• 1 Jacques Schotte, Un parcours. Rencontrer, relier, dialoguer, partager, entretien avec Jean-Marc Po (...)
• 2 Alphonse De Waelhens, La psychose. Essai d’interprétation analytique et existentiale, Louvain/Pari (...)
• 3 « Existential : chez Heidegger et chez d’autres auteurs, constitutif de la structure de l’existenc (...)
• 4 Marie-Cécile & Edmond Ortigues, Œdipe africain, Paris, Plon, 1966.
• 5 Daniel P. Schreber, Mémoires d’un névropathe, traduit de l’allemand par Paul Duquenne et Nicole Se (...)

Belge, j’ai fait mes études à l’université de Louvain. Je suis de la première génération des étudiants marqués par l’enseignement de Jacques Schotte1, fondateur de l’École belge de psychanalyse avec Antoine Vergote, Paul Duquenne, Alphonse De Waelhens2, ami de Merleau-Ponty et l’un des premiers traducteurs de Heidegger en français… L’enseignement de Schotte proposait une réflexion originale d’anthropologie psychiatrique articulant la psychiatrie phénoménologique et existentiale3, les travaux de Léopold Szondi, avec ceux de Freud et de Lacan. Prolongé par des séminaires et des conférences d’invités, cet enseignement m’a permis de rencontrer Maud et Octave Mannoni, Françoise Dolto, Lucien Israël, François Tosquelles, Jean Oury, Gisela Pankow, Henri Maldiney, Marie-Cécile et Edmond Ortigues, qui venaient de publier Œdipe africain4. Dans le même temps, j’entame une analyse avec Paul Duquenne – le traducteur des mémoires de Schreber5 –, qui me donne le contact de Solange Faladé, psychanalyste d’origine dahoméenne qui a créé à Paris un Institut de recherche en psychopathologie sur l’Afrique, à l’École des hautes études en sciences sociales (EHESS). Je prends également contact avec Éric de Dampierre, fondateur du LESC de Nanterre, et rencontre András Zempléni, qui a travaillé avec le professeur Henri Collomb et son équipe à Dakar dès le début des années 1960.

• 6 András Zempléni, L’interprétation et la thérapie traditionnelle du désordre mental chez les Wolof (...)
• 7 Jacqueline Rabain, L’enfant du lignage. Du sevrage à la classe d’âge chez les Wolof du Sénégal, pr (...)

René Collignon : Quand Collomb arrive à Dakar en 1958 pour créer la première chaire de neuropsychiatrie et prendre la direction de la clinique neuropsychiatrique de Fann, c’est la toute fin de la période coloniale. La loi-cadre de 1956 a permis de dégager les financements pour la construction de la clinique de Fann. La coopération médicale est encore aux mains des militaires. En quelques années, dans cette période de décolonisation, Collomb opère une conversion des regards assez extraordinaire en établissant des alliances avec des enseignants-chercheurs de la faculté des lettres et sciences humaines de Dakar. En 1962, Edmond Ortigues débarque à Dakar pour créer le département de philosophie de l’université. Il est accompagné de son épouse, psychologue et psychanalyste, formée auprès de Françoise Dolto et Serge Lebovici. Sont également présents à la faculté des lettres et sciences humaines Pierre Fougeyrollas, Louis-Vincent Thomas, Simone Valantin… Tous, avec leurs premiers collègues africains – Abdoulaye Bara Diop, Fatou Sow, Souleymane Diarra notamment – participent aux travaux de la Société de psychologie au sein de la faculté. En 1963, Marie-Cécile Ortigues ouvre à Fann une consultation de psychologie pour adolescents et jeunes adultes scolarisés. Dans le même temps, András Zempléni s’attelle à étudier sur le terrain ethnographique les représentations traditionnelles de l’infortune et du malheur chez les Lebou et les Wolof ainsi que les procédures traditionnelles de guérison dans ces sociétés6. Jacqueline Rabain engage une étude sur l’enfant wolof du sevrage à l’intégration dans la classe d’âge7. En 1965, les psychiatres de Fann, avec des enseignants et quelques personnes concernées, fondent la Société de psychopathologie et d’hygiène mentale de Dakar (SPHMD).

• 8 Le CRPP, dont Henri Collomb assure la direction, a le statut d’institut universitaire rattaché au (...)
• 9 La clinique de La Borde, dans le Loir-et-Cher, devient à partir de 1953 un lieu de développement d (...)
• 10 Ces échanges se font notamment, pour le Canada, avec Transcultural Psychiatric Research Review, la (...)

À mon arrivée, n’étant pas statutairement coopérant, il me faut trouver de quoi vivre : des vacations au Centre de recherche psychopathologique (CRPP)8, des charges d’enseignement de psychologie à l’université ou des boulots alimentaires comme la conception d’enquêtes d’opinion. Par ailleurs, je participe à la mise en place d’une consultation de psychologie clinique pour enfants (kër xaleyi, littéralement « la maison des enfants » en wolof) avec deux psychologues françaises, Martine Boutet et Marie Hladik, sous la supervision d’un psychiatre du service, Jean-Pierre Ducamin, ancien analysant de Jean Oury à la clinique de La Borde9. Cette consultation devient par la suite le premier service de pédopsychiatrie de Fann. Ayant également une petite expérience antérieure dans l’édition comme secrétaire de rédaction d’une revue de psychologie à Louvain, j’offre mes services à Collomb pour Psychopathologie africaine. Fondée en 1965, la revue, dont personne ne semble plus s’occuper après l’enthousiasme des débuts, accuse un sérieux retard dans ses parutions. Après quelques mois de mise à l’essai, je propose une réorganisation de la rédaction sur le modèle plus formalisé des publications scientifiques, avec comité de rédaction, évaluation anonyme par les pairs et développement d’une rubrique de comptes rendus de lecture signés. Je lance également une politique d’échange de publications avec des revues internationales de psychiatrie, psychanalyse, anthropologie médicale et sciences sociales10. Ces échanges alimentent le centre de documentation mis en place autour de la revue et permettent aux étudiants, aux internes et aux collaborateurs du service de compléter leur formation. Le sous-titre de la revue – qui était jusqu’alors Bulletin de la SPHMD – est remplacé par un sous-titre bilingue, Sciences sociales et psychiatrie en Afrique/Social Sciences and Psychiatry in Africa, qui précise le caractère pluridisciplinaire du projet éditorial et son caractère bilingue.

• 11 Edmond Ortigues, « Interdits rituels et interdictions juridiques. Qu’est-ce qui fait la différence (...)
• 12 Sigmund Freud, « Deuil et mélancolie », Métapsychologie, traduit de l’allemand par Marie Bonaparte (...)

Edmond Ortigues rappelle par ailleurs que la Coutume fonde sur l’autorité des ancêtres une « morale statutaire », en soulignant combien est devenue difficile à comprendre pour l’Européen d’aujourd’hui cette fonction première de reconnaissance d’une place humaine reconnue sans ambiguïté d’individu, en lui conférant un statut de parent ou d’allié à l’intérieur de la communauté locale : ce n’est qu’à ce prix qu’il deviendra partenaire moral11. Les exigences morales ne sont que les conséquences de cette reconnaissance primordiale. Et cette morale consiste pour chacun à se conduire conformément à son statut. Ce point est capital, puisqu’il identifie la loi morale avec les coutumes d’une société particulière. L’enfant apprend très tôt à « avoir la honte », en respectant le statut de chacun, en tenant sa place. L’étranger, lui, n’a pas de statut. Il est la figure ambiguë de quelqu’un qui peut devenir un allié ou un ennemi. On remarquera à cette occasion la complexité de la question de la faute, la conceptualisation du mal sous une forme persécutive dans les traditions religieuses : la maladie, mais aussi la faute sont expliquées par l’intervention d’une force extérieure au sujet – ce qui, soit dit en passant, vient apporter un contre-exemple à la thèse de Freud qui donne à la théorie du surmoi un modèle mélancolique12. La conscience morale, cette instance psychique de la personnalité, se constitue par l’intériorisation des exigences et des interdits parentaux. Freud ne semble pas avoir mesuré à quel point ce qu’il dit de la conscience personnelle de la faute dépend d’une civilisation qui s’est exercée pendant des siècles à l’analyse des sentiments et des conflits intérieurs, remarque Edmond Ortigues.

• 13 Marie-Cécile & Edmond Ortigues, « Chapitre 5 : Les repères culturels dans l’analyse des délires », (...)
• 14 Marie-Cécile Ortigues, Paul Martino, Henri Collomb, « L’utilisation des données culturelles dans u (...)

Si l’expérience de Fann garde toute sa force d’exemplarité, c’est par la révélation des difficultés de toute entreprise de collaboration entre des disciplines qui ont chacune leurs exigences propres dans la construction de leur objet d’étude et dans la méthode mise en œuvre pour l’aborder. Une collaboration entre anthropologie et clinique analytique reste possible, à condition d’être conscient que le dialogue entre ces partenaires est nécessairement complexe, difficile, exigeant, et ne peut être fructueux qu’au prix d’un respect scrupuleux de l’originalité des positions, des questionnements et des méthodes de chacun, et du non-mélange des registres respectifs. Marie-Cécile et Edmond Ortigues ont ainsi pu montrer comment une clinique analytique informée des dimensions anthropologiques des catégories de pensée de leurs patients, telles qu’elles ont été dégagées par leurs collègues anthropologues, peut mobiliser les thèmes collectifs de la culture à condition de les envisager dans leur cohérence interne13. C’est là sans doute l’un des apports méthodologiques majeurs de l’école de Fann. Le recours à l’information ethnographique n’est pas un décodage culturel, ce qui constituerait la position culturaliste dans laquelle la personne est prise comme un produit typique de sa société. La connaissance des représentations traditionnelles et des modes de pensée d’un groupe permet de mieux approcher, comprendre et respecter les positions singulières de chacun, d’autant que l’on ne sait jamais à quelle distance des traditions se situent ou tentent de se situer les consultants. Marie-Cécile Ortigues souligne déjà en 1967 une considération de déontologie importante en situation interculturelle : « Il serait aussi critiquable de méconnaître les traditions et leur pouvoir organisateur que d’y renvoyer le malade comme pour l’y enfermer14. » On mesure ici la différence avec une ethnopsychiatrie prescriptrice de retour à l’ethnique qui fut à la mode en France.

• 15 L’intérêt pour le ndëpp, au centre des travaux de Zempléni notamment, et le développement d’une éc (...)
• 16 Le sigle DIAMM du projet correspond phonétiquement au terme wolof pour désigner la paix, jamm.
• 17 Pour une comparaison entre les modalités de ces dispositifs villageois au Nigeria et au Sénégal, o (...)

Il faut enfin évoquer les inflexions des périodes suivantes portant sur une approche d’inspiration plus institutionnelle au sein du service. Ce fut sans doute l’un des aspects du génie de Collomb que d’avoir été particulièrement sensible à la présence insistante de l’entourage du patient et d’avoir su tirer parti des ressources de la solidarité familiale active, confronté qu’il était aux limites de la tradition occidentale de la relation duelle soignant-soigné, fondée sur le colloque singulier entre médecin et malade. À Fann s’inventent progressivement au sein du service d’autres modalités de dialogue, permettant au groupe familial de trouver sa place dans une structure hospitalière qui, par tradition, ne lui en ménageait aucune. S’instaure progressivement l’accueil permanent, lors de l’hospitalisation du patient, d’un représentant de la famille venu partager son quotidien à l’hôpital : c’est l’accompagnant. L’organisation des divisions d’hospitalisation est repensée selon un mode plus communautaire avec l’introduction du pénc, sur le modèle de la palabre villageoise, réunissant de façon hebdomadaire l’ensemble des soignants, des patients, des accompagnants et des visiteurs de passage. La rumeur se répand rapidement dans la population : « À Fann, on croit aux rab15 ! » En bref, Collomb et son équipe mettent en place un ensemble de pratiques qui contribuent à rétablir le lien entre dehors et dedans. Si ces aménagements s’inscrivent dans la logique du courant de la psychothérapie institutionnelle ayant renouvelé la prise en charge des patients après la Seconde Guerre mondiale en Europe, c’est plus explicitement à l’intérêt manifesté pour la dimension communautaire de la vie se développant autour des guérisseurs en Afrique que ces innovations doivent leur inspiration et leur réalisation concrète. Le désir déjà anciennement exprimé de sortir de l’hôpital se manifeste également par la réalisation d’enquêtes épidémiologiques en milieu rural, la mise en place d’un dispositif itinérant d’assistance aux malades mentaux (DIAMM16) pour des zones situées en dehors de la région de Dakar, ainsi que la création de « villages psychiatriques » dans les régions plus éloignées encore de la capitale, s’inspirant à la fois des communautés thérapeutiques traditionnelles africaines et de l’expérience nigériane du professeur Lambo (le Aro village hospital). C’est ainsi que naissent Kénia près de Ziguinchor, en Casamance, et Botou au Sénégal oriental17.

• 18 Serge Michel, Uhuru Lumumba, Paris, Julliard, 1962 ; id., Nour le voilé. De la casbah au Congo, du (...)

René Collignon : L’anecdote de la lettre de Fanon à Senghor, je la tiens d’un personnage assez fascinant, Serge Michel, témoin et acteur de cette histoire bousculée des indépendances africaines18. Je fais sa connaissance à Dakar au début des années 1980. Figure libertaire aux talents multiples, journaliste militant, Serge Michel met d’abord son talent au service du Front de libération nationale (FLN) algérien. C’est à Tunis qu’il côtoie Frantz Fanon, alors qu’il travaille, comme le psychiatre martiniquais, pour le quotidien El Moudjahid et à la radio comme animateur de « La voix de l’Algérie », pour le compte du Gouvernement provisoire de la République algérienne (GPRA). Par la suite, il devient attaché de presse de Patrice Lumumba au Congo nouvellement indépendant, tout en continuant de représenter le GPRA. Il devient également – entre autres – conseiller de Mario de Andrade, ancien président du Mouvement populaire de libération de l’Angola et plus tard ministre de la Culture en Guinée-Bissau…

• 19 Frantz Fanon, Œuvres II. Écrits sur l’aliénation et la liberté, textes réunis, introduits et prése (...)

J’ai vainement cherché aux archives à Dakar la trace d’une lettre de Fanon adressée à Senghor relative à un désir exprimé de venir exercer la psychiatrie au Sénégal. Courrier resté sans réponse de la part de Senghor, toujours selon mon informateur. Cette amorce de correspondance daterait-elle du début des années 1950, époque où Fanon, après sa formation en médecine à Lyon et un séjour à l’hôpital psychiatrique de Saint-Alban, en Lozère, s’apprête à faire acte de candidature pour une affectation en Algérie, où il est nommé en novembre 1953 au sein de l’hôpital psychiatrique de Blida ? Cela paraît exclu : le Sénégal est encore à près de dix ans d’accéder à l’indépendance. Seconde hypothèse, cette missive pourrait avoir été expédiée après l’envoi de sa « lettre au ministre résident19 », en décembre 1956, par laquelle il donne sa démission, ce qui lui vaut aussitôt son expulsion d’Algérie. Mais toutes les recherches auprès du secrétaire du gouvernement du Sénégal ainsi qu’auprès du secrétariat de la présidence de la République, ou encore du secrétaire de la fondation Léopold Sédar Senghor n’ont donné aucun résultat : aucune trace de ce courrier resté sans écho de la part de son destinataire !

• 20 Henri F. Ellenberger, « Impressions psychiatriques d’un séjour à Dakar », Psychopathologie africai (...)

Quoi qu’il en soit, Fann est effectivement devenu un lieu reconnu de la psychiatrie en Afrique. Plusieurs éléments y contribuent. La publication en 1966 de l’ouvrage de Marie-Cécile et Edmond Ortigues, Œdipe africain, met en lumière pour la première fois ce qui s’y développe. La parution de la revue Psychopathologie africaine à partir de 1965, en diffusant les travaux originaux de l’équipe, contribue aussi grandement à faire connaître au-delà du Sénégal les expériences psychiatriques mises en place à Dakar. La tenue en 1968 du II^e Congrès panafricain de psychiatrie à Dakar, sous la coprésidence du professeur Thomas Adoye Lambo – à l’initiative du premier congrès à Abeokuta (Nigeria) – et du professeur Collomb, est également importante. Le congrès attire en effet de nombreux psychiatres, psychanalystes et anthropologues venus du monde entier20. Autre élément ayant fortement contribué à la renommée de Fann, le prix hors concours aux Entretiens de Bichat en 1967 du film Le ndëpp, réalisé par le docteur Meignant avec Henri Collomb et András Zempléni. Tout cela vaut à Collomb de très nombreuses invitations à des conférences et congrès internationaux ainsi que des sollicitations pour devenir membre du comité de rédaction de revues internationales ou expert évaluateur de travaux spécialisés dans les champs de la psychiatrie comparée, de l’anthropologie médicale et de l’ethnopsychiatrie. Enfin, il ne faut pas oublier la proximité de Collomb avec Léopold Sédar Senghor. Senghor qui lui-même fera l’éloge funèbre de Collomb en 1979 dans Psychopathologie africaine.

• 21 Ludovic d’Almeida, La folie au Sénégal, Dakar, Association des chercheurs sénégalais, 1997.

Après le départ de Collomb en 1977, qui entraîne celui d’un certain nombre de ses collaborateurs expatriés, les rapports de force se modifient largement. L’expression d’un certain malaise est apparue parmi les jeunes Africains en formation. Une interrogation angoissée sur l’héritage de Collomb a commencé à s’exprimer, dont témoigne éloquemment un ouvrage collectif porté par de jeunes psychologues, psychiatres, philosophes, anthropologues… Cette étude collective est réalisée avec le soutien financier du Conseil pour le développement de la recherche en sciences sociales en Afrique (CODESRIA). Mais le commanditaire de la recherche, après évaluation critique des travaux réalisés, n’a finalement pas souhaité publier cet ouvrage sous son label. Exhumés près de dix ans plus tard par l’Association des chercheurs sénégalais, ces textes font l’objet en 1997 d’une publication de présentation fort négligée, jalonnée d’erreurs et de coquilles nombreuses, intitulée La folie au Sénégal. Les contributions des jeunes psychiatres témoignent d’une crise de l’institution et font état de leurs incertitudes et interrogations critiques au sujet des orientations théoriques et pratiques du service après le départ de Collomb et des collaborateurs étrangers21.

• 22 Cette thèse a depuis été publiée : Katie Kilroy-Marac, An Impossible Inheritance. Postcolonial Psy (...)

Par ailleurs, on dispose à présent d’une belle étude sur Fann, réalisée par une anthropologue américaine, Katie Kilroy-Marac, actuellement en poste au département d’anthropologie sociale de l’université de Toronto. Elle a réalisé sa thèse sur l’histoire et l’héritage de Fann à l’université Columbia (New York). Intitulée An Impossible Inheritance. Memory and Postcolonial Subjectivity at the Fann Psychiatric Hospital in Dakar, Sénégal, l’étude repose sur l’observation participative menée lors de plusieurs visites en 1999 et 2001-2002 ainsi que sur des entretiens réalisés en wolof avec des membres sénégalais de l’équipe soignante, certains ayant travaillé dans le service du temps de Collomb et étant aujourd’hui en retraite22. Elle a également interrogé des informateurs plus jeunes (médecins, infirmiers, travailleurs sociaux et accompagnants de malades hospitalisés) travaillant avec les successeurs sénégalais de Collomb. L’approche est inspirée d’études méthodologiques et théoriques sur les relations entre mémoire et histoire et leurs reconfigurations. Dans un style qui peut être décrit comme postmoderne, Katie Kilroy-Marac mobilise notamment l’idée de « revenants » surgis du passé et venant hanter les couloirs du service. Elle souligne que l’hôpital de Fann, comme produit du régime colonial dans sa phase finale, peut être tenu comme une institution exemplaire de l’État nouvellement indépendant célébré par le premier président Léopold Sédar Senghor. Elle examine également les récits des plus anciens sur les premières années de Fann – à tonalité nostalgique autour de l’idée d’un âge d’or de l’institution et de l’ère senghorienne – ainsi que d’autres récits plus ambivalents sur la même époque. Elle insiste particulièrement sur ceux portant sur la mort du docteur Moussa Diop en 1967, qui a été considérée comme une tragédie pour l’hôpital et qui a réactivé le répertoire des interprétations traditionnelles de la persécution (l’un des objets d’étude électifs du disparu au sein de l’institution). Elle suggère également que cet événement est en soi une métaphore des limites de l’expérience de Fann, voire de la psychiatrie transculturelle. Dans le cadre de ses recherches sur l’institution aujourd’hui, elle note que les jeunes psychiatres, qui n’ont pas connu Collomb, ont une conscience purement formelle de l’importance de sa contribution au domaine de la psychiatrie transculturelle. Ceci est généralement couplé à ce qu’elle appelle une « ambivalence stratégique » envers cette orientation et le passé de l’institution. C’est également éclairer d’un jour nouveau les difficultés de transmission intergénérationnelle de l’expérience menée par Collomb et ses collaborateurs dans le contexte de la décolonisation.

• 23 On trouve une bibliographie complète et annotée des travaux de l’équipe de Fann sous la direction (...)

Je reste convaincu que l’approche historique, dans ses renouvellements méthodologiques et ses décentrements de points de vue, n’a pas encore dit son dernier mot. Que son aspect de work in progress, de travail toujours à reprendre, reste d’un grand intérêt pour problématiser à nouveaux frais une série de questions encore largement méconnues, dont des pans entiers restent à extirper de l’ombre et des oublis concertés23. Dans cette optique, j’ai rassemblé les travaux de Moussa Diop, que j’espère publier très prochainement en un volume attirant l’attention sur sa contribution aux travaux de l’école de Fann. Le recueil comprend l’ensemble de ses écrits psychiatriques, avec une introduction retraçant le parcours particulier de ce premier psychiatre sénégalais promis à une belle carrière, interrompue dans son élan par la maladie qui l’a emporté rapidement et prématurément à l’âge de 44 ans. Je crois aujourd’hui que ces dossiers ne sont pas clos, et qu’un regain d’intérêt se manifeste de divers côtés sur toutes ces questions.