Léo Coutellec, Alexia Jolivet, Sébastian J. Moser et Paul-Loup Weil-Dubuc (dir.), Le futur de la santé. Pour une éthique de l’anticipation
Léo Coutellec, Alexia Jolivet, Sébastian J. Moser et Paul-Loup Weil-Dubuc (dir.),
Le futur de la santé. Pour une éthique de l’anticipation
Éditions de la Maison des sciences de l’homme, Paris
Texte intégral
1Cet ouvrage, dirigé par Léo Coutellec (Épistémologie et éthique des sciences contemporaines, Université Paris-Sud), Alexia Jolivet (Science de l’information et de la communication, Université Paris-Sud), Sébastian J. Moser (Sociologie, Espace éthique Île-de-France) et Paul-Loup Weil-Dubuc (Philosophie morale et politique, Université Paris-Sud), s’inscrit dans le cadre du séminaire « Anticipation(s) : penser et agir avec le futur » coordonné par l’Espace éthique Île-de-France. Son intérêt majeur est de partir d’une réflexion plurielle qui ne fait pas du futur de la santé une projection vers une médecine qui se définirait par le « toujours plus » (de technologies connectées, d’hôpitaux intelligents, de thérapies innovantes...), mais au contraire vers le moins, voire le « sans » : sans médecin, sans médicament, sans symptôme, sans maladie…. Ce parti pris permet des projections vers un futur qui ne relève ni du « probable », ni du « possible » mais de « l’imaginable » dans sa dimension critique, sociale et technique. Penser le futur de la santé revient alors à le penser à partir de la fiction, c’est-à-dire à échapper aux déterminismes trop visibles et pesants du présent, notamment sur le plan technologique, pour envisager une lecture moins préoccupée de la Santé du futur (comment serons-nous soignés ?) que du Futur de la santé (quel futur pour la prise en compte de la santé souhaitons-nous ?), qui, au fond, pose la double question de la santé de demain et de la qualité éthique de l’ensemble du système qui l’accompagnera.
2L’ouvrage est divisé en six chapitres, lesquels sont eux-mêmes composés de deux articles qui se répondent et s’articulent l’un à l’autre. Le premier propose, sous forme de fiction, une courte saynète qui se déroule dans un futur indéterminé et présente les comportements, les réflexions intérieures ou les échanges entre un ou plusieurs personnages dont on partage un instant le quotidien. Le second article est analytique. Il met en perspective ces scénarii-fictions en interrogeant leur caractère plausible, en fournissant des arguments en leur faveur, en identifiant les conditions qui pourraient les rendre effectifs et en dégageant les différentes questions qu’ils posent.
3Les six chapitres bifaces sont :
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La malade sans entourage / la contre-éthique de ‘l’a-relation’.
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La maladie sans symptôme / La tragicomédie du symptôme. De l’anéantissement de la maladie au totalitarisme de la santé chiffrée.
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Une santé sans médecin / Entre médecine, science et santé : penser la place du médecin.
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Une médecine sans maladie / Comprendre sa maladie au-delà de sa maîtrise.
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Une santé sans standard / Trois étonnements pour un questionnement.
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La médecine sans médicament / Pour une approche repolitisée de la santé. Essai de contre-scénario réaliste.
4L’intérêt heuristique de cette démarche réside dans ce jeu en miroir entre les micro-saynètes qui servent d’amorce et l’analyse qui, revenant à notre présent, interroge les choix, les fantasmes comme les imaginables. Les micro-nouvelles permettent de créer des situations en rapport avec les soins, la technique ou les corps, des ambiances et des tonalités générales qui ne prétendent pas délivrer des messages spécifiques, mais introduire à un quotidien qui pourrait être un jour le nôtre. L’article qui suit en donne moins une interprétation qu’un éclairage en ouvrant précisément le champ des possibles et en réinsérant ces saynètes dans l’histoire des sciences comme dans l’histoire des idées. Il consiste, par exemple, à réinterroger d’un point de vue philosophique, historique ou sociologique, les conceptions du « normal » et du pathologique, comme la place et le rôle du médecin entre soigner, soulager et contrôler, ou encore à interroger les dimensions économiques que ce soit à travers la marchandisation de la santé, les lobbies industriels ou les inégalités dans l’accès aux soins.
5Cette approche n’entend ni décrire, ni spéculer sur la santé et la médecine de demain. Elle n’est ni dogmatique, ni emplie de certitudes mais source d’interrogations, de questionnements et de pistes qui pourraient être un jour les nôtres… et qui le sont peut-être déjà sans que nous le sachions clairement. Elle ouvre des perspectives. Elle interpelle le lecteur. Il s’agit, en cela, d’une démarche épistémologique entendant, par le biais de la fiction, à la fois revisiter sous un nouvel angle le champ des connaissances, interroger les perspectives ouvertes et éventuellement provoquer la production d’images-souhaits, voire de contre-scénarii.
6Cette méthodologie fut utilisée dans différents domaines des sciences humaines et sociales depuis la montée en puissance des théories constructivistes dans les années 1970. Elle est ici mise en œuvre avec bonheur en s’appuyant sur une forme de science-fiction teintée de dystopie, pour aborder divers problématiques, notamment sous l’angle de la responsabilité et des coûts directs et indirects de chacune de ces « expériences » de santé. Elle permet ainsi de dégager des enjeux épistémologiques forts, mais également d’éclairer des enjeux éthiques comme ceux de voir s’installer un système sanitaire « totalitaire » dans la prévention des risques ou une médecine totalement technicisée.
7Ces fictions du « sans » (qui à l’évidence simplifient, schématisent et nous éloignent d’un monde habituel connu et plus densément interactif) fonctionnent dans ce qu’Hans Jonas (Principe de responsabilité) désignait comme une « heuristique de la peur ». On se situe moins à travers ces fictions dans une évaluation des possibles qu’en relation avec des niveaux d’alertes susceptibles de hiérarchiser différentes approches pouvant conduire à des relations déshumanisées au corps et à la santé. La première saynète, présentant « la malade sans entourage » contant l’histoire d’un monde de solitude sans véritables relations humaines est, de ce point de vue, paradigmatique, et la conclusion générale, insistant sur la responsabilité de tous et les différentes formes de responsabilisation plus ou moins intrusives, est totalement cohérente avec la démarche. La question est bien celle de la responsabilité et de ce qu’on doit entendre par cet appel.
8L’ensemble de cette réflexion, dans sa pluralité, invite à des prolongements conceptuels que les Comités d’éthique biomédicale, préoccupés des avancées scientifiques les plus récentes, abordent rarement. Elle redonne de l’épaisseur aux ressentis et aux vécus et s’occupent autant des effets psychologiques et psychosociaux des discours et des injonctions répétées au bien-être et à la « santé parfaite » que des conceptions de la biomédecine qui s’attachent aux soins des corps.
9Au final, cet ouvrage collectif de grande valeur renouvelle, dans la forme comme dans le contenu, l’approche du futur de la santé en soulignant à sa manière que nous nous trouvons devant un phénomène social total et pas uniquement face à l’évolution stricto sensu des disciplines médicales et des industries qui les accompagnent.
Pour citer cet article
Référence papier
Marc Chopplet, « Léo Coutellec, Alexia Jolivet, Sébastian J. Moser et Paul-Loup Weil-Dubuc (dir.), Le futur de la santé. Pour une éthique de l’anticipation », Quaderni, 106 | 2022, 155-157.
Référence électronique
Marc Chopplet, « Léo Coutellec, Alexia Jolivet, Sébastian J. Moser et Paul-Loup Weil-Dubuc (dir.), Le futur de la santé. Pour une éthique de l’anticipation », Quaderni [En ligne], 106 | Printemps 2022, mis en ligne le 16 mai 2022, consulté le 13 février 2026. URL : http://journals.openedition.org/quaderni/2389 ; DOI : https://doi.org/10.4000/quaderni.2389
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