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L’autonomie des patients, un objectif à atteindre ou une condition requise : les pratiques des services d’insertion dans les centres de médecine physique et de réadaptation

Patient autonomy, a goal or a necessary condition : practices of social and vocational services in physical medicine and rehabilitation centers
Autonomie von Patienten – Ziel oder Voraussetzung : Methoden der Dienste für Wiedereingliederung in der Physikalischen und Rehabilitativen Medizin
La autonomía de los pacientes, un objetivo a alcanzar o una condición requerida : las prácticas de los servicios de inserción en terapia física y de readaptación
Seak-Hy Lo
p. 71-89

Résumés

L’article interroge la manière dont les services d’insertion professionnelle, au sein de deux centres hospitaliers, appréhendent la notion d’autonomie dans leurs pratiques d’accompagnement de patients devenus handicapés. L’autonomie est, dans certains cas, un objectif à atteindre ; pour d’autres, une condition requise pour la prise en charge du patient. Selon la posture adoptée, l’accompagnement est soit personnalisé, c’est-à-dire suivant des protocoles prédéfinis qui seront adaptés aux personnes, soit individualisé, imposant aux professionnels d’innover dans leurs pratiques.

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Plan

1 Les principes de travail : protéger, considérer le contexte, favoriser l’autonomie du patient
1.1 Protéger le patient : un souci constant
1.2 Considérer le patient dans son contexte à la fois médical et professionnel
1.3 Favoriser l’autonomie du patient dans la démarche d’insertion
2 L’accompagnement : entre démarche classique et pratique innovante
2.1 Un accompagnement « classique » : le parcours d’Adrien 
2.1.1 Rechercher un état « stable » comme préalable
2.1.2 Enrôler des personnes ressources
2.1.3 Se doter des bons outils
2.1.4 Tenir un agenda aux multiples contraintes
2.2 Le patient, moteur dans le renouvellement des pratiques et réseaux des professionnels
2.2.1 Le travail biographique : un temps d’arrêt à l’accompagnement
2.2.2 Les événements contingents dans le parcours
2.2.3 Quand la motivation est un signe d’autonomie
Conclusion

Aperçu du début du texte

L’autonomie est aujourd’hui « une valeur » vers laquelle l’individu doit tendre (Ehrenberg, 2010). Elle est progressivement devenue une norme institutionnelle dans les politiques sociales comme dans les politiques de la santé, dont l’objectif est de donner les capacités à chacun d’accéder à ses choix. à partir des années 1980, « l’objectif affiché est de passer d’une culture de la ‘dépendance’ à une culture de la ‘participation’, de la ‘responsabilisation’ et de l’ ‘activation » (Bacqué & Biewerner, 2013, p. 132).

Les discours sur la responsabilisation des individus se généralisent, incitant la personne à être active afin de devenir autonome dans son parcours (Astier, 2007). Cette notion d’autonomie, qui est utilisée de manière différente selon les champs, renvoie à une acception commune de liberté et d’indépendance où l’individu est acteur, capable de décision.

Cette nouvelle approche dans les politiques sociales ou de la santé rend nécessaire de faire évoluer les dispositifs afin d...

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Pour citer cet article

Référence papier

Seak-Hy Lo, « L’autonomie des patients, un objectif à atteindre ou une condition requise : les pratiques des services d’insertion dans les centres de médecine physique et de réadaptation », Formation emploi, 139 | 2017, 71-89.

Référence électronique

Seak-Hy Lo, « L’autonomie des patients, un objectif à atteindre ou une condition requise : les pratiques des services d’insertion dans les centres de médecine physique et de réadaptation », Formation emploi [En ligne], 139 | Juillet-Septembre 2017, mis en ligne le 15 octobre 2019, consulté le 14 décembre 2017. URL : http://journals.openedition.org/formationemploi/5140

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Auteur

Seak-Hy Lo

Sociologue démographe, Agence régionale de santé Île-de-France

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