal, la naissance d’un enfant étant un événement particulièrement investi pour les familles immigrantes, le bien-être des enfants étant souvent au coeur des motifs ayant conduit à la migration (Fortin, 2000 ; Heneman et al., 1994 ; Le Gall, 2001 ; Rousseau et al., 2004).

14C’est dire combien la transformation des profils sociodémographiques des patients (associée à la diversification de la population urbaine) ainsi que l’évolution des situations cliniques (notamment les processus de dépistage et les progrès en néonatologie) et celle des orientations politiques en matière de services de santé posent de nouveaux défis (Cognet et Fortin, 2003 ; Day et Brodsky, 1998). La diversité religieuse, sociale et culturelle des acteurs donne lieu à un questionnement quotidien. Les professionnels de tous horizons sont nombreux à souligner la complexité accrue des problématiques médicales. Les percées technologiques et le développement de nouvelles thérapies modifient le contexte clinique (Sainsaulieu, 2003 ; Lock, 2002). Quant à la formation des professionnels de la santé, elle est largement imprégnée d’une perspective biologique de l’individu (Katz, 1999 ; Good, 1998). De l’avis même des intervenants en milieu médical, ce modèle ne permet pas de cerner l’autre dans toute sa diversité (Fortin, 2004 ; Leanza, 2001). En cela, le pluralisme urbain est une occasion d’élargir le modèle biomédical et d’envisager la clinique comme lieu privilégié de conciliation de savoirs (espace clinique comme lieu de rencontres de rationalités parfois diverses) et la prise en compte des dimensions humaines, sociales et culturelles des enfants et des familles, dimensions qui doivent s’articuler aux autres aspects des soins (médicaments, technologie, chirurgie, etc.) (Fortin et Laprise, à paraître ; Bibeau et Fortin, en préparation).

Pluralisme et santé

15En dépit du nombre croissant d’immigrants au Québec, l’utilisation des services par les familles est encore très peu documentée. Bon nombre de naissances à Montréal sont attribuées aux femmes immigrantes (44 % de 1998 à 2000) (Saulnier, 2004). Dans le cas de la maternité et des systèmes de soins, les conceptions entourant la naissance varient fortement au plan culturel. Les stratégies de dépistage précoce, les normes de soins, les notions de viabilité et de risques associés s’inscrivent dans une conception donnée de la santé et du meilleur intérêt de la mère, du foetus et de l’enfant. Le rapport à la vie, à la qualité de la vie et à la mort (dans le cas d’anomalies foetales ou de pathologies complexes chez les nouveau-nés par exemple, ou encore de naissances précoces et des conséquences d’une grande prématurité) sont des conceptions à la fois individuelles et partagées, modulées par des histoires familiales, des orientations religieuses, des trajectoires de vie, autant d’élements qui renvoient à de grands ensembles de sens (De Plaen, 2004). Les pratiques sanitaires proposées par les professionnels peuvent à leur tour différer de celles observées dans le milieu d’origine des parents immigrants et transmises par leurs proches, alors que ces derniers représentent généralement une source importante d’information et de soutien pour les nouveaux parents. Cette diversité de perspectives caractérise également le personnel biomédical, qu’il soit de milieu hospitalier ou de première ligne. Ce faisant, l’espace clinique est non seulement un espace biomédical, mais aussi un espace social et relationnel où normes, valeurs, modèles professionnels, sociaux et culturels se rencontrent.

16La période périnatale représente un moment charnière pour le nouvel arrivant, l’inscrivant symboliquement dans la société d’accueil. La naissance d’un enfant en terre d’immigration est certainement un ancrage important dans celle-ci. Parfois, cette période peut aussi mettre en évidence l’absence du réseau de soutien familial (entraide et transmission des savoirs liés à l’arrivée des enfants) tout en favorisant des relations avec les institutions de la société locale. Le réseau de santé joue effectivement ce rôle intégrateur et la portée des rencontres cliniques dépasse souvent largement les dimensions sanitaires (Fortin, 2000 ; Bibeau et al., 1992 ; Battaglini et al., 2000). Les services de santé font partie intégrante du processus d’adaptation sociale des familles immigrantes (Massé, 1995). C’est également le cas du système périnatal en tant qu’espace de contacts réguliers des parents immigrants avec la société d’adoption. Néanmoins, alors qu’une majorité d’études sur la religion et la santé s’intéressent à l’influence positive de la spiritualité sur la santé, peu d’études se penchent sur l’effet de la religion sur les pratiques de soins et le recours aux soins et services. Citons néanmoins l’étude de Lacombe (et al., 2002), réalisée par l’Institut de la statistique du Québec (ISQ) auprès des communautés culturelles (1998-1999), laquelle révèle que les migrants du Maghreb et du Moyen-Orient sont plus nombreux que la population générale à accorder de l’importance à la vie spirituelle et à croire à son effet positif sur la santé physique. Quand aux rares études documentant l’utilisation des services de périnatalité par des migrantes musulmanes, elles font ressortir certaines pratiques spécifiques. Dans une recherche portant sur les facteurs de vulnérabilité des immigrantes enceintes, Battaglini et al. (2000) notent que lors de la grossesse, les répondantes du Moyen-Orient ont majoritairement été suivies par un médecin de même origine qu’elles. Pour leur part, les femmes musulmanes rencontrées par Tsianakas et Liamputtong (2002) en Australie préfèrent être suivies par des médecins de sexe féminin lors de leur grossesse.

Les savoirs

  • 21 Voir aussi Rosenberg et al., 1998; McAll et al., 1997; Cohen-Émerique, 1993.

17La diversification socioculturelle de la population se manifeste par de multiples conceptions de la santé et de la maladie de même que par des besoins et des attentes spécifiques en matière de santé, ce qui n’est pas sans impact sur l’organisation et la prestation des services. Une récente étude sur l’adéquation des services de première ligne aux besoins des immigrants met en évidence des lacunes relatives à l’offre de services à ces populations et à la nécessité d’adapter les services (Tousignant, Le Gall et al., IRSC, 2002-2004). Selon Battaglini et al. (2000), il en va de même des services prénataux destinés aux populations vulnérables qui n’atteignent pas leur cible en ce qui concerne les femmes d’immigration récente, lesquelles présentent plusieurs caractéristiques d’une population à risque. Des recherches soulignent la nécessité d’un arrimage des services à la diversité des usagers pour une meilleure efficacité des soins21. Sans cet arrimage, cette hétérogénéité pourrait même favoriser les inégalités face aux soins (Wear, 2003). L’arrivée relativement récente de migrants musulmans dans la société d’accueil pose de nouvelles questions aux praticiens, qu’elles soient liées aux croyances religieuses, aux pratiques culturelles ou encore à l’influence de la famille élargie ou des membres de la communauté.

Les savoirs familiaux

18La famille est non seulement consommatrice de soins mais également productrice de santé et de soins de santé (Cresson, 1995, 2001, 2006). Elle influence les habitudes de vie et les comportements liés à la santé de ses membres, contribue à prévenir la maladie ou à porter assistance à ses membres lors de problèmes de santé physique et mentale. La famille accompagne les malades en plus de prodiguer des soins à toutes les personnes passagèrement ou durablement dépendantes, aux enfants et aux personnes âgées, à l’ensemble de leurs proches, dans ce que Cresson (1995, 2001) appelle le travail domestique de santé. Ce travail englobe aussi l’éducation à la santé (Cicchelli-Pugeault, 2003), c.-à-d. la transmission de conseils, de pratiques, d’un ensemble de règles et d’habitudes pour se maintenir en bonne santé et faire face à la maladie. La période périnatale est d’ailleurs un moment privilégié d’apprentissage et de transmission de pratiques et de savoirs familiaux. Elle amorce un nouveau cycle de relations avec la parenté où les échanges de sociabilité et de soutien s’intensifient. Au Québec, les premières relevailles sont généralement considérées comme un lieu d’intervention spécifique de la parenté, alors que les échanges de sociabilité et de soutien s’intensifient, pour assister la mère du nourrisson (Dandurand et Ouellette, 1995). L’arrivée d’un enfant serait aussi un événement important qui relance souvent le don dans la famille, entre les générations et dans la fratrie (Godbout et Charbonneau, 1996). Or à Montréal, dans le cas des familles immigrantes, le réseau de soutien des femmes immigrantes n’est pas toujours présent lors de la naissance d’un enfant. Couplée à la migration, la grossesse peut donc souvent être source de grand stress et parfois d’isolement pour les femmes d’immigration récente, particulièrement celles dont le processus d’insertion est jumelé à une précarité matérielle (Fortin, 2000, Battaglini et al., 2002a, Battaglini et al., 2000). Cela dit, la naissance en dehors du réseau traditionnel de soutien entraîne aussi un plus grand investissement du père qui voit son rôle s’accroître dans la sphère domestique (Battaglini et al., 2002b)

19Même lorsque la famille élargie est éloignée géographiquement, les échanges familiaux persistent et l’information circule par l’entremise d’Internet, du téléphone et aussi de la visite, pendant la grossesse ou après l’accouchement, de proches parents (mère, belle-mère, soeurs ou tantes) vivant à l’étranger (Vatz Laaroussi, 2002). En effet, plusieurs exemples de solidarité transnationale sont observables lors de la naissance d’un enfant au sein, notamment, des Libanais chi’ites notamment (Le Gall, 2001). Lorsqu’elles éprouvent le besoin d’être rassurées, les femmes se tournent vers leur mère, leurs soeurs et leur belle-mère, lesquelles vivent rarement à proximité. Les différentes phases de la grossesse donnent lieu à diverses interrogations, qu’il s’agisse de soins à prodiguer à la mère et à l’enfant ou pour connaître les pratiques traditionnelles et les rites postnatals spécifiques. Citons l’exemple d’une répondante libanaise qui téléphone au Liban pour demander à sa mère comment préparer le kamhié, un plat à base de blé bouilli parfumé à l’eau de rose que l’on sert lorsque l’enfant perce sa première dent.

  • 22 À la différence de l’étude de Le Gall (2001), les Libanaises rencontrées par Fortin (2000) étaient (...)

20Cette quête de connaissance en contexte migratoire et le phénomène d’isolement cité précédemment n’excluent pas l’émergence d’une forte solidarité locale chez les migrantes françaises et « franco-maghrébines » [i.e. Françaises d’origine maghrébine] en période périnatale (Fortin, 2002). Un réseau constitué de migrants et de non-migrants, conationaux, coconfessionnels ou autres est mis en place afin de palier l’absence de l’entraide traditionnellement assumée par la famille. Cette situation contrastait d’ailleurs avec celle documentée auprès des Libanaises (Fortin, 2000)22. Cela dit, la trajectoire d’établissement des Françaises est néanmoins plus aisée, les Franco-maghrébines présentant un parcours d’insertion économique et social beaucoup plus ardu.

21La périnatalité est un moment où les expressions du soin et les modes de vie dominants de la culture se manifestent le plus fortement (Groleau, 1998). Dans cette perspective, les soins au nouveau-né s’inscrivent dans un cadre culturel et les parents de toutes origines sont porteurs de pratiques de maternage transmises de génération en génération, tout en étant en évolution. Les coutumes, les croyances et les rituels qui entourent la grossesse diffèrent d’une région à l’autre. Par exemple, une pratique répandue dans les pays arabes et observée par Kuster et al. (2002) chez des couples algériens à Montréal consiste à glisser un minuscule Livre coranique dans le lit du nouveau-né, près de sa tête, pour le protéger du mauvais oeil qui pourrait lui causer un malaise ou une maladie. La récitation d’une sourate du Coran dans l’oreille du nourrisson est également un des rituels observés par quelques-uns des migrants musulmans interrogés dans le cadre d’une étude en cours (Fortin, Le Gall, LeBlanc). Par ailleurs, l’Islam dicte non seulement la vie politique et sociale des musulmans, mais il exerce aussi une grande influence sur les activités quotidiennes des familles, incluant les soins de santé. On peut penser ici à la circoncision des jeunes garçons ou encore à l’allaitement qui est fortement recommandé par le Coran durant les deux premières années de l’enfant (Roberts, 2003). De plus, si la question de l’avortement n’est pas directement posée dans le Coran ou les Hadiths (traditions), les principales écoles de jurisprudence islamique se prononcent sur sa légitimité, d’où une diversité dans les pratiques d’un pays à l’autre (Yount, sous presse). Le statut social, la religion, le milieu d’origine (rural ou urbain), la trajectoire migratoire et l’histoire personnelle façonnent les croyances et les pratiques susceptibles de moduler l’évolution de la grossesse, l’accouchement et, en définitive, la santé de la mère et du nourrisson. Comme le rappelle Vatz Laroussi (2001), les familles immigrantes arrivent au pays avec des connaissances importantes en matière de santé et de bien-être ancrées dans les savoirs familiaux et collectifs, susceptibles d’être reproduites ou encore transformées en contexte de migration.

22Cela dit, les parents peuvent se référer aux conseils de leur famille ou des professionnels, adopter certaines pratiques et en rejeter d’autres (diversité dans les comportements). Certains parents veulent se soustraire à l’emprise de la famille élargie (Battaglini et al., 2000 ; Fortin, 1994). D’autres, au contraire, se réfèrent à leurs savoirs et vivent très difficilement l’éloignement de leur famille (Le Gall, 2001). Même lorsque le désir de migrer s’inscrit dans une démarche d’autonomie ou d’éloignement d’une relative norme imposée par la « communauté », comme Fortin (2002) le constatait à l’égard des migrants franco-maghrébins, il reste que la maternité, et plus encore chez la primipare, est un moment où les savoirs familiaux gagnent en importance et sont recherchés par la future mère. En effet, une recherche sur les soins postnatals chez de jeunes familles d’origine algérienne vivant à Montréal montre que la famille élargie est perçue comme un lieu privilégié d’apprentissage et de transmission des pratiques, des croyances et des valeurs culturelles, alors que les aînés demeurent les modèles à suivre pour les soins des enfants et de la mère (Kuster et al., 2002). Néanmoins, la volonté de transmettre les savoir-faire de maternage varie d’un groupe à l’autre, les femmes privilégiant les compétences professionnelles ou les connaissances familiales dans l’accompagnement de la maternité. Chez les Vietnamiens par exemple, les femmes accordent à la parenté, principalement aux générations ascendantes, une place importante durant leur accouchement, alors que les Maghrébines et plus généralement les Européennes semblent privilégier les compétences professionnelles dans l’accompagnement de la maternité (Vatz Laaroussi, 2002). Nous retiendrons, enfin, qu’il s’agit là de tendances et que même lorsque les savoirs familiaux sont prioritaires pour la femme concernée, celle-ci peut également suivre les conseils professionnels. À leur tour, ces conseils pourront être source de négociation avec la famille.

Le savoir expert

23Et qu’en est-il du savoir expert ? L’intervention en santé est toujours inscrite dans une dynamique professionnelle et un contexte organisationnel qui définissent des mandats, des statuts et des rôles. Ainsi, les experts détiennent un mandat de soutien où prédomine leur rôle de détenteur de savoirs et de pouvoir sur la personne en difficulté et sa famille (Saillant, 1999 ; Lefebvre et al., 2003). Cette asymétrie dans le rapport repose, outre les compétences médicales, sur les ressources sociales et symboliques (Taboada-Leonetti 1994 ; Bourdieu, 1986) conférées, notamment, par le fait qu’ils représentent (volontairement ou non) à la fois une institution légitime de la société locale et une profession (hôpital, CLSC, médecin, infirmière, psychologue). Cette reconnaissance attribue aux professionnels du soin une légitimité pour intervenir. Ils disposent de ressources humaines et financières qui leur permettent de traduire efficacement leurs savoirs et leurs visées thérapeutiques en actions et en programmes (Dandurand et Ouellette, 1995).

  • 23 Après être tombé en désuétude pendant plusieurs décennies au Québec, l’allaitement est actuellement (...)

24Au Québec, le processus de médicalisation de la maternité s’est accompagné de l’adoption de nouvelles manières de concevoir la grossesse et les soins aux nourrissons. Même si la période d’hospitalisation post-partum a été considérablement réduite, elle n’en demeure pas moins le moment privilégié où se transmettent les renseignements usuels concernant les soins postnatals pour les bébés et les femmes (allaitement, hygiène et soins du bébé, soins de base à la nouvelle accouchée, etc.). Les façons de faire proposées par les professionnels sont, elles aussi, évolutives : le discours sur l’allaitement en témoigne23.

  • 24 Les prises de décision dans le domaine de la néonatalogie ont fait l’objet de quelques études (nota (...)

25Par ailleurs, les avancées génétiques, les stratégies de dépistage d’anomalies foetales, les progrès en néonatologie de même que les notions de viabilité et de risques associés au devenir de l’enfant s’inscrivent dans une conception donnée de la santé et du meilleur intérêt de la mère, du foetus, de l’enfant et de la famille. Dans les cas de grossesse à risque ou de grande prématurité, la trajectoire de soins est parsemée de prises de décisions qui mettent en jeux des normes et des valeurs parfois concordantes, parfois opposées24. Les médecins et les infirmières n’hésitent d’ailleurs pas à souligner leur inconfort, voire leur incompréhension face à la dynamique d’échanges lors des rencontres cliniques, ou encore ne savent comment cheminer lorsque les trajectoires de soins s’opposent (Fortin et al., IRSC en cours). Ce phénomène transforme les savoirs et les pratiques institutionnels et pose de nouveaux défis éthiques dans un contexte où la recherche d’un consensus est souvent complexe. Invoquant des motifs religieux, certains parents voudront mener à terme une grossesse tout en sachant que le foetus est sévèrement atteint et que son pronostic est extrêmement sombre. À l’inverse, d’autres voudront interrompre la grossesse pour des pathologies beaucoup moins graves. Comment interviennent les différents experts dans cette prise de décision ? Comprendre ces moments clés équivaut à s’interroger sur la dynamique de la rencontre clinique sur les différents champs d’expertise impliqués et leurs possibles interrelations, les parents, les praticiens et leurs savoirs respectifs. De plus, ces savoirs, tout comme ceux des parents, ne sont pas uniformes d’un service à l’autre ni d’une spécialité à l’autre comme l’observe Vermeulen (2004) en comparant deux services de néonatalogie aux Pays-Bas et en Belgique. McHaffie (2001) a aussi mis en évidence cette variabilité interpersonnelle et interinstitutionnelle en étudiant la perception des parents face à la responsabilité décisionnelle d’arrêt de traitements périnatals dans différents hôpitaux britanniques.

La rencontre clinique comme renégociation des savoirs

  • 25 C’est dire, d’une part, que ces savoirs sont de différents ordres et, qu’à ce titre, peuvent égalem (...)

26Les professionnels de la santé et les familles sont porteurs de croyances, de normes et de valeurs qu’ils ne partagent pas toujours. Chacun intervient avec son cortège d’identités, de statuts, de rôles et de références. Les premiers interviennent sur la base d’une compétence d’experts, en vertu d’un mandat de soutien aux familles. En plus de normaliser les pratiques de ces dernières, ils ont un pouvoir parfois direct parfois indirect de sanctionner les conduites jugées inadéquates ou, dans certains cas, de se substituer aux familles. L’intervention en santé est toujours inscrite dans une dynamique professionnelle et un contexte organisationnel qui définissent des mandats, des statuts et des rôles. Ainsi, les professionnels détiennent un mandat de soutien où prédomine leur rôle de détenteur du savoir et du pouvoir sur la personne en difficulté et sa famille (Lefebvre et al., 2003). Ce rôle repose sur un capital social et symbolique acquis hors le champ familial, leur conférant la compétence nécessaire à l’intervention. En aidant ou en se substituant à la famille, les professionnels de la santé imposent des valeurs, des normes et des règles de conduite fondées sur leurs savoirs spécialisés, lesquels tendent parfois à disqualifier les savoirs informels et leur transmission (Dandurand et Ouellette, 1995 ; Cresson, 1995, 2000 ; Pennec, 2004). C’est que les conceptions véhiculées par les modèles d’intervention ne correspondent pas toujours à celles des usagers et de leurs proches, en particulier en contexte interculturel (Meintel et al., 1999). Surtout qu’à ce savoir d’expert s’ajoutent des savoirs implicites, fruits des expériences vécues auprès de la clientèle (Rhéaume et Sévigny, 1988) et des histoires individuelles (Sévigny, 1993)25. L’activité professionnelle autour des soins tend à modifier l’activité traditionnelle des familles et à créer des exigences nouvelles dans l’accomplissement des soins, parfois extérieures à leur conception de la santé (Favrot-Laurens, 1995).

27De leur côté, les familles, détentrices de savoirs profanes représentent un espace de réinterprétation des savoirs professionnels et sont libres de suivre ou non les avis des experts. Peu de recherches portent sur la rencontre des savoirs spécialisés et profanes et sur les pratiques sanitaires de chacun ; pourtant, la question mérite d’être approfondie. Certains travaux ont révélé comment l’échange entre professionnels et profanes peut impliquer le partage des compétences et des responsabilités (Favrot-Laurens, 1995 ; Pennec, 2004 ; Lesemann et Martin, 1993 ; Bungener, 1993). Pour aider, la famille doit disposer de compétences parfois acquises auprès des professionnels, notamment lorsque les proches participent à des actes jugés très techniques ou spécialisés. Toutefois, l’extension de l’expertise n’est pas automatique et certaines compétences demeurent l’apanage des professionnels qui sont réticents à les transmettre (Guberman et al., 1987 ; Therrien, 1987). Par ailleurs, les compétences et les savoirs des familles ne sont pas toujours pris en compte par les praticiens de la santé (Levine et Zucherman, 2000). Certains évoquent la disqualification des interventions familiales autour de l’enfant par les professionnels de la santé (Cicchelli-Pugeault, 2003 ; Baillargeon, 2004). Au contraire, dans d’autres cas, les familles et les malades peuvent être vus comme partenaires dans les soins, et leur travail et leur expertise reconnus par les professionnels, ce que montre Waissman (1995) dans le cas de la prise en charge d’une maladie grave comme l’insuffisance rénale chronique. Pour notre part, tout en reconnaissant la prépondérance du premier discours dans l’espace clinique, plusieurs nuances s’imposent (Fortin, en préparation). Comme Lesemann et Chaume (1989), nous croyons que, loin d’être hermétiques, les logiques d’assistance différentes des familles et des professionnels s’influencent réciproquement et se transforment au fil des ans.

Conclusion

28L'écart possible entre les pratiques et les savoirs familiaux et professionnels peut représenter un obstacle important à l'accessibilité des services, d'où l'importance d'acquérir une meilleure connaissance de la conciliation des pratiques et des savoirs. Dans cette perspective, considérant que la santé de la population en partie est liée à la qualité et à l’accessibilité des services médicaux (Programme national de santé publique, 2003-2012), il devient important de mieux cerner l’interface entre les familles immigrantes et les institutions de santé. Alors que les immigrants récents présentent un état de santé meilleur que celui de la population en général (en raison des biais de sélection notamment), cette différence semble s’estomper avec le temps (Chen et al., 1996). Les immigrants récents sous-utilisent même les services de santé lors des premières années d’établissement (Kobayashi et al., 1998 ; Hyman, 2001 ; Leduc et al., 2000 ; Leduc et Proulx, 2004 ; Le Gall, en cours).

29Une meilleure connaissance de cette conciliation des savoirs favorisera à son tour l'émergence d'une pratique pluraliste traversée par des dimensions socioculturelles et religieuses, de normes et de valeurs pouvant inspirer les médecins, les infirmières et les autres professionnels du milieu hospitalier ainsi que les intervenants de première ligne. Certes, le champ de la communication (et de l’interprétariat) revêt une importance certaine dans le contexte pluriel de nos sociétés et le report de ce pluralisme en milieu de santé (voir notamment Leanza 2005 sur cette question). Au-delà des mots toutefois, nous nous interrogeons sur cette diversité de normes et de valeurs sous-jacentes aux pratiques familiales et professionnelles entourant la périnatalité et sur la place accordée à cette variabilité au sein de l’échange clinique tant de première ligne qu’en milieu de soins spécialisé.

  • 26 Sur la relation précarité sociale et économique, voir entre autres Fortin, 1997, 2002; Hyman, 2001; (...)
  • 27 Et d’autres, les dynamiques discriminatoires en cours de marginalisation des groupes minoritaires ( (...)

30En dernier lieu, les populations immigrantes sont souvent ciblées comme des populations vulnérables. Cette vulnérabilité est associée à des questions de précarité de ressources, dont les ressources relationnelles, elles-mêmes étroitement associées aux ressources économiques26. « Poverty is a key feature of the social contexts in which cultural [and religious, notre ajout] are made to matter » (Fox, 2000 : 9). Les travaux épidémiologiques concluent à une « solide » relation entre les inégalités socio-économiques et la santé, même si les mécanismes de cette relation ne sont que partiellement saisis (Nguyen et al., 2003, Contandriopoulos, 1999). L’anthropologue Fassin (2000, 1996) évoque pour sa part les « hiérarchies sociales inscrites dans le corps »27. C’est dire le lien entre les dimensions culturelles et sociales et comment, tout en s’intéressant à la transmission des savoirs sanitaires en contexte migratoire, il reste que nous sommes interpellés par les conditions dans lesquelles cette transmission, ou non-transmission, s’effectue et comment les différents « acteurs » négocient ces nouvelles situations de vie.

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Bibliographie

AGENCE DE DÉVELOPPEMENT DE RÉSEAUX LOCAUX DE SERVICES DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX (2004), Portrait de la population, Centre de santé et de services sociaux du Nord de l’Île et Saint-Laurent, Québec.

AHMAD, Waqar I. U. (1996), « The Trouble with Culture », in Kelleher, David et Hillier, Sheila (ed.), Researching Cultural Differences in Health, London, Routledge, p. 190-219.

ANCTIL, Pierre (1984), « Double majorité et multiplicité interculturelle à Montréal », Recherches sociographiques, 25, 3, p. 441-456.

ANSPACH, Renee R. (1997), Deciding Who Lives : Fateful Choices in the Intensive-Care Nursery, Berkerley, University of California Press, 303 p.

APPADURAÏ, Arjun (ed.) (2001), Globalization, Durham, London, Duke University Press, 334 p.

APPADURAÏ, Arjun (1996), Modernity at Large, Minneapolis, London, University of Minnesota Press, 229 p.

BAILLARGEON, Denyse (2004), Un Québec en mal d’enfants. La médicalisation de la maternité, 1900-1970, Montréal, Les éditions du Remue-Ménage, 376 p.

BAILLARGEON, Denyse (1999), « Praticiennes et patientes. Les femmes et la santé dans l’historiographie québécoise », Revue d’histoire de l’Amérique française, 53, 1, p. 47-59.

BARNES, Linda L., PLOTNIKKOF, Gregory A., FOX, Kenneth et PENDLETON, Sara (2000), « Spirituality, Religion, and Pediatrics : Intersecting Worlds of Healing », Pediatrics, 106, p. 899-908.

BATTAGLINI, Alex, GRAVEl, Sylvie, BOUCHERON, Laurence, FOURNIER, Mylène, BRODEUR, Jean-Marc, POULIN, Carole, DEBLOIS, Suzanne, DURAND, Danielle, LEFÈBVRE, Chantal et HENEMAN, Bernard (2002a), « Quand migration et maternité se croisent : perspectives des intervenantes et des mères immigrantes », Service Social, 49, p. 35-69.

BATTAGLINI, Alex, GRAVEL, Sylvie, POULIN, Carole, FOURNIER, Michel et BRODEUR, Jean-Marc (2002b), « Migration et paternité ou réinventer la paternité », Nouvelles pratiques sociales, 15, 1, p. 165-179.

BATTAGLINI, Alex, GRAVEL, Sylvie et BOUCHERON, Laurence (2000), Les mères immigrantes, pareilles pas pareilles ! facteurs de vulnérabilité propres aux mères immigrantes en période périnatale, Direction de la santé publique de Montréal-Centre, Rapport de recherche, 230 p.

BIBBY, Reginald (2002), Restless Gods : The Renaissance of Religion in Canada, Toronto, Stoddart Publishing Co, 224 p.

BIBEAU, Gilles (2000), « Vers une éthique créole », Anthropologie et sociétés, 24, 2, p. 129-148.

BIBEAU, Gilles (1994), « Le pluralisme culturel dans les services publics. Recadrage anthropologique de la société post moderne », in Lavallière, Marie-Claude (ed.), Actes du Colloque Le pluralisme : défi d'aujourd'hui dans le réseau de la santé et des services sociaux, tenu à Montréal le 18 novembre 1992, Régie régionale de la santé et des services sociaux de Montréal-Centre, Ministère de la santé et des services sociaux, p. 18-49.

BIBEAU, Gilles, CHAN-YIP, Alice M, LOCK, Margaret, ROUSSEAU, Cécile et STERLIN, Carlos (1992), La santé mentale et ses visages, Un Québec pluriethnique au quotidien, Boucherville, Gaëtan Morin Éditeur, 289 p.

BIBEAU, Gilles et FORTIN, Sylvie (en préparation), « Modernité, souffrance sociale, médicalisation ».

BOURDIEU, Pierre (1986), « The Forms of Capital », in Richardson, John G. (ed), Handbook of Theory and Research for the Sociology of Education, Westport, Greenwood Press, p. 241-258.

BOURDIEU, Pierre (1979), La disctinction : critique sociale du jugement, Paris, Éditions de Minuit, 670 p.

BUNGENER, Martine (1993), « Familles et alternative à l'hospitalisation », in Lesemann, Frédéric et Martin, Claude (eds), Les personnes âgées. Dépendance, soins et solidarités familiales, Paris, La documentation française, p. 27-51.

CHEN, J., NG, E. et WILKINS, R. (1996), « The health of Canada’s Immigrants in 1994-95 », Health Report, 8, p. 29-38.

CICCHELLI-PUGEAULT, Catherine (2003), « La santé des enfants, fonction parentale d’hier et d’aujourd’hui », La santé de l’homme, 267, p. 10-12.

COGNET, Marguerite et FORTIN, Sylvie (2003), « Le poids du genre et de l’ethnicité dans la division du travail en santé », RIAC, 49, p. 155-172.

COGNET, Marguerite (2004), « La vulnérabilité des immigrés : analyse d’une construction sociale », in Saillant, Francine, Clément, Michèle et Gaucher, Charles (dir.), Identité, vulnérabilités, communautés, Québec, Éditions Nota bene, p. 155-188.

COHEN-ÉMERIQUE, Margalit (1993), « L’approche interculturelle dans le processus d’aide », Santé mentale au Québec, 18, 1, p. 711-792.

CONTANDRIOPOULOS, André Pierre (1999), « Pourquoi certaines populations vivent-elles plus longtemps que d’autres ? De l’avantage d’être riche, cultivé et japonais », La recherche (Spécial), 322, p. 102-105.

CRESSON, Geneviève (2006), « La production familiale des soins et de la santé », Recherches Familiales, 3, p. 7-16.

CRESSON, Geneviève (2001), « Les soins profanes et la division du travail entre hommes et femmes », in Aïach, P., Cebe, D., Cresson, G. et Philippe, C. (dir.), Femmes et hommes dans le champ de la santé : approche sociologique, Rennes, ENSP éditions, p. 303-328.

CRESSON, Geneviève (1995), Le travail domestique de santé, Analyse sociologique, Paris, L’Harmattan, coll. logiques sociales, 346 p.

CONSEIL DES RELATIONS INTERCULTURELLES DU QUÉBEC (CRI) (1997), Un Québec pour tous ses citoyens. Les défis actuels d’une démocratie pluraliste, Avis présenté au ministre des Relations avec les citoyens et de l’Immigration, Montréal, Conseil des relations interculturels, 90 p.

DANDURAND, Renée et OUELLETTE, Françoise-Romaine (1995), « Famille, État et structuration d’un champ familial », Sociologie et Sociétés, 27, 2, p. 103-119.

DAY, Shelagh et BRODSKY, Gwen (1998), Les femmes et le déficit en matière d’égalité. L’incidence de la restructuration des programmes sociaux du Canada, Ottawa, Condition féminine Canada.

DE PLAEN, Sylvaine (2004), « L’homme et la mort. Ou à propos du façonnement culturel des réalités biologiques », in Nago Humbert (dir.), Soins palliatifs pédiatriques, Coll. Intervenir, Montréal, Hôpital Sainte-Justine, p. 515-536.

FAIST, Thomas (2000), “Transnationalization in international migration : implications for the study of citizenship and culture”, Ethnic and Racial Studies, 23, 2, p. 189-222.

FASSIN, Didier (2000), « Entre politiques du vivant et politiques de la vie », Anthropologie et sociétés, 24, 1, p. 95-116.

FASSIN, Didier (1996), « La santé et le politique », L’espace politique de la santé : essai de généalogie, Sociologie d’aujourd’hui, Paris, Presses Universitaires de France, p. 3-49.

FAVROT-LAURENS, Geneviève(1995), « Soins familiaux ou soins professionnels. La construction des catégories dans la prise en charge des personnes âgées dépendantes », in Kaufman, Jean-Claude, Faire ou faire-faire, Rennes, Presses Universitaires de Rennes, p. 213-232.

FERMI, Patrick (2001), « Remaniements cliniques face à la diversité culturelle : le cas de l’Unité de Consultation Interculturelle », Nervure, XIX, 4, p. 39-42.

FORTIN, Andrée (1994), « La famille, premier et ultime recours », in Dumont, Fernand, Langlois, Simon et Martin, Yves, Traité des problèmes sociaux, Québec, Institut québécois de recherche sur la culture (IQRC), p. 947-962.

FORTIN, Sylvie (1997), « Les Libanais d’immigration récente : insertion ou exclusion ? », in Meintel, D., Piché, V., Juteau, D. et Fortin, S. (dir.), Le quartier Côte-des-Neiges à Montréal, Les interfaces de la pluriethnicité, Paris, L’Harmattan, p. 263-288.

FORTIN, Sylvie (2004), « Les enjeux et défis d’une pratique pédiatrique en contexte pluraliste : réflexions théoriques », in De Plaen, Sylvaine (dir.), Soins aux enfants et pluralisme culturel, Collection Intervenir, Montréal, Hôpital Sainte-Justine, p. 87-105.

FORTIN, Sylvie, (2002), Trajectoires migratoires et espaces de sociabilité : stratégies de migrants de France à Montréal, Thèse de doctorat en anthropologie, Université de Montréal, 335 p.

FORTIN, Sylvie (2000), Destins et défis. La migration libanaise à Montréal, Montréal, Éditions Saint-Martin, collection Pluriethnicité / Santé / Problèmes sociaux, 127 p.

FORTIN, Sylvie et LAPRISE, Elisha (à paraître), « L’espace clinique comme espace social », in Cognet, Marguerite et Montgomery, Catherine, L’éthique de l’altérité, Presses de l’Université Laval.

FORTIN, Sylvie, ALVAREZ, Fernando, BIBEAU, Gilles et LAUDY, Danielle (en cours), Pratiques cliniques hospitalières et pluralisme urbain, Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), 2005-2008.

FORTIN, Sylvie, LE GALL, Josiane et LEBLANC, Marie-Nathalie (en cours), Pluralisme religieux, pratiques sociales et pratiques rituelles : les musulmans de Montréal, Conseil de recherche en sciences humaines du Canada (CRSH), 2003-2007.

FOX, Kenneth (2000), « Cultural Issues in pediatric Care », in Behrman, Richard E., Kliegman, Robert et Jenson, Hal B. (dir.), Nelson Textbook of Pediatrics, Philadelphia et Montréal, W. B. Saunders Co., p. 9-10.

GAUTHIER, Annie (2002), Hôpital Sainte-Justine : une étude du profil socioculturel et démographique des patients et familles, Document manuscrit.

GEERTZ, Clifford (1995), After the Fact. Two Countries, Four Decades, One Anthropologist, Cambridge, London, Harvard University Press, 198 p.

GODBOUT, Jacques T. et CHARBONNEAU, Johanne (1996), La circulation du don dans la parenté, INRS-Urbanisation, Collection rapports de recherche, Montréal, 242 p.

GOOD, Byron (1998), Comment faire de l’anthropologie médicale ? Médecine, rationalité et vécu, Paris, Institut SymthéLabo, 433 p.

GROLEAU, Danielle (1998), Déterminants culturels et l’approche écologique : le cas de la promotion de l’allaitement chez les immigrantes vietnamienne, Thèse de doctorat, Santé Publique, Université de Montréal, 168 p.

GUBERMAN, Nancy, DORVIL, Henry et MAHEU, Pierre (1987), Amour, bain, comprimé, ou l'ABC de la désinstitutionalisation, Commission d'enquête sur les services de santé et les services sociaux, rapport de recherche no 23, Québec, Les Publications du Québec.

HANNERZ, Ulf (1996), Transnational Connections, London, Routledge, 201 p.

HEIMER, Carol A. et STAFFEN, Lisa R. (1998), For the Sake of the Children : The Social Organization of Responsibility in the Hospital and the Home, Chicago, University of Chicago Press. 419 p.

HELLY, Denise (1997), « Chapitre 8, Structuration communautaire et institutions ethniques », Revue des études ethniques au Québec. 1977-1996, Ottawa, ministère de l’immigration et de la Citoyenneté, Metropolis et Immigration et métropoles Montréal, 310 p.

HENEMAN, Bernard, LEGAULT, Gisèle, GRAVEL, Sylvie, FORTIN, Sylvie et ALVARADO, Elise (1994), Adéquation des services aux jeunes familles immigrantes, Montréal, Université de Montréal, École de service social, Direction de la santé publique, Régie régionale de la santé et des services sociaux de Montréal-Centre, 120 p.

HYMAN, Ilene (2001), Immigration et santé, Série de documents de travail sur les politiques de santé, Santé Canada, Unité de communication de la recherche sur les politiques, 101 p.

KATZ, Pearl, (1999), The Scalpel’s Edge. The Culture of Surgeons, Boston, Allyn and Bacon, 251 p.

KOBAYASHI, Audrey et MOORE, Eric (1998), Des enfants immigrants en santé : une analyse démographique, Hull, Québec, Direction générale de la recherche appliquée, politique stratégique, développement des ressources humaines Canada, 57 p.

KUSTER, Marianne, GOULET, Céline et PEPIN, Jacynthe (2002), « Significations du soin postnatal pour des immigrants algériens », L’infirmière du Québec, 10, 1, p. 12-23.

LAMARRE, Patricia, PAQUETTE, Julie, KAHN, Emmanuel et AMBROSI, Sophie (2002), “Multilingual Montreal : Listening in to the Language Practices of Young Montrealers”, Canadian Ethnic Studies, Col XXXIV, 3, p. 47-76.

LAZARUS, Ellen S. (1994), “What Do Women Want ? : Issues of Choice, Control, and Class in Pregnancy and Childbirth”, Medical Anthropology Quarterly, 8, 1, p. 25-46.

LEANZA, Yvan (2005), « Le rapport à l’Autre culturel en milieu médical. L’exemple de consultations pédiatriques de prévention pour des familles migrantes », Aric, Bulletin no.41, p. 8-27.

LEANZA, Yvan (2001), « Pédiatrie et culture : entre impuissance et volonté d’accueil de la diversité culturelle », Actes du VIIIe Congrès de l’Association pour la Recherche Interculturelle (ARIC), Université de Genève, 24-28 septembre, p. 1-8.

LEDUC, Nicole et PROULX, Michelle (2004), « Patterns of Health Services Utilization by Recent Immigrants », Journal of Immigrant Health, 6, 1, p. 15-27.

LEDUC, Nicole, PROULX, Michelle et HUAONG, My P. (2000), « Stratégies d’utilisation des services de santé par les jeunes familles d’immigration récente », in Colloque Intervention et recherche en milieu pluriethnique : perspectives pour l’avenir, Montréal, CRF, CLSC Côte-des-Neiges, 67e Congrès de l’ACFAS.

LEFEBVRE, Hélène, PELCHAT, Diane et HÉROUX, Marie-Christine (2003), « Partenariat familles, professionnels, gestionnaires : vers une continuité des soins et services », Ruptures, Revue transdisciplinaire en santé, 9, 2, p. 127-146.

LE GALL, Josiane, MONTGOMERY, Catherine, MEINTEL, Deirdre et BATTAGLINI, Alex (en cours), Trajectoires et déterminants de l’utilisation des services sociaux et de santé : perspectives des hommes récemment immigrés, Fond québécois de recherche sur la société et la culture, du 2004-2006.

LE GALL, Josiane (2001), La place des femmes dans la migration transnationale familiale. Le cas des Shi’ites libanais, Thèse de doctorat, département d’anthropologie, Université de Montréal, 381 p.

LESEMANN, Frédéric et CHAUME, Claire (1989), Familles-providence : la part de l’État, Montréal, Éditions saint-Martin, 287 p.

LESEMANN, Frédéric et MARTIN, Claude (dir.) (1993), Les personnes âgées. Dépendance, soins et solidarités familiales, Comparaisons internationales, Paris, La documentation française, 215 p.

LEVINE, Carole et ZUCHERMAN, Connie (2000), « Hands on/Hands off : why Health Care Professionals depend on Families but keep them at Arm’s length », Journal of Law and Medical Ethics, 28, p. 5-18.

LOCK, Margaret (2002), « Utopias of Health Eugenics, and Germline Engineering », in Mark Nichter et Lock, Margaret (ed), New Horizons in Medical Anthropology, London & New York, Routledge, p. 240-266.

LOCK, Margaret et NICHTER, Mark (2002), » Introduction : From Documenting Medical Pluralism to Critical Interpretations of Globalized Health Knowledge, Policies, and Practices », in Nichter, Mark et Lock, Margaret (ed), New Horizons in Medical Anthropology, London & New York, Routledge, p. 1-34.

MASSÉ, Raymond (1995), Culture et santé publique : les contributions de l'anthropologie à la prévention et à la promotion de la santé, Montréal, Gaëtan Morin Éditeur, 499 p.

MCALL, Christopher, TREMBLAY, Louise et LE GOFF, Frédérique (1997), Proximité et distance. Les défis de communication entre intervenants et clientèle multiethnique en CLSC, Montréal, Éditions St-Martin, Collection pluriethnicité/Santé/Problèmes sociaux.

MC HAFFIE, Hazel E., LYON, Andrew J. et HUME, Robert (2001), « Deciding on treatment limitation for neonates : the parents’ perspective”, European Journal of Pediatrics, 160, 6, p. 339-344.

MEINTEL, Deirdre et Leblanc, Marie-Nathalie (ed.) (2003), Anthropologie et sociétés, numéro spécial « Le religieux en mouvement », 27, 1, janvier.

MINISTÈRE DES RELATIONS AVEC LES CITOYENS ET DE L’IMMIGRATION (MRCI) (2004b), Tableaux sur l’immigration au Québec, 1999-2003, Relations avec les citoyens et Immigration.

MINISTÈRE DES RELATIONS AVEC LES CITOYENS ET DE L’IMMIGRATION (MRCI) (2001), Plan stratégique 2001-2004, Direction de la planification stratégique, Gouvernement du Québec.

MINISTÈRE DES COMMUNAUTÉS CULTURELLES ET DE L’IMMIGRATION (MCCI) (1990), Au Québec, pour bâtir ensemble, Énoncé de politique en matière d’immigration et d’intégration, Gouvernement du Québec, 104 p.

MORAWSKA, Eva (2003), “Disciplinary Agendas and Analytic Strategies of Research on Immigration and transnationalism : Challenges of interdisciplinary Knowledge”, International Migration Review, 37, 3, p. 611-640.

NGUYEN, Vinh-Kim et PESCHARD, Karine (2003), “Anthropology, Inequality, and Disease : A Review”, Annual Review of Anthropology, 32, 447-474.

ORFALI, Kristina (1998), “Parental Role in Medical Decision-Making : Fact or Fiction ? A Comparative Study of Ethical Dilemmas in French and American Neonatal Intensive Care Units”, Social Science & Medicine, 58, 10, 2009-2022.

PENNEC, Simone (2004), « La souffrance des proches : des ajustements négociés entre ses propres valeurs et normes de santé, celles de la famille et celles des professionnels », in Bouchayer, F., Cresson, G., Pennec, S et Schweyer, X. (dir.), Normes et valeurs dans le champ de la santé, Rennes, Editions ENSP, Coll. Recherche, santé, social, p. 237-250.

PICHÉ, Victor (2003), « Un siècle d’immigration au Québec : de la peur à l’ouverture » dans Piché, Victor et Le Bourdais, Céline (eds.), La démographie québécoise. Enjeux du XXIe siècle, Montréal, Les Presses de l’Université de Montréal, p. 225-263.

Politique, planification et recherche stratégique et le projet Metropolis, Citoyenneté et Immigration Canada. Lien Internet : http://Canada.metropolis.net/research-policy/litreviews/hel_rv/hel_rv01a.html .

PORTES, Alejandro, GUARNIZO, Luis E. et LANDOLT, Patricia (1999), “The study of transnationalism : pitfalls and promise of an emergent research field”, Ethnic and Racial Studies, 22, 2, p. 217-237.

RENAUD, Jean, GINGRAS, Lucie, VACHON, Sébastien, BLASER, Christine, GODIN, Jean-François et GAGNÉ, Benoît (2001), Ils sont maintenant d’ici ! Les dix premières années au Québec des immigrants admis en 1989, Collection Études, Recherches et statistiques, Les Publication du Québec, 236 p.

RENAUD, Jean, GERMAIN, Annick et LELOUP, Xavier (2004), Racisme et discrimination : permanence et résurgence d’un phénomène inavouable, Sainte-Foy, Les Presses de l’Université Laval, 281 p.

RHÉAUME, Jacques et SÉVIGNY, Robert (1988), Sociologie implicite des intervenants en santé mentale, I. Les pratiques alternatives : du groupe d’entraide au groupe spirituel ; II. La pratique psychothérapeutique : de la croissance à la guérison, Montréal, Éditions Saint-Martin, 214 et 222 p.

ROBERTS, Kimberly S. (2003), “The long road home. Providing culturally sensitive care to the childbearing Islamic Family : part II”, Advances in neonatal care, 3, 5, p. 250-255.

ROSENBERG, Helen, GUIBERT, Rémi, CLAUDIO, Fernanda et XENOCOSTAS, Spyridoula (1998), “The Process of Clinical Encounter Between Patients and their Doctors in the Context of Ethnic Differences”, Patient Education and Counseling, 34, p. S5-S41.

ROUSSEAU, Cécile, RUFAGARI, Marie-Claire, BAGILISHYA, Déogratias et MEASHAM, Toby (2004), « Remaking family life : strategies for re-establishing continuity among Congolese refugees during the family reunification process », Social Science and Medicine, 59, 5, p. 1095-1108.

SAILLANT, Francine (1999), « Femmes, soins domestiques et espaces thérapeutiques », Anthropologie et Sociétés, 23, 2, p. 15-39.

SAINSAULIEU, Ivan (2003), Le malaise des soignants. Le travail sous pression à l’hôpital, Paris, L’Harmattan, 238 p.

SÉVIGNY, Robert (1993), « L’approche clinique », in Enrique, E., Houle, G., Rhéaume, J. et Sévigny, R. (dir.), L’analyse clinique dans les sciences humaine, Montréal, Éditions Saint-Martin, p. 13-28.

SIMON, Pierre-Jean, (2001), « Pluralisme », Pluriel recherches, Vocabulaire historique et critique des relations inter-ethniques, Cahier no. 8, p. 101-104.

STATISTIQUE CANADA (2005), Profil statistique : Statistiques démographiques pour Montréal (région métropolitaine de recensement) d’après les données du recensement de 2001, ww21.statcan.ca/english/Profil01.

STATISTIQUE CANADA (2004), Tableau : Religion et statut d'immigrant et période d'immigration pour la population, pour le Canada, les provinces, les territoires, les régions métropolitaines de recensement et les agglomérations de recensement, recensement de 2001, Pour la Région de Montréal, No. au catalogue : 97F0022XCB2001004.

STATISTIQUE CANADA (2001), Recensement 2001. Profil des Communautés. Lien internet :[www12.statcan.ca/english/Profil01/CP01/Index.cfm ?Lang =F] [consulté le 10 août 2005]

TABOADA LEONETTI, Isabelle (2000), « Citoyenneté, nationalité et stratégies d’appartenance », in Costa-Lascoux, J., Hily, M.-A. et Vermes, G. (dir), Pluralité des cultures et dynamiques identitaires. Hommage à Carmel Camilleri, Paris, L’Harmattan, collection Espaces interculturels, p. 95-120.

THERRIEN, Rita (1987), La contribution informelle des femmes aux services de santé et aux services sociaux, Commission d'enquête sur les services de santé et les services sociaux, synthèse critique no 8, Québec, Les Publications du Québec, 109 p.

TOUSIGNANT, Pierre, BATTAGLINI, Alex, DESCOTEAUX, Suzanne, LE GALL, Josiane, XENOCOSTAS, Spyridoula et POIRIER, Léo-Roch (en cours), Adéquation entre les services sociaux et de santé de première ligne et les besoins des populations immigrantes, Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), du 2002-2004.

TSIANAKAS, Vicki et LIAMPUTTONG, Pranee (2002), « What women from Islamic background in Australia say about care in prenatal testing and antenatal care », Midwifery, 18, 1, p. 25-34.

VATZ LAAROUSSI, Michèle (2002), « Femmes, mères et immigrantes : des enjeux de société et un appel au féminisme », in Descarries, Francine et Corbeil, Christine (eds.), Espaces et temps de la maternité, Montréal, Les éditions du remue-ménage, p. 431-455.

VATZ LAAROUSSI, Michèle (2001), Le familial au coeur de l’immigration : stratégies de citoyenneté des familles immigrantes au Québec et en France, Montréal, L’Harmattan, 279 p.

VADEBONCOEUR, Hélène (2004), La naissance au Québec, à l’aube du troisième millénaire, Thèse doctorale, Montréal, Université de Montréal, 343 p.

VERMEULEN, Eric (2004) « Dealing with Doubt : Making decisions in a Neonatal Ward in the Netherlands », Social Science & Medicine, 59, p. 2071-2085.

VIBERT, Stéphane (2004), « La genèse de l’idée de communauté comme transcription collective de l’individualisme moderne », in Saillant, Francine, Clément, Michèle et Gaucher, Charles (dir.), Identité, vulnérabilités, communautés, Éditions Nota bene, p. 43-60.

VILLE DE MONTRÉAL (2004), Les arrondissements de Montréal. Répertoire socio-démographique et classement par variables, Services de la mise en valeur du territoire et du patrimoine.

WAISSMAN, Renée (1995), « Interactions familiales et impact de la technologie dans la gestion d’une maladie chronique chez l’enfant », Sciences sociales et santé, 13, 1, p. 81-100.

WEAR, Delese (2003), « Insurgent Multiculturalism : Rethinking How and Why we Teach Culture in Medical Education », Academic Medicine, 78, 6, p. 549-554.

WELZ, Gisela (2004), « Multiple Modernities. The Transnationalisation of Cultures », Research Groupe Transnationalism Working Paper Number 5, Institute of Cultural Anthropology and European Ethnology, Johann Wolfgang Goethe University Frankfurt am Main, 19 p.

YOUNG, Allan (1990), « (Mis)applying Medical Anthropology in Multicultural Settings », Santé, Culture, Health, VII, 2-3, p. 197-208.

YOUNG, Allan (1982), « The Anthropologies of Illness and Sickness », Annual Review of Anthropology, 11, p. 257-285.

YOUNT, Kathryn M. (sous presse), « Women, Gender and Health in Muslim Societies, an Historical perspective », Encyclopedia of Women and Islamic Cultures, Joseph, Suad (ed.), Leiden, Brill Academic Publishers.

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Notes

1 Tel un hôpital de soins tertiaires et quaternaires, par exemple.

2 Centres locaux de services communautaires (CLSC), cliniques locales, bureaux de médecin, etc.

3 En 2001, la proportion de la population québécoise née à l’extérieur du Canada était de 10,5 % (MRCI, 2004a).

4 Pour la période 1999-2003 (MRCI, 2004b), le Maroc, l’Algérie, le Liban, l’Inde et le Pakistan se classaient respectivement aux 3e, 4e, 7e, 8e et 10e rang des pays de naissance des nouveaux arrivants.

5 Le phénomène « Star Académie » en est un exemple. Cette émission, récemment lancée en Afghanistan sous le nom de « Afghan Star », connaît un succès étonnant… (Actualité, avril 2006, p. 88).

6 Notes d’observation tirées de l’étude de Fortin et al. (CRSH, en cours). On pense ici à des pratiques du Moyen-Orient captées à Montréal alors que l’émission n’est pas systématiquement accessible dans le pays d’origine (en Tunisie, par exemple).

7 Cette grille de sélection est basée sur un système de pointage selon les caractéristiques suivantes : l’instruction, l’âge, les acquis linguistiques, les compétences et l’expérience professionnelle, la présence au Québec de parents ou d’amis, les qualités personnelles et la motivation. La connaissance du français, la profession du conjoint et la présence de jeunes enfants contribuent à l’octroi de points « bonis » (Renaud et al., 2001).

8 Source : Statistique Canada, 2002. Profil statistique : Statistiques démographiques pour Montréal (région métropolitaine de recensement) d’après les données du recensement de 2001. http://www12.statcan.ca/english/Profil01/CP01/Index.cfm?Lang=F (consulté le 26 juin 2006).

9 Selon les données du recensement canadien de 2001 (Statistique Canada, 2005).

10 Au recensement de 2001, près de la moitié de la population du territoire du CSSS du Nord-de-l’Île et Saint-Laurent était née à l’extérieur du Canada, alors que les immigrants représentaient 44,1 % de la population du territoire du CSSS de la Montagne, ce qui est élevé dans les deux cas par rapport à la proportion enregistrée sur l’île (27,6 %) (Agence, 2004).

11 Depuis le milieu du XIXe siècle, la ville est considérée comme une « plaque tournante » pour les migrants (Piché, 2003); la dualité politique et linguistique entre les deux groupes majoritaires (d’origine canadienne-française ou britannique) apparaît liée à la persistance de collectivités migrantes allophones (Anctil, 1984 ; Lamarre et al., 2002). 

12 De nombreuses publications officielles font la promotion d’un modèle québécois inclusif, notamment Forum national sur la citoyenneté et l’intégration (MRCI, 2000), Un Québec pour tous ses citoyens. Les défis actuels d’une démocratie pluraliste (CRI, 1997) et Au Québec, pour bâtir ensemble, Énoncé de politique en matière d’immigration et d’intégration (MCCI, 1990).

13 À partir d’une conception philosophique, Pierre-Jean Simon (2001, pp. 101-102) propose une définition « ouverte » du pluralisme qui reconnaît la multiplicité des êtres, l’hétérogénéité en opposition à une apparente unité. Dans le domaine du social et du politique, le pluralisme serait « la reconnaissance de la diversité des modes de pensée, des opinions religieuses, philosophiques, politiques, etc., les pratiques (tolérance, laïcité, …) et le système (la démocratie) en conformité avec cette conception, aménageant la pluralité des Églises, des partis politiques, des syndicats, des associations, etc., en opposition aux systèmes autoritaires et totalitaires imposant des monopoles au nom de la confiscation de la vérité : religion d’État, parti unique, syndicat officiel, etc. ».

14 Envisager la rencontre des savoirs comme un espace de négociation s’inscrit dans cette perspective pluraliste qui, toujours selon Simon, et dans le cadre des États-nations démocratiques et modernes, renvoie à « la reconnaissance, aussi bien que la diversité des opinions […] des religions […] de la diversité culturelle, et l’aménagement dans la pratique de cette diversité » (Simon, 2001: 103-4).

15 Fortin et al. (IRSC, 2005-2008). Voir aussi Fortin et Laprise (à paraître); Gauthier (2002).

16 Par exemple, en regard du projet parental qu’il contribue à façonner.

17 On a qu’à penser à la médecine obstétrico-gynécologique et foeto-maternelle, à la génétique, à la radiologie, à la neurologie, etc.

18 La pratique des sages-femmes a été légalisée au Québec en 1998. Ces dernières peuvent désormais pratiquer des accouchements normaux, tant dans les maisons de naissance que dans les hôpitaux du Québec ou encore à domicile.

19 D’après la base de données du projet « Culture et grossesse », 32 % seulement des immigrantes ont suivi des cours prénataux, comparativement à 57 % des femmes nées au Québec (Doucet et coll., 1996) » (Hyman, 2001 : 58)

20 À l’exclusion des maisons de naissance desservies par les sages-femmes, elles-mêmes reconnues par le Ministère de la santé (Loi sur les sages femmes du Québec, L.R.Q., c. S-0.1) depuis 1999. Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), 2003. Tableau des naissances selon le lieu de naissance, Québec 1999. Mis à jour le 18 décembre 2002. http://msssa4.msss.gouv.qc.ca/fr/statisti/accounais.nsf (consulté le 28 juin 2006).

21 Voir aussi Rosenberg et al., 1998; McAll et al., 1997; Cohen-Émerique, 1993.

22 À la différence de l’étude de Le Gall (2001), les Libanaises rencontrées par Fortin (2000) étaient à 80 % de confession chrétienne et seulement 20 % de confession musulmane.

23 Après être tombé en désuétude pendant plusieurs décennies au Québec, l’allaitement est actuellement une priorité du MSSS (Gouvernement du Québec, 2001).

24 Les prises de décision dans le domaine de la néonatalogie ont fait l’objet de quelques études (notamment Anspach, 1997; Heimer et Staffen, 1998; Orfali, 2004).

25 C’est dire, d’une part, que ces savoirs sont de différents ordres et, qu’à ce titre, peuvent également renvoyer à une gamme de modes de transmission. D’autre part, les champs de croyances auxquels renvoient ces savoirs experts et profanes ne sont pas nécessairement cloisonnés, les savoirs et savoir-faire individuels associés au corps et à la santé, par exemple, résultant d’une combinaison variée de connaissances biomédicales et non médicales, elles-mêmes en constante évolution (Young 1990). Young (1982) comme Bourdieu (1979) appellent l’examen des conditions sociales de production des savoirs afin de mieux cerner l’ancrage de ces savoirs et leur légitimation.

26 Sur la relation précarité sociale et économique, voir entre autres Fortin, 1997, 2002; Hyman, 2001; Renaud et al., 2004.

27 Et d’autres, les dynamiques discriminatoires en cours de marginalisation des groupes minoritaires (Vibert, 2004; Cognet, 2004).

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Pour citer cet article

Référence électronique

Sylvie Fortin et Josiane Le Gall, « Néonatalité et constitution des savoirs en contexte migratoire : familles et services de santé. Enjeux théoriques, perspectives anthropologiques. », Enfances Familles Générations [En ligne], 6 | 2007, mis en ligne le 10 mars 2007, consulté le 14 octobre 2024. URL : http://journals.openedition.org/efg/7884

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Auteurs

Sylvie Fortin

Départements de pédiatrie et d’anthropologie
Université de Montréal
sylvie.fortin@umontreal.ca

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Josiane Le Gall

CSSS de la Montagne
Département de communication sociale et publique
UQAM
j.legall@videotron.ca

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