Introduction

Des jeux sérieux en santé mais pas centrés sur l’accès au soin

1Depuis les années 2000, de nombreux jeux sérieux, en particulier des jeux vidéo (Djaouti, 2011), ont été développés et utilisés dans des domaines variés tels que l’éducation, le marketing, l’informatique, la santé etc... Le jeu sérieux est un outil pédagogique ludique (Alvarez, 2007) performant qui permet l’apprentissage ou la sensibilisation à des sujets plus ou moins complexes (Marne et al, 2011). Si les jeux sérieux en géographie, aménagement et urbanisme sont de plus en plus utilisés (Prevost, Monin, Douay 2020 ; Henriot, Molines 2020), aucun à notre connaissance - qu’ils soient envisagés sous l’angle des jeux vidéo ou des jeux de plateau - ne s’est orienté sur les questions territoriales de santé.

Communaut’Health : un jeu de géographie et aménagement

Figure 1: Photo du 17 janvier 2022 - Phase de construction du jeu dans les locaux de l’UMR IDEES

crédit photo P. Vidal

5La restitution de cet atelier s’est tenue le 22 mars 2022, en présence des chercheurs du projet EDeTeN et des partenaires du projet en particulier du Gérontopôle de Normandie (Figure 2).

6Entre avril 2022 et février 2023, un long travail d’accompagnement de la finalisation du jeu a été réalisé avec l’entreprise spécialisée dans l’édition de jeu ©Playtime, qui est intervenue sur les questions de jouabilité, d’esthétisme et de fabrication matérielle du produit fini (boîte de jeu et tout ce qu’elle contient). (Figure 3).

7Dans sa version finalisée, la première partie a été jouée lors du Colloque de restitution d’EDeTeN au sein de l’Université de Caen Normandie, permettant à des des chercheurs du CNAM spécialiste de l’accès au soin, à des médecins ou encore l’Agence Régionale de Santé de Normandie (ARS) de faire valoir leur position après avoir endossé le statut de maire de telle ou de telle autre commune de la communauté urbaine Havraise. L’intérêt du jeu est donc également de pouvoir projeter des acteurs de la santé dans un rôle d’élus qu’ils ne connaissent le plus souvent qu’au titre d’acteurs partenaires ou d’exécutifs municipaux susceptibles de recueillir leurs doléances (Figure 4).

Figure 4: Photo du 17 mars 2023 - Restitution Colloque EDeTeN

crédit photo P. Vidal

Endosser le rôle de maire d’une petite commune pour faire valoir ses positions à l’égard de l’intercommunalité

9Les cartes de “cet univers de contraintes et de cet univers de ressources” sont rebattues à l’heure du numérique et le domaine de e-santé est porteur d’un grand nombre de possibilités nouvelles pour repenser la médecine de proximité, le vieillissement de la population, la crise des urgences… C’est dans cette double perspective, jouer au maire confrontés aux principaux défis du système de santé français d'ici 2030 et prendre acte du champ des possibles en matière de e-santé,que ce jeu a été créé.

10La mécanique de jeu constitué d’un équilibre entre compétition etcoopération (coopétition).. Cet équilibre entre compétition et coopétition ajoute une couche supplémentaire à la stratégie au jeu, car les joueurs doivent non seulement rivaliser les uns contre les autres, mais aussi travailler ensemble vers des objectifs communs. Cette dynamique crée une expérience de jeu riche et engageante et sert de fil rouge à l’atteinte d’un projet commun.

Définir une politique générale pour engager une démarche pluriannuelle et communautaire en matière d’e-santé

Un jeu de plateau de 4 à 8 joueurs sous l’autorité d’un animateur

11Le jeu se compose de plusieurs éléments présentés ci-dessous (Figure 5). Il se joue à 4 ou 8 joueurs en fonction du nombre de participants présents, l’essentiel étant que chaque joueur puisse défendre son point de vue sur la politique e-santé à mener à l’échelle d’une des quatre zones qui lui sera plus particulièrement consacrée. Il nécessite un maître du jeu qui explique les règles, rythme la partie, encourage la prise de parole et donne les informations factuelles nécessaires au bon déroulé de la partie. Surtout, il annonce la façon dont la partie sera évaluée (Figure 11). Les résultats seront calculés en fonction de cinq grands critères de notation interreliés les uns aux autres. C’est la somme de ces critères cumulés qui constitue le score final. En cela, le jeu se situe clairement dans la grande famille des jeux collaboratifs. Il n’y a donc qu’un gagnant ou qu’un perdant pour chaque partie: le collectif. Les cinq critères en question sont:

• 1) les points rapportés dans le cadre des objectifs communaux (carte communale);

• 2) la capacité de ces intérêts communaux à intégrer un intérêt intercommunal (la politique générale);

• 3) la capacité des joueurs à convoquer une diversité d’actions adaptées à chaque problème (comptabilisé par le maître du jeu en fin de partie) ;

• 4) la capacité à répondre aux aléas (carte Observatoire);

• 5) la capacité à avoir su mener une politique ménageant plusieurs intérêts qui peuvent être parfois concurrents les uns vis-à-vis des autres (Baromètre).

12La boîte de jeu contient :

• Un plateau de jeu : Le plateau du jeu est l'élément central qui représente les 54 communes de la Communauté urbaine du Havre. Il fournit une vue globale de l'intercommunalité et de son évolution tout au long de la partie, tout en donnant des informations contextuelles (APL, part de la population âgée de plus de 60 % et infrastructure existantes) afin d’aider les joueurs à faire des choix. Le plateau est divisé en 4 zones définies à partir de l’éloignement à la centralité havraise, chaque joueur ou binôme incarnant un maire, ou un maire et son adjoint dans une commune de chaque zone.

• Des cartes communes : Le Havre, en tant que commune centre, est obligatoirement jouée à chaque partie par un participant choisi parmi l'ensemble des joueurs. Le maire du Havre est désigné et remplit également le rôle de président de l’intercommunalité. Pour chacune des trois autres zones, une commune est tirée au sort par le maître du jeu. (Figure 6)

• Des pions représentant les mairies : Les communes dont les joueurs sont maires sont matérialisées par des pions “mairies” à placer sur le plateau.

• Des cartes de politique générale : La politique générale est choisie par le conseil communautaire en début de partie (Figure 7). Elle oriente les choix et décisions à prendre durant l’ensemble du mandat municipal/intercommunal qui dure six ans et qui se matérialise en six tours.

• Des cartes d'Observatoire : Distribuées et lue à l’ensemble des joueurs à trois moments de la partie (tour 1,3,6) par l’animateur, les cartes “Observatoire” basées sur un suivi dynamique des situations territoriales à base de données massives (big data) permettent de nourrir de reconsidérer les premiers choix en matière de stratégie de e-santé (Figure 8). Elles s’ajoutent aux objectifs individuels des communes et demandent une action de la part des joueurs. A noter que les cartes du tour 3 et 6 sont choisies par l’animateur en fonction des points baromètre.

• Des cartes d'Action : Les cartes “Action” sont au cœur du jeu (Figure 9). Chaque maire doit disposer de 4 cartes de sorte qu’il puisse choisir une action parmi les possibilités offertes. Ainsi, une fois le choix décidé de telle ou telle autre action, il tirera au sort une nouvelle carte pour compléter sa main. Cette mécanique permet aux joueurs de se mettre dans la peau d'un décideur et de proposer des solutions aux problèmes de la communauté. Cela renforce également l'aspect stratégique du jeu, car les joueurs doivent non seulement choisir la meilleure action pour répondre aux enjeux du territoire intercommunal, mais aussi à leurs propres enjeux communaux. Chaque “maire” doit convaincre les autres du bien-fondé communautaire de l’action proposée. Sur les quatre actions proposées, seule une action pour chaque tour sera effectivement appliquée et finalement positionnée quelque part sur le territoire intercommunal (pas forcément donc sur la commune du maire qui aura emporté la décision).

• <#GRAS#>Des jetons d'Action : </#GRAS#>Les actions décidées se matérialisent par des jetons à placer dans le périmètre intercommunal, donnant lieu à des débats entre joueurs (environ deux minutes) (Figure 10).

• <#GRAS#>Le baromètre : </#GRAS#>Le baromètre est ajusté tout au long de la partie en fonction des actions choisies. Il mesure, en temps réel, le niveau d’efficacité des actions des joueurs autour de trois facteurs : l’attractivité du territoire qui dépend de la qualité de l’offre de soin, la solidarité qui repose sur le souci de l’inclusion socio-territoriale et la santé qui renvoie à une offre de soin équilibrée et diversifiée pour l’ensemble du territoire intercommunal. Ce sont les jetons Action qui donnent l’indication de ce qu’elle vaut en termes d’attractivité, de solidarité et de santé.

Fin de partie : trouver le bon compromis communautaire

13À l’issue de la partie, considérée en six tours comme autant d’années d’un mandat communal (et intercommunal), les actions menées par les joueurs sur le territoire communautaire déterminent un score d’équité communautaire. Par score d’équité communautaire, il est question d’objectiver les choix politiques engagés par l’ensemble des joueurs au cours d’une partie sur la base des cinq catégories distinctes présentées plus hauts à l’aide d’une carte de score présente dans la boîte de jeu (figure 11). Chacune de ces catégories a un impact significatif sur le score final, noté sur 50 points, chaque catégorie valant 10 points. A la fin de la partie, si le score est inférieur à 12 points, la politique générale à échoué, s’il est compris entre 13 et 18 points, les résultats sont mitigés. Enfin, si le score est compris entre 19 et 25 la politique et les actions menées par les joueurs ont réussi. On considère qu’un score supérieur à 26 points illustre une politique qui a su ménager à la fois les intérêts communaux et intercommunaux.

Conclusion: trois perspectives d’usages

15Le deuxième type d’usage consiste à convoquer ce serious game dans le cadre de cours de géographie et d’aménagement. Les différentes tentatives se sont toujours soldées par d’excellents retours permettant d’expérimenter de façon ludique les enjeux d’aménagement numérique du territoire. Ce jeu servira donc dans les années à venir en tant qu’outil pédagogique.

16Dans une troisième famille d’usages, il s’agirait de faire vraiment jouer les élus des communes mentionnées sur le plateau de jeu pour leur permettre de les aider dans l’élaboration collective d’une politique d’accès aux soins articulée sur la e-santé. Cet usage passera par un rapprochement auprès du service santé de la Communauté urbaine Le Havre Seine Métropole, qui travaille activement sur ces questions de pilotage d’actions et de politiques publiques en matière de santé et qui pourrait trouver dans ce jeu sérieux, matière à investiguer plus fortement la question de la e-santé.

17Le quatrième usage nécessite quelques ajustements territoriaux. En effet, le jeu a été construit sur la base du territoire intercommunal havrais. Cependant, sa mécanique peut facilement être adaptée à n’importe quelle intercommunalité française dans la mesure où l’ensemble des informations contenues sur le plateau de jeu ainsi que sur les cartes communes sont récupérables en open data dans les bases de données nationales. Cette adaptation nécessiterait donc la création d’un nouveau plateau et de nouvelles cartes communes qui ne solliciterait qu’un effort mineur. Le jeu pourrait donc être développé sur différents territoires et nous envisageons de développer pour cela une licence Creative Commons avec le dépôt d’un prochain brevet.