1“Existirmos, a que será que se destina?”, indaga Caetano Veloso na canção Cajuína [1]. Pegando de empréstimo a ideia, pode-se perguntar: Trabalharmos, a que será que se destina? Essa questão preliminar engendra uma reflexão sobre o trabalhar como uma condição incontornável da existência humana, para além de sua forma emprego sob o jugo do capitalismo. Além de ser constitutiva da espécie do ponto de vista antropológico, a atividade de trabalho é um mediador determinante do processo saúde-adoecimento e tem uma função psicológica (Clot, 2006) específica e insubstituível nos processos de subjetivação e no desenvolvimento dos indivíduos e da sociedade.
2No que concerne à atividade de trabalho dos profissionais de saúde no Brasil, tema deste dossiê da Laboreal, sabe-se que esses vêm, historicamente, enfrentando dificuldades importantes, as quais podem ser relacionadas: 1) à realidade sanitária brasileira e às mazelas na gestão e no financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS); 2) à precarização das condições, vínculos e contratos de trabalho; 3) à falta de perspectivas de desenvolvimento na carreira, entre outras. A esse quadro somam-se as novas exigências de ordem técnica e tecnológica e nos processos de gestão e controle do trabalho, potencializando nocivamente a já elevada carga de trabalho, gerando tensão, vivências de desamparo, tédio, solidão, alta vulnerabilidade e sensação de impotência diante desses acontecimentos, ou seja, um contexto propício à emergência do que a abordagem Psicodinâmica do Trabalho (Dejours, 2012a, 2012b) considera sofrimento psíquico de tipo patogênico. Encontrar tempo e espaço para que esses profissionais possam se expressar sobre o sofrimento psíquico daí engendrado e cuidar de seu trabalho torna-se, assim, um desafio cada vez mais complexo.
3Diversos estudos e pesquisas atestam a centralidade psíquica e social do trabalho e sua intrínseca relação (estruturante ou desestruturante) com os processos de subjetivação e a saúde mental dos indivíduos (Carvalho-Freitas et al., 2022; Bendassolli & Borges-Andrade, 2019; Clot, 2013; Dejours, 2012a, 2012b; Seligmann-Silva et al., 2010, 2011). Este também é um tema de estudos e intervenções no SUS, no campo da Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, conforme abordado em Minayo-Gomez, Machado e Pena (2011) e Athayde e Souza (2019), por exemplo, sendo essencial cuidar desse aspecto da saúde humana para a efetivação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (Portaria n. 1823, 2012).
- 2 É importante justificar a opção pela denominação Psicologia do Trabalho e Organizacional e não Psic (...)
4Percebe-se que tem sido intenso o esforço empreendido por diversos agentes do meio acadêmico-científico e do campo da Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora no Brasil para demonstrar a relação entre a exploração econômica e dominação ideológica e o sofrimento e o adoecimento psíquico daqueles que trabalham. Tal movimento é imprescindível, assim como também é necessário o registro e notificação dos agravos nos serviços de saúde e nas estatísticas oficiais das áreas de saúde, trabalho e previdência e a denúncia pelos órgãos de representação dos trabalhadores da nocividade dos processos de trabalho. Entretanto, o esforço para lidar com essa problemática tem ocorrido ao mesmo tempo em que se verifica um processo de crescente precarização e degradação das condições e vínculos de trabalho no Brasil e um aumento significativo dos quadros de adoecimento relacionados ao trabalho. Daí pode-se inferir que, para somar ao esforço que vem sendo empreendido, alguns dispositivos dialógicos podem contribuir para um exercício de reflexão mais contundente junto aos trabalhadores, do qual possam resultar proposições e ações coletivas para lidar com a realidade concreta e situada e, de algum modo, transformá-la. Nesse sentido, este artigo se propõe a apresentar o percurso de uma experiência de intervenção realizada com profissionais de saúde no âmbito da extensão universitária no campo da Psicologia do Trabalho e Organizacional [2] em uma universidade pública, em parceria com um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest), cujo território abrange quatro municípios pertencentes à Região Metroplitana I do estado do Rio de Janeiro, composta por vinte e dois municípios, incluindo a capital. Dos quatro municípios abrangidos pelo Cerest, dois são fronteiriços ao município sede do polo regional e outro situa-se próximo, porém não faz fronteira com aquele. Todos os quatro situam-se ao norte da capital do estado.
5Conforme a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (Portaria n. 1823, 2012), os Cerest são dispositivos estratégicos para a consolidação da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast) e podem ser de âmbito estadual, regional ou municipal. Cabe a ele, entre outras atribuições, desempenhar as funções de suporte técnico, de educação permanente, de coordenação de projetos de promoção, vigilância e assistência à saúde dos trabalhadores, oferecendo apoio matricial a toda a rede do SUS no âmbito de sua área de abrangência. O apoio matricial deverá ser equacionado a partir da constituição de equipes multiprofissionais e do desenvolvimento de práticas interdisciplinares, com estabelecimento de relações de trabalho entre a equipe de matriciamento e as equipes técnicas de referência, na perspectiva da clínica ampliada e da vigilância em saúde do trabalhador, podendo o Cerest articular-se com universidades e centros de pesquisa para a execução de suas ações.
6O objetivo deste artigo é analisar a experiência de parceria com o Cerest, destacando-se algumas questões que emergiram em Encontros sobre o Trabalho (Masson et al., 2020; Schwartz & Durrive, 2021) e em um curso de extensão, e discutir a potencialidade, limites e desafios desses dispositivos dialógicos de formação/educação permanente que foram mobilizados com o intuito de ampliar a compreensão e propor ações e transformações possíveis no que se refere às relações entre os processos de trabalho e o processo de saúde-adoecimento dos profissionais de saúde.
7No Brasil, preconiza-se a indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão, compondo uma tríade que constitui o ensino superior. Embora essa indissociabilidade seja há muito tempo propagada e estimulada, apenas em 2018 o Ministério da Educação, por meio de uma resolução, tornou a extensão um componente curricular obrigatório em todos os cursos de graduação no país, sejam esses cursos presenciais ou a distância. A extensão representa um processo educativo, cultural e científico que pressupõe, por meio das chamadas ações extensionistas, a interação dialógica com a comunidade externa para compartilhar e coproduzir conhecimento e promover transformações para além do âmbito universitário, ultrapassando os muros, reais e simbólicos, que muitas vezes separam a academia da vida social. Nesse sentido, a extensão parece encarnar muito apropriadamente o ideário contido nas referências que serão citadas neste artigo, como, por exemplo, o Modelo Operário Italiano e a Ergologia.
8A experiência de extensão que será apresentada e discutida neste artigo teve início em 2014, por meio de um projeto submetido e aprovado pela universidade. Trata-se de uma proposta de atuação extensionista em uma via de mão dupla, em que há a coparticipação dos sujeitos no ato de conhecer, o que remete às práticas de Paulo Freire, no Nordeste do Brasil, nos anos 1950-1960. Conforme Souza e Athayde (2021), Freire opta por substituir a noção de extensão pela de comunicação, sinônima do diálogo, pois para ele os seres humanos são fundamentalmente comunicativos, seres de transformação do mundo, entendendo a chamada extensão universitária como comunicação de saberes, extensão dialógica que entrelaça saberes populares e conhecimentos acadêmico-científicos. Busca-se com o projeto a interação dialógica e o compartilhamento de saberes, a fim de cumprir o papel formativo-pedagógico que se espera da extensão, por meio de ações de educação permanente/formação de profissionais de saúde, incluindo estudantes de Psicologia bolsistas e voluntários nesse processo, considerando-os como futuros trabalhadores da saúde e potenciais agentes de transformação no que concerne às problemáticas abordadas pelo projeto.
- 3 Em 2004, foi instituída a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) no Ministério d (...)
9Sobre a educação permanente de profissionais de saúde, destaca-se que esta é preconizada pelo Ministério da Saúde (2014) [3] e, no projeto de extensão, considerada também como processo formativo, nos moldes do paradigma proposto por Teiger e Lacomblez (2013), por elas denominado formação de atores na e pela análise do trabalho, para e pela ação. Nesse paradigma a formação é vista como um processo de construção de conhecimentos que pode assumir formas diversas, diferentemente de uma simples transferência de conhecimentos de especialistas a leigos (não-especialistas), e é entendida enquanto processo coletivo e recíproco (pois, formando, formamo-nos), tendo portanto, congruência com a proposta de ergoformação da Ergologia (Schwartz, 2000; Schwartz & Durrive, 2021), e permitindo-nos encontrar aproximações com as experiências brasileiras no campo da Educação de Adultos, de influência Freiriana (Freire, 1996, 2023).
10Trata-se, portanto, de uma concepção de formação que não se confunde com o mero treinamento técnico do educando/formando/trabalhador para atuar no chamado “mercado”, mas sim tomada em um sentido amplo, em sua perspectiva de transformação dos sujeitos, das situações de trabalho, da sociedade e do mundo, por meio da potencialização dos coletivos de trabalho, tendo em conta exigências ético-políticas e de rigor, humildade epistêmica e compromisso social.
11Voltando-nos para o trabalho em saúde no Brasil, verifica-se que as questões e os desafios são singulares e diversos e, nesse sentido, demandam a busca e adequação de métodos que, para além da necessária investigação sobre os problemas pertinentes ao campo, promovam a ampliação do conhecimento do coletivo de trabalho acerca das experiências vividas e contribuam efetivamente para ampliar seu poder de agir (Clot, 2010).
12No diálogo com os protagonistas da atividade de trabalho algumas questões se destacam de imediato. Por exemplo, indagar sobre o que é o trabalho e seu sentido para os seres humanos pode contribuir para ampliar sua compreensão para além dos aspectos psicopatológicos e conduzir a uma reflexão sobre a relação entre trabalho, subjetividade e processo saúde/doença? Como trazer à luz os movimentos engendrados no cotidiano das situações de trabalho que representam o “trabalho vivo” (Dejours, 2012a, 2012b) e colocar a atividade de trabalho no centro do debate, possibilitando sua análise e desenvolvimento?
13Este artigo apresenta um percurso em que se destaca a busca por compreender coletivamente o que se passa no cotidiano laboral dos profissionais de saúde e, nesse movimento, propor e implementar mudanças positivas nas suas situações de trabalho (Assunção & Brito, 2011; Souza & Athayde, 2021) e, de certo modo, também contribuir para aprimorar sua prática profissional, com ganhos para a sociedade.
14O autor deste artigo atua como docente do campo da Psicologia do Trabalho e Organizacional em uma universidade pública do estado do Rio de Janeiro, porém, durante mais de duas décadas atuou no Sistema Único de Saúde em diversas frentes, como psicólogo em ambulatórios de Saúde Mental; na gerência de programas de saúde; na direção geral de unidade de saúde e, por fim, no campo da Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Essa experiência e o tema de sua tese de doutoramento defendida em 2009 o levaram, enquanto docente da referida universidade, a dedicar-se a atividades de ensino, pesquisa e extensão que têm como foco o trabalho de profissionais de saúde. Nessas diferentes inserções foi possível ouvir alguns relatos e queixas recorrentes, comuns a muitos profissionais de saúde e presentes em diversos setores e unidades. Foi possível também verificar que as insatisfações dos trabalhadores muitas vezes são ignoradas pelas gerências dos serviços, em geral também assoberbadas por suas próprias demandas e com limites em suas alçadas para resolver os problemas e, em muitos casos, despreparadas para interpretar e acolher as queixas. Isso também cria dificuldades para construção e sustentação dos espaços e tempos necessários para discussão e elaboração sobre a atividade de trabalho que permitam compreender e transformar situações que se encontram engessadas, seja por assédio moral, por acordos de fachada, silêncios cúmplices ou querelas pessoais (Clot, 2013), seja por ideologias defensivas (Dejours, 2012b), que frequentemente se expressam nos discursos, sentimentos ou olhares de quem já não vê mais saída para solucionar a crise instalada em seu meio de trabalho.
15O quadro exposto acima revela alguns dos desafios para transpor os obstáculos para que trabalhadores consigam vislumbrar possibilidades de intervir no seu próprio meio de trabalho e, consequentemente, no processo de saúde-sofrimento/adoecimento psíquico. Portanto, no processo de formação e compreensão-ação-transformação sobre o trabalho de profissionais de saúde considera-se fundamental criar estratégias para compreender o trabalho real (Guérin et al., 2001), o real do trabalho (Dejours, 2012a, 2012b) e o real da atividade (Clot, 2006) desses profissionais para poder mobilizar novos registros de cognição e sensibilidade sobre o trabalho e suas interrelações com a saúde mental, possibilitando debates, novos olhares e abertura para desvios e produção do novo. Essas estratégias devem fundamentar-se em referencial teórico-metodológico consistente, o qual será apresentado a seguir.
16Este artigo baseia-se nas contribuições de experiências historicamente relevantes, dentre elas a experiência desenvolvida entre os anos 1960 e 1970 na Itália denominada Modelo Operário Italiano (MOI) de produção de conhecimento e luta pela saúde (Oddone et al., 2020). Esse movimento uniu profissionais de saúde, estudantes e trabalhadores italianos (inicialmente os metalúrgicos) em um coletivo que buscou produzir conhecimento sobre as relações entre o trabalho e o processo de saúde-adoecimento dos trabalhadores e lutar por mudanças que favorecessem a saúde. Tendo inspirado fortemente o movimento em prol da saúde dos trabalhadores no Brasil e a inclusão das ações em saúde do trabalhador como atribuição do SUS, o MOI continua a ser referência importante no campo de estudos e intervenções sobre as relações entre saúde e trabalho no Brasil e em outros países. A essa exitosa e inspiradora experiência somam-se outras que formam um rico patrimônio teórico-epistemológico, metodológico e técnico como, por exemplo, a Ergonomia da Atividade (Guérin et al., 2001), uma vertente da Ergonomia desenvolvida inicialmente na França e em outros países de língua francesa desde o final dos anos 1960, disseminando-se posteriormente por outros países, como o Brasil. Sua principal contribuição refere-se ao método de análise situada do trabalho (Análise Ergonômica do Trabalho – AET) que permitiu descobrir que há sempre uma distância, uma defasagem, uma lacuna, uma discrepância entre a tarefa prescrita e a atividade, isto é entre o trabalho prescrito e o trabalho real (efetivamente realizado) e que é impossível trabalhar respeitando-se somente as regras e normas prescritas por outrem. Pois, o trabalho sempre demanda a intervenção do trabalhador, protagonista da atividade, para gerir a distância entre o prescrito e o real, regulando as variabilidades para que a tarefa seja cumprida e os resultados alcançados. A partir dessas contribuições desenvolvem-se (cada uma à sua maneira, com seus referenciais de base e conceitos próprios) as abordagens clínicas do trabalho, como a Psicodinâmica do Trabalho (Dejours, 2012a, 2012b) e a Clínica da Atividade (Clot, 2006, 2010, 2013).
17Os preceitos do MOI e da Ergonomia da Atividade, bem como a filosofia da vida de Georges Canguilhem influenciaram decisivamente na constituição e desenvolvimento da Ergologia (Schwartz, 2000; Schwartz & Durrive, 2016, 2021), uma démarche ou perspectiva de análise e intervenção sobre o trabalho que emerge na França a partir dos anos 1980 e que dialoga de forma profícua com as contribuições do eminente educador brasileiro Paulo Freire, sendo este, uma referência importante para a proposição de uma “ergoformação”, conforme proposto em Schwartz e Durrive (2021).
18Ainda sobre a Ergologia, ela não pretende ser exatamente uma nova disciplina, mas uma démarche, um movimento que envolve um esforço de compreensão, constituindo-se em uma perspectiva original de análise-intervenção que propõe um método de coprodução de conhecimento sobre a atividade de trabalho baseado em um dispositivo técnico de produção de saberes (Dispositivo Dinâmico de Três polos – DD3P) em que operam diferentes disciplinas científicas (polo 1) em sinergia com os saberes dos protagonistas da atividade (polo 2). O terceiro polo do DD3P é aquele que possibilita a convergência e sinergia entre os polos 1 e 2, por meio do cumprimento de exigências éticas e epistêmicas fundadas na necessária humildade intelectual para reconhecer os limites dos saberes de cada polo e valorizar ambos, possibilitando o diálogo crítico e sinérgico e a cooperação. Verifica-se, mais uma vez, uma enorme congruência com a postura assumida por Freire em sua obra e trajetória dedicada à educação de adultos, conforme o trecho a seguir.
“Por isso, só o diálogo comunica. E quando os dois polos do diálogo se ligam assim, com amor, com esperança, com fé no outro, se fazem críticos na busca de algo. Instala-se, então, uma relação de simpatia entre ambos. Só aí há comunicação” (Freire, 2023, p. 141).
19Ao privilegiar o diálogo e o compartilhamento de saberes e defender a importância de uma postura de humildade epistêmica, tanto da parte dos representantes do saber científico (campo dos conceitos) quanto da parte dos educandos (de certo modo, também educadores), considerando seu “saber de experiência feito” e “as manhas com que os grupos humanos produzem sua própria sobrevivência” (Freire, 1996, p. 81), afirma-se o protagonismo destes no processo de ensino-aprendizagem.
20Congruente com o que preconizava Freire, o DD3P mostra sua potencialidade e efetividade como dispositivo de educação/formação e sua utilidade para superar entraves ao diálogo sinérgico entre o saber acadêmico-científico e o saber da experiência concreta e subjetiva de quem aprende. E, no encontro entre esses dois polos, construir o terceiro polo, do compartilhamento do conhecimento, tendo por base o protagonismo dos aprendizes, a cooperação, a ética, a humildade epistêmica frente ao não saber, e o rigor na busca do saber, o que permitiria a coprodução de novos conhecimentos sobre o sujeito e os fenômenos psicossociais em suas relações com “o trabalhar” (Dejours, 2012b), com reflexos na formação profissional e de futuros profissionais.
21Ao substantivar o verbo trabalhar, denominando-o “o trabalhar”, Dejours demarca que compreende essa atividade humana não apenas em seu aspecto de execução de uma tarefa prescrita, mas como um conjunto de gestos; um saber-fazer que demanda engajamento do corpo, a mobilização da inteligência, a capacidade de refletir, de interpretar e de reagir às situações. Para ele, trabalhar é sentir, pensar e inventar.
22Dejours (2012b) assevera que:
“Se o trabalho pode gerar o pior, como hoje, no mundo humano, ele pode, também, gerar o melhor. Isso depende de nós e de nossa capacidade de pensar, graças a uma renovação conceitual, as relações entre subjetividade, trabalho e ação” (Dejours, 2012b, p. 43).
23Para além da renovação conceitual, Dejours também destaca a necessidade de desenvolvimento de espaços de discussão e deliberação que possibilitem a emergência de novos registros de inteligência e sensibilidade sobre o trabalho, pois depende da formação de uma vontade coletiva para que este possa gerar o melhor: prazer, autorrealização e emancipação (Dejours, 2012b).
24Para que esses espaços se edifiquem é necessário envolvimento e investimento coletivos. Dependem da vontade de mudança, do desejo de compartilhar, da disposição para assumir os riscos de falar e de escutar, de uma atmosfera de confiança e de compartilhamento de saberes e afetos. Assim, podem se constituir como dispositivos de três polos e apontar algumas pistas, abrir alguns caminhos para compreensão e transformação. A experiência de intervenção realizada em parceria com o Cerest buscou seguir nessa direção. Ela será apresentada mais detalhadamente a seguir, destacando-se alguns instrumentos que nela foram mobilizados por meio de ações extensionistas do projeto de extensão universitária.
25O projeto de extensão EncontrAtividade: Trabalho, Gestão e Saúde Mental foi aprovado e registrado no Departamento de Extensão da Universidade. Iniciou suas atividades em 2014 e permanece ativo. Desde seu início, vem contando com a participação de estudantes de graduação em Psicologia, estando diretamente envolvidos dois bolsistas e quatro voluntários, no momento da escrita deste artigo. Além destes, também participam estudantes que integram o grupo de estágio curricular supervisionado, colaborando nas reuniões de preparação e avaliação das ações e assistindo-as. Estes estudantes se beneficiam tanto do aprendizado acerca dos referenciais teórico-metodológicos como do contato direto com os protagonistas da atividade em análise, conhecendo realidades concretas dos mundos do trabalho e, assim, aprimorando sua formação para futura atuação profissional, notadamente nos campos da Psicologia do Trabalho e Organizacional e da Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (levando em conta suas interrelações). O grupo total de estudantes envolvidos varia a cada semestre, ficando em torno de dez a doze. Cada evento realizado pelo projeto conta com um número variável de profissionais de saúde participantes, de acordo com a finalidade, o grupo específico, o público-alvo pertinente e o local. Conforme indicado na Introdução, neste artigo serão abordados os Encontros sobre o Trabalho (Masson et al., 2020; Schwartz & Durrive, 2021), que contaram com cerca de quinze a vinte profissionais de saúde participantes em cada ocasião, e o curso de extensão mais recente, que contou com cerca de quarenta participantes.
- 4 Os Conselhos de Saúde são instâncias permanentes e deliberativas previstas na legislação que dispõe (...)
26As ações são direcionadas principalmente a trabalhadores e trabalhadoras que atuam no SUS, seja na atenção, seja na gestão dos serviços de saúde. A depender do tema e do objetivo da ação, podem participar também estudantes de Psicologia e representantes do segmento de usuários dos Conselhos Municipais de Saúde [4] dos quatro municípios e outros tipos de atores interessados, o que possibilita uma diversidade de pontos de vista e a confrontação entre eles, daí podendo resultar a evolução das situações de trabalho (Guérin et al., 2001).
27Com base na Ergologia (Schwartz & Durrive, 2016, 2021) e no interior de um campo denominado Ergopsicologia (Roosli et al., 2022), em que convergem inúmeras contribuições para reflexão-ação, opera-se com dispositivos dinâmicos de três polos (DD3P) que, conforme foi descrito anteriormente, trata-se de um dispositivo técnico de análise-intervenção e formação que exige humildade, ética, confiança, cooperação, sinergia, para que algo positivamente transformador se produza e se potencialize, sendo a a atividade de trabalho o ponto de partida.
28O Encontro sobre o Trabalho não é meramente uma reunião de trabalho destinada a prescrever e distribuir tarefas, mas sim um encontro (conforme a própria denominação) que incide sobre a atividade de trabalho, na perspectiva de colocá-la em debate para ir ao encontro do que acontece para além das tarefas, buscando, junto com o coletivo, uma aproximação das situações que os atores do trabalho vivem dia a dia. Desses encontros dialógicos emergem algumas problemáticas cotidianamente vividas pelos trabalhadores e trabalhadoras. Por outro lado, também engendram-se propostas de enfrentamento, conforme será descrito adiante.
29A proposição, construção e manutenção desses encontros reveste-se de grande complexidade, mas constatamos que estes somente se constroem pelo desejo que cada um tem de se expressar, fortalece-se com base na confiança mútua, que gradativamente vai se formando, e mantém-se pela persistência, expectativa de mudança e pelo “entusiasmo” que “assinala a possibilidade de colocar em comum, durante algum tempo, as genialidades individuais” (Dejours, 2012b, p. 161). Somente assim podem tornar-se meio fértil para buscar compreender coletivamente as situações singulares vivenciadas pelos trabalhadores e estabelecer estratégias de superação dos problemas e de compartilhamento de experiências que foram e/ou têm sido bem-sucedidas, mas também as que tiveram insucesso.
30Colocar a atividade em palavras não é tarefa fácil, pois muitas vezes a discussão envolvendo coletivos de trabalho pode ficar restrita à tarefa prescrita ou às queixas e denúncias, sem acordos, proposições e deliberações. Para ultrapassar esse nível de discussão, é importante que o dinamizador desses encontros esteja habilitado e munido de referencial teórico, metodológico e técnico adequado. Nesse sentido, pode-se contar com os materiais da Psicodinâmica do Trabalho para constituir os espaços de discussão e deliberação em que a circulação da palavra é requisito para a elaboração subjetiva da experiência concreta do trabalhar; com a Clínica da Atividade, para experimentar a técnica de autoconfrontação e autoconfrontação cruzada, oferecendo suporte aos participantes para lidarem com o conteúdo que emerge dessas experiências e discuti-las coletivamente, buscando ampliar o poder de agir da coletividade sobre as situações vividas e os impedimentos à atividade; com a Ergologia, para encontrar as possibilidades de construção do dispositivo dinâmico de três polos para colocar a atividade de trabalho em análise, fundamentando o diálogo na humildade epistêmica e na confiança mútua. No processo de compreensão e transformação das situações de trabalho essas ferramentas podem ser úteis de diferentes modos, por exemplo, em intervenções onde há o diálogo intersaberes (científicos e da prática), conforme consta no item 5.1. Seus fundamentos e principais conceitos também podem ser compartilhados em várias modalidades de educação permanente, como cursos de extensão, conforme consta no item 5.2.
31Nos referidos Encontros sobre o Trabalho, os trabalhadores participantes tinham diversas profissionalidades (assistentes sociais, dentistas, enfermeiras, médicos e médicos veterinários, psicólogas, técnicos de enfermagem, entre outras) e diferentes níveis de formação (médio e superior). Atuavam em setores diversos como Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, Saúde Mental/Rede de Atenção Psicossocial, Estratégia de Saúde da Família, Saúde Ocupacional dos Servidores, Humanização, Prevenção à violência e ao suicídio, entre outros. Além destes, também participavam representantes do segmento de usuários do Conselho Municipal de Saúde, conforme assinalado anteriormente.
32Na dinâmica dos encontros presenciais foi possível fazer o levantamento e análise de algumas questões e dificuldades comuns vivenciadas pelos participantes do grupo, assim como de alguns temas de interesse (como, por exemplo assédio moral e suicídio no trabalho, assistência à saúde dos servidores). As queixas mais comuns referiam-se à sobrecarga de trabalho; à falta de recursos para realização de atividades; ao convívio com gerências autoritárias e alheias ao trabalho real (efetivamente realizado); à demanda por reconhecimento (material e simbólico) e por atenção e cuidados com sua própria saúde, às queixas de adoecimento físico e psíquico, a ingerência política, a fragilidade e as insuficiências da rede de atenção psicossocial e de saúde dos trabalhadores. Essas problemáticas se expressavam nos discursos dos participantes por meio do uso frequente de várias metáforas para expressar situações difíceis ou insuportáveis no trabalho, como, por exemplo, “está todo mundo adoecendo/enlouquecendo no trabalho”, “vivemos apagando incêndio todos os dias”, “tem sempre alguma bomba estourando quando eu chego”, “estamos sempre enxugando gelo”, “não adianta falar, nada vai mudar mesmo”, “não somos valorizados”, “esse trabalho ainda vai me matar”. Alguns participantes revelaram seu entusiasmo com os encontros por estes representarem uma oportunidade de poderem ser ouvidos, “apoiados” e, de certa forma cuidados, tendo vários participantes declarado explicitamente a importância daquele espaço, alguns nomeando-o como “precioso”, “único”, “onde as pessoas desejam trazer suas questões” ou “onde as pessoas vêm porque querem e não porque o chefe manda”. Esta última frase foi pronunciada por um representante do segmento de usuários do Conselho Municipal de Saúde, em um Encontro sobre o Trabalho, constatando, assim, o caráter voluntário e comprometido da participação nos encontros.
33Com esse movimento engajado, participativo, movido pela desejo de mudança alguns resultados puderam ser alcançados: 1) discussão e elaboração de um documento destinado ao nível central de gerenciamento buscando informações sobre as formas de adoecimento dos profissionais da saúde daquele município, a fim de saber de que estão adoecendo; 2) realização de ações envolvendo diversos setores aos quais pertenciam os participantes, como, por exemplo, um evento do Departamento de Humanização; 3) debate e deliberação sobre a participação em reunião do Conselho Municipal de Saúde para levar questões que emergiram nos encontros; 4) participação de representantes do segmento de usuários do Conselho Municipal de Saúde em alguns encontros, contribuindo para fortalecer o diálogo com o Controle Social da política pública de saúde local e as discussões nas reuniões do Conselho; 5) informes, discussões e sugestões sobre o Plano de Carreiras dos servidores da saúde.
34À primeira vista esses resultados podem ser considerados insuficientes pelo leitor. Porém, caberia aqui uma indagação. Conseguir realizar por cerca de dois anos a regularidade desses encontros, com o engajamento e a mobilização subjetiva que os sustentavam, não representaria uma conquista diante de contextos micro e macro tão desafiadores e quase impeditivos para que ocorressem? As conquistas, mesmo que frágeis, momentâneas, seriam desimportantes? A resposta é não. Pois, ao acompanharmos o movimento, pudemos observar a luta dos trabalhadores e trabalhadoras pela saúde, sua imensa vontade de fazer seu trabalho com qualidade, dando de si, fisicamente, psiquicamente e, muitas vezes, materialmente (nesse último caso, adquirindo materiais para fazerem seu trabalho com seus próprios recursos, de forma individual ou coletiva). E os encontros representaram uma oportunidade para se expressarem sobre isso, dando visibilidade e compartilhando o “real da atividade” (Clot, 2006, p. 116) e apontando as resistências do “real do trabalho” (Dejours, 2012b, p. 25).
35Ao aceitarem o convite para falar e ouvir sobre o trabalho, fizeram uma escolha arriscada, pois falar e ouvir sempre traz seus riscos, como nos ensina a Psicodinâmica do Trabalho (Dejours, 2012a, 2012b). Alguns participantes, embora trabalhando em um mesmo local, não se conheciam, assim como não conheciam as possibilidades de articulação entre seus respectivos setores, e os Encontros possibilitaram esses encontros (perdão pela redundância) que talvez jamais teriam ocorrido.
36Um aspecto a ser considerado é a dificuldade, ou até mesmo a impossibilidade, de manter os encontros por um longo período a fim de consolidar o coletivo e ampliar seu “poder de agir” (Clot, 2010), fazer um diagnóstico mais detalhado dos problemas a serem enfrentados, acompanhar os encaminhamentos de propostas às instâncias superiores e cobrar respostas e soluções, além de sustentar e fortalecer as conquistas obtidas. Lamentavelmente, por causa da pandemia de Covid-19 os Encontros sobre o Trabalho presenciais tiveram que ser interrompidos em fevereiro de 2020.
37Passado o primeiro impacto da pandemia, tentou-se retomar a interlocução de forma remota para evitar a dispersão do grupo e permitir o acompanhamento do que havia sido encaminhado, mesmo considerando as limitações dessa modalidade, pois há dificuldades e mesmo impedimentos para realizar algumas discussões. Realizamos algumas reuniões remotas com os participantes e a Coordenação do Cerest para discutirmos a possibilidade de continuidade, mas as demandas mais urgentes e específicas da pandemia geraram algumas mudanças em alguns setores e nas atividades de trabalho dos participantes, não lhes possibilitando dedicar parte de sua carga horária para participar dos encontros, o que impediu que prosseguíssemos naquele momento.
38Conforme registrado em Souza e Athayde (2021), em agosto de 2020 (ainda durante a pandemia) foi-nos trazida pela direção do Cerest uma nova demanda e, por conta dela, iniciada uma interlocução de modo remoto com um grupo específico de profissionais de nível superior da Estratégia de Saúde da Família de um dos municípios do território do Cerest, dentre os quais alguns que participaram do processo anterior. Esse grupo era denominado internamente como “apoiadores” das equipes e compunha o denominado NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família). Uma demanda específica colocada por esse grupo referia-se às relações entre o trabalho e a saúde mental, pois vinham identificando, em sua atividade de apoio às equipes, vários casos de sofrimento e adoecimento psíquico dos profissionais de saúde. Relataram que isso já vinha ocorrendo há algum tempo, mas houve uma intensificação por causa da pandemia, confirmando que a crise sanitária e seus desdobramentos atingiram diretamente essa categoria profissional.
39Paradoxalmente, ao mesmo tempo que provocou a demanda para uma nova oportunidade de diálogo, a pandemia, com a intensificação de seus efeitos, também provocou a saída gradual da maioria dos participantes, principalmente pelo aumento das demandas de trabalho. Os que tentaram permanecer também se viam cada vez mais repletos de tarefas e, assim, chegamos coletivamente à conclusão de que naquele momento seria melhor interromper aquele compromisso e, se possível, retomarmos em outro momento.
40Mas sobre a experiência, uma questão permanece em aberto: se não houvesse a pandemia, teriam os grupos (o inicial e o segundo) mantido seu “entusiasmo” e sustentado o diálogo e o trabalho coletivo que vinham ocorrendo? “A clínica do trabalho sugere que o entusiasmo pode estar no encontro de numerosas atividades organizadas de trabalho coletivo” (Dejours, 2012b, p. 161), mas haveria um limite de tempo ou quantidade de encontros que seria recomendável para evitar o desgaste do debate e a perda do entusiasmo? Não temos como responder a essa questão em relação à experiência específica dos Encontros sobre o Trabalho, já que ela foi encerrada por motivo fortuito, isto é, em decorrência da pandemia de Covid-19, conforme informado anteriormente.
41Porém, tem sido possível constatar, ao longo do desenvolvimento do projeto de extensão, que outras ações menos duradouras e com conteúdo didático mais específico também representam ocasiões para encontros férteis que operam como dispositivos dinâmicos de três polos. Estas também possibilitam o debate sinérgico e trocas de experiências entre os profissionais de saúde participantes e buscam engajá-los em um processo de conhecimento-reflexão-ação-transformação, porém, com um foco maior no compartilhamento de saberes sobre teorias, conceitos e métodos pertinentes à análise do trabalho, de modo diverso do que foi possível atingir com os Encontros sobre o Trabalho.
42Ao mantermos o diálogo permanentemente aberto com o Cerest (e outros atores do campo da saúde), recebemos informações relevantes sobre o trabalho real dos profissionais de saúde do território e sobre temas que demandam algum tipo de formação específica. E, sempre que identificada nova demanda, uma nova ação pode ser proposta e os profissionais podem dar continuidade ao processo formativo. Trata-se de uma perspectiva de formação em alternância, conforme a proposta de ergoformação (Schwartz & Durrive, 2021), na qual se encontra o curso de extensão que será apresentado a seguir.
43Compondo o eixo voltado para a educação permanente/formação, desde o início do projeto de extensão têm sido realizadas oficinas, fóruns, palestras, rodas de conversa, cine-debate, ciclo de debates e cursos de extensão. Entendemos que essas ações podem ter efeitos positivos na atuação dos profissionais de saúde participantes e, consequentemente, na sua experiência subjetiva com seu trabalho real, qualificando-o positivamente, com ganhos para sua saúde mental, pois a qualidade do fazer é fonte de saúde mental (Clot, 2006, 2010, 2013).
44Será aqui apresentado o curso de extensão realizado de maio a junho de 2024 intitulado “Saúde mental e sofrimento psíquico no trabalho: referências da Psicologia para atuação no Sistema Único de Saúde e nas Organizações”. Este curso foi submetido e aprovado pelo Departamento de Extensão da Universidade, assim como é feito com todas as atividades do projeto de extensão. Ele foi destinado a profissionais de saúde e estudantes de Psicologia e buscou oferecer conhecimentos introdutórios sobre as relações entre o trabalho e a saúde mental e sobre as correspondentes ações no campo da política pública de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora no SUS.
45Com carga horária total de 16 horas, o curso foi dividido em quatro módulos de quatro horas, com intervalos quinzenais entre cada módulo. A decisão sobre o intervalo quinzenal foi tomada em acordo com a Coordenação do Cerest, pois seria mais difícil os municípios liberarem os profissionais semanalmente. Foi solicitado a cada município que enviasse pelo menos um profissional atuante no Programa de Saúde do Trabalhador, um na Rede de Atenção Psicossocial e um na Estratégia de Saúde da Família e que divulgasse o curso para os demais profissionais da rede. O Cerest também liberou parte de sua equipe para participar do curso. Os demais participantes se inscreveram por conta própria, sejam profissionais de saúde, sejam estudantes.
46O conteúdo do curso abordou a legislação do SUS e regulamentação relacionada à Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, além de teorias, métodos e técnicas para identificação e prevenção do sofrimento e adoecimento psíquico e a promoção da saúde mental no trabalho, possibilitando amplo debate sobre as experiências vividas pelos participantes do grupo.
47Em nossa experiência tem sido verificada (pelo menos em relação ao âmbito do território do Cerest) uma dificuldade, ou até mesmo ausência, de articulação entre os campos da Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, da Saúde Mental e Atenção Psicossocial e da Estratégia Saúde da Família. Essa desarticulação cria dificuldades para a abordagem e encaminhamento das questões pertinentes a cada setor, assim como coloca limitações ao próprio ato de cuidar, conforme o caso dos “apoiadores” da Estratégia de Saúde da Família, citado no item 5.1.
48Entendemos que uma fértil interlocução entre os três campos referidos acima poderia contribuir para a efetivação da perspectiva da Clínica Ampliada (Ministério da Saúde, 2009) preconizada pelo SUS e reafirmada na Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. A clínica ampliada valoriza a escuta atenta e qualificada e amplia o entendimento sobre o processo saúde-doença, sem supervalorizar determinada matriz de conhecimento, seja ela biomédica, social ou psicológica, pois todas têm sua relevância (assim como o saber da experiência vivida pelo usuário/destinatário do serviço). Entre os movimentos que caracterizam a clínica ampliada estão: a compreensão ampliada do processo saúde-doença; a transformação dos meios ou objetos de trabalho; o suporte para profissionais de saúde. Tendo essa perspectiva em tela e, com a experiência dos Encontros sobre o Trabalho, ao contatarmos a direção do Cerest para convidar para o curso, sugerimos que houvesse uma heterogeneidade na indicação dos participantes e que a maior parte dos profissionais de saúde indicados atuassem nos campos referidos acima. A proposta foi acolhida e assim procedeu a direção do Cerest.
49Ao longo do curso, confirmamos que muitas informações sobre o campo da Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora e da Saúde Mental e Trabalho ainda eram desconhecidas por parcela significativa dos profissionais de saúde. Sua participação no curso contribuiu de modo significativo para suprir, ao menos em parte, essa lacuna, permitindo-lhes descobrir outras possíveis formas de abordar e encaminhar algumas situações de sofrimento psíquico relacionado ao trabalho e vislumbrar possibilidades de ampliar sua prática na perspectiva da Clínica Ampliada e contribuírem de algum modo para uma ação mais estratégica sobre questões pertinentes à saúde dos trabalhadores e trabalhadoras.
50Merece destaque o fato de que os profissionais, com o decorrer do curso, foram adquirindo confiança e se sentindo cada vez mais à vontade para relatarem suas experiências de trabalho e exporem algumas de suas dificuldades, possibilitando um amplo e sinérgico debate, compartilhamento de conhecimentos e troca de experiências. Estudantes, por sua vez, além do aprendizado adquirido, também tiveram oportunidade de esclarecer dúvidas sobre a prática profissional e relataram ter sido muito positivo ouvir os relatos dos trabalhadores, o que lhes deu uma noção importante acerca da atuação do psicólogo e de outros profissionais no campo da saúde. O curso despertou grande interesse e teve enorme procura, havendo um excedente de inscritos que não puderam participar devido ao número restrito de vagas, mas que manifestaram interesse em participar em uma próxima edição, que pretendemos realizar em breve. Ao fim do curso, foi solicitado aos participantes que preenchessem um questionário de avaliação do evento, considerando alguns critérios, como: forma de inscrição; programa; duração; relevância e atualidade; método; recursos utilizados; possibilidade de compartilhamento de saberes e trocas de experiências; pertinência e utilidade para sua formação acadêmica ou atuação profissional; pontos fortes e sugestões de pontos a aprimorar. Todos os participantes avaliaram positivamente o curso e manifestaram interesse em participar de outras atividades promovidas pelo projeto de extensão. Houve relatos de mudança, a partir da participação no curso, em relação ao próprio trabalho e ao trabalho de outras pessoas com que trabalhavam. Por exemplo, um profissional de enfermagem disse que o contato com os referenciais teóricos e o debate com os colegas de profissão durante o curso trouxeram-lhe alguns esclarecimentos que o ajudaram a lidar de forma menos ansiosa e mais tolerante consigo e com as pessoas sob sua coordenação em algumas situações. Outros profissionais relataram que os conhecimentos adquiridos sobre o referencial teórico e sobre a política e a rede de atenção à saúde do trabalhador lhes permitirão lidar de uma forma mais segura em alguns casos, sabendo a partir daquele momento a quem recorrer e para quem encaminhar em seu nível de atuação local.
51É importante registrar que nos encontros e no curso de extensão muitos profissionais relataram não ter conhecimento suficiente para lidar com aspectos de sofrimento psíquico relacionados ao trabalho. Sabe-se que, as queixas dos trabalhadores sobre sua saúde geralmente referem-se a dores físicas e a um mal-estar difuso, raramente associados diretamente ao trabalho. Esses relatos são congruentes com o que referiu Seligmann-Silva (2011) sobre as manifestações de sofrimento psíquico relacionado ao trabalho que não coincidem com as referências diagnósticas dos manuais, apresentando-se como uma síndrome inespecífica, um sofrimento difuso, que inclui mal estar, medo, ansiedade, depressão, nervosismo, tensão, fadiga, perda de apetite, distúrbios do sono e psicossomáticos (gastrites, crises hipertensivas, entre outros), dificultando sua identificação e encaminhamento adequado.
52Essa dificuldade foi apontada algumas vezes como motivo de angústia e insegurança para o profissional, quando se vê sem recursos para responder a esse tipo de demanda, sentindo limitações na sua prática de cuidar de pessoas, que podem ser os profissionais que dependem de seu “apoio” (como no caso dos referidos “apoiadores” do NASF), ou os usuários dos serviços.
53Em algumas ocasiões verificou-se que a dificuldade também se apresentava em alguns profissionais do campo psi (psicólogo(a) ou psiquiatra), os quais desconheciam ou estavam desatualizados, seja sobre a literatura científica a respeito das relações entre saúde mental e trabalho, seja sobre a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora e sua regulamentação, seja sobre a identificação e notificação dos chamados transtornos mentais e comportamentais relacionados ao trabalho constantes na Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (atualizada em 2023 pelo Ministério da Saúde).
54O quadro exposto acima pode indicar que há uma lacuna na formação dos profissionais da saúde no que tange à compreensão e à abordagem técnica do sofrimento psíquico no trabalho. Para solucionar, ou, ao menos, reduzir essa lacuna, seria necessário, por um lado, uma reformulação nos currículos dos cursos de graduação e pós-graduação para incluir esses conteúdos de modo mais consistente, e por outro lado, a maior oferta de atividades de educação permanente/formação continuada para os profissionais, como o curso de extensão referido neste artigo.
55Portanto, compartilhar conhecimentos que ajudem a compreender o trabalho de forma ampla, como atividade, condição da existência humana, em sua intrínseca relação com o processo de subjetivação e a saúde mental pode contribuir, tanto para a formação dos profissionais, como para qualificar sua atuação, possibilitando ganhos em termos da psicodinâmica do reconhecimento (Dejours, 2012a, 2012b), a qual passa pelos julgamentos de utilidade e beleza do fazer, proferidos pelos superiores e pelos pares, respectivamente, e eventualmente, pelos clientes.
56Mas, para que mudanças ocorram, é preciso transpor a nociva e persistente visão reducionista e, muitas vezes, estigmatizante e fatalista sobre o trabalho (seu e do outro), com muita frequência presente no discurso dos profissionais de saúde (conforme citado neste texto), mas também no âmbito acadêmico e no campo social mais amplo. Pois, ela se reflete tanto em dificuldades dos trabalhadores para reconhecerem e encontrarem estratégias de enfrentamento de seu próprio sofrimento e possível adoecimento, como para lidar com eles em sua prática profissional, o que também pode ser motivo de sofrimento para quem preza pela qualidade de seu trabalho.
57Decorre daí a necessidade e a importância de experiências como as que foram relatadas, a fim de buscar ultrapassar barreiras, sejam epistêmicas, teóricas, metodológicas ou da experiência concreta e subjetiva, que nublam a visão sobre qualquer possibilidade de transformação.
58Contribuir para construir espaços de reflexão, ação, formação e transformação com profissionais de saúde é um caminho em que temos nos movido por implicações ético-políticas com a saúde dos trabalhadores e trabalhadoras e por “imprendizagens”. Imprendizagem é uma tradução livre do neologismo criado em língua francesa (“imprentissage”) por Schwartz (Schwartz & Durrive, 2016, p. 51) para referir-se ao fato de que o processo formativo envolve saberes e valores de ambas as partes e que quem está no lugar de educador/formador ou de interveniente em uma situação de trabalho deve manter a humildade sempre, pois seu saber tem limites e sempre é possível aprender com o outro, com os outros. Aludindo ao que propunha o método proposto pelo filósofo Sócrates na Grécia Antiga, Schwartz refere-se à necessidade de uma maiêutica em duplo sentido, em que os atores de cada polo se interpelam e se desenvolvem mutuamente.
59Sabe-se que os mundos do trabalho sob o capitalismo em sua faceta neoliberal atual vêm intensificando o sofrimento psíquico que pode estar gerando adoecimento, os chamados transtornos mentais e comportamentais relacionados ao trabalho e, como apontado anteriormente, encontram-se inúmeras dificuldades para superar esse cenário. Uma visão fatalista e impactológica sobre o trabalho, que o considera apenas em seu caráter de dominação e exploração, como algo invariavelmente adoecedor e relacionado ao que há de pior na humanidade, tem suas razões de existir e prevalecer. Isso se deve em grande parte ao histórico contexto adverso à saúde e segurança dos trabalhadores, tendo no Brasil, ganhado certas nuances agravantes, devido às características de nossa formação social.
60Porém, é preciso ir para além da denúncia das mazelas do trabalho, não nos resignarmos com o atual estado de coisas e buscarmos também, junto com os protagonistas da atividade em análise, conhecer, compreender e transformar.
61Conforme um dos objetivos deste dossiê, “apresentar estratégias metodológicas, baseadas no ponto de vista da atividade e suas contribuições para a produção de conhecimento e a transformação das situações de trabalho no campo da saúde”, buscou-se com este artigo apresentar o percurso de uma experiência de intervenção realizada com profissionais de saúde no âmbito da extensão universitária no campo da Psicologia do Trabalho e Organizacional em uma universidade pública, em parceria com um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest). Procurou-se demonstrar a relevância dos espaços de compartilhamento de saberes e de reflexão sobre o trabalho que foram construídos e mantidos juntamente com profissionais de saúde ao longo dessa experiência, como os Encontros sobre o Trabalho, assim como de ações de formação/educação permanente, como o curso de extensão.
62A parceria com o Cerest favoreceu o contato com profissionais, ofereceu estrutura física para os encontros (sala de reuniões), colaborou na divulgação e na inscrição dos participantes, permitiu alcançar trabalhadores e trabalhadoras inseridos em funções e setores fundamentais para as políticas na área da saúde, como a Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, a Rede de Atenção Psicossocial e a Estratégia de Saúde da Família. Sempre se levou em conta que cada município do território abrangido pelo Cerest tem possibilidades e dificuldades específicas para o deslocamento dos profissionais e para sua liberação para participarem de atividades externas ao setor em que atuam diretamente. Daí a importância de manter permanentemente aberto o canal de comunicação com a Coordenação do polo regional e, antes da proposição e execução de cada ação, discutirmos as condições, o formato e a regularidade delas, o que também é discutido internamente pela equipe do projeto.
63Nos Encontros sobre o Trabalho foi possível colocar a atividade de trabalho no centro do debate, trazer à tona suas possibilidades e impedimentos, indicar gargalos, entraves, mas também algumas possibilidades e conquistas, ainda que algumas possam ser consideradas ínfimas ou provisórias.
64O curso de extensão foi elaborado de forma estratégica, como dispositivo que faz parte de um processo dialógico-educativo permanente. Buscou-se com ele abarcar algumas das questões que emergiram nos Encontros acerca do sofrimento psíquico no trabalho e apresentar de modo mais detalhado alguns referenciais teóricos e normativas do SUS para sua abordagem.
65Entendemos que o diálogo e as trocas entre os atores pertinentes são requisitos fundamentais para cuidar do trabalho e de quem trabalha na saúde e também para qualificar a rede de assistência do SUS, assim como sua gestão. Por isso, a aposta na construção de espaços de diálogo e de educação/formação visando à transformação, o que se buscou concretizar ao convidar profissionais atuantes em diversos setores da rede de atenção à saúde para um exercício de reflexão sobre sua atividade. Por meio dos Encontros sobre o Trabalho e do curso de extensão, e na perspectiva de uma clínica ampliada, buscou-se contribuir para oferecer suporte teórico, metodológico e técnico para a atuação desses profissionais, assim como para que pudessem melhor compreender seu fazer e sua experiência subjetiva com o trabalho e, de certo modo, vislumbrarem perspectivas de agir sobre ele, com a expectativa de obtenção de ganhos positivos para sua saúde mental.
66Destacou-se a importância de direcionar as ações por um percurso acolhedor, participativo e dialógico fundamentado em uma caixa de ferramentas teórico-metodológica-técnica consistente e pertinente, conforme proposto nos referenciais que foram apresentados neste artigo. Também registrou-se o necessário compromisso ético-político, uma tomada de posição em favor da saúde dos trabalhadores e trabalhadoras.
67Conforme visto, as ações envolveram também estudantes, como integrantes da equipe do projeto ou como participantes do curso. Entendemos que, por estarem“em formação” para serem futuros profissionais da saúde, são, assim como os já formados, também merecedores de atenção, cuidados e conhecimentos para compreenderem e transformarem sua realidade e para lidarem com os processos de subjetivação em sua articulação com os processos de trabalho e de saúde-doença.
68Por fim, retoma-se aqui a palavra “imprentissage” inventada por Schwartz para enfatizar que no processo de formação para compreender e agir sobre o trabalho real não basta aprender, é preciso, tanto do lado do educando/formando quanto do educador/formador, impregnar-se, implicar-se, ter compromisso ético-político com a afirmação da vida e da saúde e a transformação social. Entendemos que a experiência delineada neste artigo tem uma contribuição a oferecer nesse sentido, pois afirma o diálogo como meio privilegiado para desfazer nós críticos, construir laços e redes, informar, compartilhar saberes, formar(-se) e transformar(-se) profissionais e futuros profissionais. Trata-se de um processo contínuo para formação e desenvolvimentos mútuos, o qual deve ter sempre em vista a afirmação de uma prática em saúde que sustente a relevância psíquica e social do trabalho, defenda a vida e mantenha-se na luta pela dignidade e promoção da saúde dos trabalhadores e trabalhadoras.