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S’ajuster « par le corps » au patient-enfant : une approche micrologique de l’activité d’enquête du psychomotricien

To adjust « with the body » to the patient: a micrological approch of the psychomotor therapist’s inquiry activity
Marion Paggetti

Résumés

Cette contribution se propose de participer à l’analyse des interactions à dominante corporelle conduites dans les activités adressées à autrui en s’appuyant sur une mise en intelligibilité des ajustements réalisés par les psychomotriciens exerçant auprès d’enfants. Le cadre théorique de l’enquête de J. Dewey est mobilisé comme modèle d’intelligibilité du processus par lequel les professionnels ajustent ou réajustent leurs actions thérapeutiques et invite à focaliser l’attention sur les micro-perturbations que rencontre le psychomotricien à l’occasion de son activité. Les micro-ajustements sont documentés et mettent en évidence la conduite d’une forme singulière d’enquête dont la mise en mots par les praticiens participe à la définition du genre professionnel.

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Texte intégral

Introduction

1Sur les terrains professionnels de l’éducation, de la santé et du social, l’étude des interactions interindividuelles réalisées à l’occasion des situations de travail intéresse depuis plusieurs décennies la discipline des Sciences de l’éducation et de la formation. En mettant en relation un professionnel et un bénéficiaire, l’activité de ces métiers adressés à autrui (Piot, 2008, 2009) comporte une large part d’asymétrie entre individus : tandis que le bénéficiaire est mû par une demande, le professionnel délivre un service en utilisant parfois son propre corps comme principal instrument de travail. De nombreuses formes d’adaptation sont alors à l’œuvre au sein de la relation professionnel-bénéficiaire et peuvent être définies grâce aux notions de gestes professionnels (Jorro, 1998), de travail de composition émotionnelle (Cahour et Lancry, 2011) ou encore d’ajustement (Saillot, 2020). Leur réalisation en situation par les sujets professionnels structure la conduite quotidienne de leur métier et constitue un enjeu pour l’intelligibilité de celui-ci comme pour son développement.

2En s’appuyant sur les résultats d’une recherche doctorale conduite sur le terrain de la psychomotricité, cette contribution se propose de participer à l’intelligibilité d’un « travail de la relation » singulier prenant la forme d’ajustements de soin à dominante corporelle en convoquant la théorie de l’enquête de Dewey (1938). Elle se donne pour objet l’étude d’une activité d’ajustement faisant appel à des compétences fortement incorporées (Leplat, 1995) aux situations dans lesquelles elles se réalisent, mais également au corps du sujet lui-même.

3Après avoir exposé les caractéristiques et enjeux du terrain de recherche, le cadre théorique principal sera présenté. La méthodologie de recueil de données et les innovations réalisées seront ensuite décrites. Les résultats seront enfin présentés dans leur apport à l’intelligibilité des ajustements, aux apprentissages potentiellement réalisés en situations et à distance de celles-ci puis du point de vue de leur contribution à la professionnalisation du métier.

1. La psychomotricité, un métier « de l’ajustement » qui demeure en composition

4La recherche est conduite sur le terrain professionnel de la psychomotricité, une profession de santé mettant en jeu une interaction à dominante corporelle entre un professionnel et un patient. Les actions paradigmatiques de ce métier en font un terrain privilégié pour l’étude des ajustements à dominante corporelle, tandis que leur mise en intelligibilité s’inscrit dans un contexte social de quête de définition et de reconnaissance.

1.1.Un groupe professionnel méconnu et en lutte pour sa reconnaissance

5La psychomotricité est une profession de santé de création française se donnant pour objet le rétablissement d’un équilibre tonique, sensoriel, affectif et cognitif chez le patient enfant ou adulte. Depuis la création officielle de la profession de psychomotricien en 1974, une définition officielle et consensuelle peine à émerger. Leur caractère actuel est manifesté par des scissions encore agissantes au sein du groupe, opposant notamment les psychomotriciens privilégiant une approche « thérapeutique » aux psychomotriciens privilégiant une approche « rééducative » (Grabot, 2004).

6Malgré un exercice soumis à l’obtention du diplôme d’Etat, la formation des psychomotriciens est laissée à la discrétion de chaque institut : chacun d’entre eux doit s’organiser en vue de l’acquisition par les futurs professionnels de savoirs et compétences parmi lesquelles « une certaine disponibilité corporelle personnelle » (Arrêté du 7 avril 1998 relatif aux études préparatoires au diplôme d’Etat de psychomotricien - Article Annexe I, s. d.). En l’absence d’une intelligibilité de l’activité effectivement réalisée en situation de soin et de l’acte sous-entendu par le recours à cette « disponibilité corporelle », les formations dispensées en instituts reposent ainsi sur des pratiques de danse, de touchers relationnels ou encore d’expressivité visant l’acquisition d’une « écoute de soi-même » (Vachez-Gatecel et Valentin-Lefranc, 2019).

  • 1 Terme abandonné au profit de psycho-motricité puis psychomotricité en 1985.

7Dès la formation des premiers professionnels en psycho-rééducation1 au début de la décennie 1960, le groupe professionnel se constitue en dépit d’oppositions de groupes voisins. Sa création officielle est actée après quinze années mais un climat de défiance subsiste au sein du groupe. En plus d’une définition non encore consensuelle, le groupe est en attente d’une réingénierie de sa formation depuis 2011, de l’inscription de ses actes professionnels à la nomenclature de la Caisse d’Assurance Maladie ou encore de leur remboursement. Ces revendications adressées aux instances gouvernementales en charge de la santé et de l’enseignement supérieur inscrivent la profession dans une quête de reconnaissance (Champy, 2009) depuis sa création. La dominante corporelle et adaptative de l’activité des psychomotriciens semble participer à cette inscription du groupe professionnel dans un manque de reconnaissance.

1.2. Un geste d’ajustement qui distingue le psychomotricien des autres paramédicaux

8Les psychomotriciens agissent principalement au moyen d’actions corporelles centrées sur l’instauration d’une relation de qualité avec le patient. Au quotidien, il s’agit de déterminer la posture et la gestuelle qui convient en mobilisant pour cela le corps du patient comme celui du professionnel. Un accompagnement « en actes » est ainsi réalisé et implique une adaptation des positions ou tensions musculaires du professionnel. Les psychomotriciens sont amenés à utiliser leur corps comme principal instrument du travail et de l’interaction ou « alliance thérapeutique » (Grabot, 2004). Auprès d’enfants, les interactions à dominante corporelle sont centrales dans cette activité de soin : c’est à travers elles que se réalisent les actes de « portage » ou d’« enveloppement » représentant le cœur du métier.

9Bien qu’un travail d’ajustement semble à l’œuvre, les mises en mots des professionnels font le plus souvent référence au recours à l’intuition. Les compétences mobilisées par les psychomotriciens semblent ainsi fortement incorporées à la situation dans laquelle elles sont en œuvre, mais également au corps du professionnel (Leplat, 1995). Les gestes, postures et ajustements réalisés auprès de leurs patients semblent aller d’eux-mêmes mais demeurent toutefois peu accessibles et conceptualisés : « Le corps semble aller de soi mais rien finalement n’est plus insaisissable » (Le Breton, 1990, p. 14).

10Auprès du patient, le travail du psychomotricien consiste dès lors à prendre acte d’un écart entre les informations issues du mode initial d’interaction et celles qui surviennent au cours de la situation puis à tenter de réduire cet écart. L’ajustement opéré par le professionnel en réponse aux éléments de la situation revient à composer avec l’incertitude structurelle de la situation d’interaction et constitue donc « un moyen de répondre à l’imprévisibilité des situations » (Saillot, 2020, p. 32).

11L’imprévisibilité de chaque situation d’interaction avec un patient implique de la part du professionnel une composition avec les éléments de cette situation. Cette composition est manifestée par les ajustements corporels qui constituent le cœur du métier et le quotidien des psychomotriciens exerçant auprès d’enfants mais demeurent inexpliqués par ceux-ci. La méconnaissance des mécanismes qui sous-tendent leur réalisation et leur apprentissage limite l’élaboration de dispositifs de formation optimisés pour leur acquisition, ainsi que la connaissance et reconnaissance du métier. Un appui théorique doit ainsi offrir un modèle pour favoriser l’intelligibilité des réponses adaptatives réalisées par les psychomotriciens dans le cadre de situations structurellement incertaines : « Face à des problèmes singuliers et complexes, les professionnels prennent des décisions qui comportent une dimension de délibération et même de pari » (Champy, 2009, p. 84). Afin de caractériser la nature des actions de composition qu’il réalise auprès de patients-enfants, le choix est fait d’étudier l’activité du psychomotricien au prisme des travaux de Dewey.

2. Étudier l’ajustement au prisme de la théorie de l’enquête

12Dewey est un philosophe américain né au milieu du XIXe siècle et auteur d’une œuvre dont l’influence est retrouvée dans les courants de sociologie, de politologie et de pédagogie. Il participe cofonde pragmatisme américain avec Mead, Peirce et James. Il se distingue néanmoins du courant en s’attachant principalement à proposer une réforme de la théorie logique dans laquelle l’influence du point de vue biologique est perceptible.

13Selon Dewey (1938), l’organisme est inscrit dans un ensemble de transactions avec son environnement et agit en vue d’une adaptation et d’un « équilibre situationnel » permanent. La plupart des actions réalisées au quotidien se font sur un mode routinier à l’aide de connaissances dont dispose déjà l’individu. Toutefois, il rencontre parfois des situations perturbées dans lesquelles il ne dispose pas immédiatement des moyens d’agir et doit alors s’engager dans un processus d’enquête pour rétablir une situation harmonieuse « en continuité » avec son milieu.

14Un schème en cinq étapes est alors proposé et constitue un modèle processuel de l’« acte de penser » : 1) L’individu rencontre une situation indéterminée, dont il 2) détermine la nature du problème rencontré. 3) Des hypothèses sont suggérées par le problème ainsi posé, qu’il peut alors 4) tester entre elles au cours d’un raisonnement. 5) La solution opérationnelle est sélectionnée et permet à l’individu d’agir en vue d’un retour à une situation « suffisamment déterminée » (Dewey, 1938).

15En proposant un modèle universel, l’auteur ambitionne de renseigner le fonctionnement de toute activité intellectuelle ou adaptative, représentant à la fois l’enquête scientifique et « de sens commun ». Dans cette même perspective, Dewey considère l’ensemble des fonctions de l’organisme qui sont à l’œuvre dans la conduite de l’enquête. Il s’inscrit notamment dans un refus du dualisme corps-esprit et invite ainsi à considérer l’ensemble des enquêtes impliquant la cognition, le langage, la sensorialité et la corporéité : « On admet sans discussion que lorsque les hommes enquêtent, ils utilisent leurs yeux, leurs oreilles, leurs mains et leur cerveau […] les fonctions biologiques sont des éléments indispensables constitutifs de l’enquête » (Dewey, 1938, p. 81).

16La théorie de l’enquête est ainsi convoquée comme un modèle d’intelligibilité des processus de rétablissement d’un équilibre situationnel et se veut fonctionnelle pour étudier tous types d’activités impliquant une « réflexivité » du sujet. Dans cette contribution, le mode d’ajustement et les méthodes employées par le psychomotricien pour déterminer ces actions à réaliser sont documentés et analysés au moyen d’une approche privilégiant une granularité fine.

3. Mettre au jour les processus fins par lesquels s’accomplissent l’activité de soin : « une approche micrologique de l’expérience »

17Une recherche doctorale non financée et conduite par une chercheuse issue du terrain professionnel est réalisée. Elle s’appuie conjointement sur un travail personnel de construction d’une posture de chercheuse (Devereux, 1967) et sur une entrée par l’activité consistant à passer d’un lexique de l’action à un lexique d’intelligibilité de l’action (Barbier, 2001). Une analyse de l’activité y est réalisée au moyen d’options méthodologiques favorables à la documentation d’ajustements, postures, mimiques ou intonations faiblement perceptibles par le chercheur. Elle combine l’observation filmée de séances de psychomotricité et la réalisation d’entretiens composites (Mouchet, Vermersch et Bouthier, 2011) avec les professionnelles concernées. Les choix opérés pour recueillir et analyser les traces de l’activité s’appuient sur une étude micrologique (Thievenaz, 2019), une attention pour les indices recueillis lors d’observations et entretiens, ou encore un traitement des postures observées au moyen d’un « silhouettage ».

3.1. La micrologie pour avoir accès aux détails de l’activité

18La méthodologie de recherche est conduite au moyen d’une série d’observations de séances de psychomotricité réalisées auprès de patients-enfants dans une dizaine de centres médico-sociaux. L’activité d’ajustement mise en objet se déroule sur un mode discret, peu accessible pour l’observateur et difficilement perceptible pour le professionnel lui-même : elle tient en une modification faciale, posturale, prosodique ou encore une mise en suspens. Si une perturbation permet de faire l’hypothèse qu’une situation est indéterminée et ouvre un processus d’enquête pour le sujet, les modalités de l’ajustement ne s’imposent pas d’elles-mêmes à l’observateur : « Non, on ne voit rien » (Mayen, 2015, p. 247).

19L’observation et l’enregistrement vidéoscopique de l’activité du psychomotricien ne suffisent pas à rendre intelligibles les infimes variations du corps par lesquelles le soignant tente de conduire son action de soin. Dans l’activité du psychomotricien auprès d’enfants, des moments peuvent ainsi être repérés dans lesquels il se passe « quelque chose » : des détournements de visage, accélérations gestuelles ou encore des pleurs manifestent un potentiel désaccord sur lequel l’observateur peut porter son attention afin de renseigner l’adaptation qui lui fait suite. Afin d’avoir accès à des détails invisibles ou d’apparence négligeable, l’attention est alors portée sur les perturbations, hésitations et ajustements corporels de nature microscopique qui peuvent s’avérer déterminantes du point de vue de l’organisation de l’activité : « Il s’agit de faire l’hypothèse que c’est dans l’identification des difficultés même infinitésimales que rencontre le sujet à l’occasion de son activité qu’un apprentissage est réalisé » (Thievenaz, 2019, p. 59).

20L’attention accordée aux indicateurs silencieux est réalisée à l’occasion du recueil et du traitement des données. En sélectionnant les situations au cours desquelles de « petits » événements interviennent, les données issues d’observations et d’entretiens sont mises en évidence par un traitement visant à en dégager les éléments discrets mais significatifs.

3.2. « Forcer le trait » pour analyser l’activité à dominante corporelle

21Une observation couplée à un enregistrement vidéoscopique de la situation est d’abord réalisée à l’occasion des séances de soin réalisées par les professionnelles participant à l’étude. La focalisation sur les menus détails conduit à opérer une sélection fine de séquences manifestant une situation potentiellement perturbée et un engagement de la professionnelle dans un processus de résolution de celle-ci. Les séquences d’activité ainsi sélectionnées et réduites à quelques minutes (voire instants) sont mobilisées comme support pour la conduite d’entretiens composites mêlant confrontation du sujet aux traces de son activité et explicitation du « revécu » de la situation (Mouchet, Vermersch et Bouthier, 2011).

22Les indicateurs comportementaux, posturaux ou gestuels sont manifestés de manière discrète voire invisible par les sujets à l’occasion des séquences d’activité. Leur enregistrement vidéoscopique ne réduit pas leur caractère diffus et le traitement des données liées à ces manifestations microscopiques repose donc sur la mise en évidence et l’agrandissement de ces indices significatifs des ajustements étudiés. Les dimensions corporelles, regroupant les postures, mimiques et gestuelles de l’interaction, peuvent notamment être traitées sous forme de transcription descriptive. Le choix est donc fait de réaliser une transcription complète des échanges verbaux, gestuels et faciaux opérants pendant les séquences d’activité analysées.

Tableau 1 : Traitement des images par « silhouettage »

Tableau 1 : Traitement des images par « silhouettage »

23Pour compléter le recours à des descriptions exhaustives potentiellement « désincarnées », des postures significatives de l’échange sont également sélectionnées dans les extraits vidéoscopiques et traitées en transformant l’image brute en silhouettes (tableau 1, ci-dessus). Le « silhouettage » est mobilisé afin de donner à voir de manière saillante les formes et positions des sujets en interaction en accentuant les contours du corps et leur évolution (Paggetti, 2022). La dynamique de l’échange corporel apparaît alors, ôté de détails superflus et rendant potentiellement invisibles les principaux indicateurs (c’est le cas ici à propos de la forme du dos du petit garçon, à droite de l’image).

24Les données des enregistrements vidéoscopiques de séquences d’activité et des entretiens correspondants sont ainsi traitées en termes d’image, de verbalisations des sujets et de déroulement global de la situation (Tableau 2, ci-dessous). Un « silhouettage » est réalisé pour l’ensemble des attitudes et postures choisies pour leur caractère significatif et une transcription intégrale des verbalisations et du déroulement de la situation constitue le corpus de données principal.

Tableau 2 : Synthèse du mode de traitement des données de recherche

Image

Déroulement de la situation

Verbalisations

Activité de soin

Silhouettage

Transcription intégrale

Transcription intégrale

Pauline montre encore l’étagère, son débit de parole est soutenu.

Elle se tourne vers A. et le regarde.

« Ici on avait utilisé quelque chose, qu’est-ce qu’on avait utilisé ? »

Entretien

Silhouettage

Entre parenthèses en italique

Transcription intégrale

Pauline. En fait JE SENS (claque plusieurs fois des doigts) que la relation ne vient toujours pas, je sens que… qu’il n’est toujours pas dans le truc et du coup, je continue d’essayer de restreindre un peu le champ de son visuel.

25Les données recueillies et traitées sous forme écrite et visuelle permettent de renseigner le contenu de séquences d’activité ainsi que celui des entretiens composites correspondants. Ces deux types de matériaux peuvent ainsi être croisés et mis en rapport pour obtenir un accès aux dimensions observable et non observable de l’activité (Clot, 2001). Le croisement des indices observés et des commentaires des sujets à leur propos fonde une analyse en intelligibilité de l’activité mise en objet.

4. La micro-activité d’« ajustement corporel » : une dimension centrale et peu visible du travail

26La compréhension des processus d’ajustement du psychomotricien aux besoins de l’enfant et aux axes thérapeutiques qu’il s’est donné se situe dans un double enjeu d’intelligibilité de l’activité (Barbier, 2001) et de professionnalisation du groupe professionnel (Wittorski, 2008).

4.1. S’ajuster au moyen d’une enquête à dominante corporelle guidée par le « ressenti »

  • 2 Conventions de retranscription : les termes importants sont soulignés ; les descriptions apparaisse (...)

27L’analyse des micro-processus situés est le moyen de mieux comprendre comment ces professionnels du soin organisent et orientent leur activité. Les ajustements réalisés par les psychomotriciennes ont pour principales modalités le corps, l’affect et la sensorialité. Dans l’extrait de matériaux suivants, les sujets jouent avec un objet, que la psychomotricienne (Carole) impose à la petite fille (Iris) de partager avec son frère. Une situation visiblement perturbée intervient alors et donne à voir le processus à l’œuvre chez la professionnelle (Tableau 3, ci-dessous)2.

Tableau 3 : Croisement des extraits de séquence d’activité et d’entretien Carole-Iris

Séquence d’activité

Entretien composite

Iris et Carole tiennent le jouet, Carole le récupère et l’éloigne de la petite fille : « J’ai dit non ».

Iris reste à sa place, regarde Carole et pleure bruyamment, la tête basculée vers l’arrière.

Carole tend les bras vers elle, la regarde et lui fait signe avec les mains de venir vers elle : « viens voir ». (…)

Iris rassemble ses mains à la bouche et pleure plus fort puis tourne le dos et se redresse pour partir. Carole la prend par le bras : « Viens me voir, viens me voir ». Elle l’attire vers elle et l’assoit sur ses jambes, dos à elle. Elle lui parle doucement tandis qu’Iris crie et se penche vers l’avant pour partir. Carole, plus fort : « Iris, je vois que c’est difficile ». Elle se penche et l’encercle de ses bras. Iris crie plus fort, se penche vers l’arrière. Carole met sa tête près de l’oreille d’Iris, bouge très peu et lui parle doucement. Elle lui prend alternativement les bras pour les ramener près du milieu de son corps, appuie sur le haut de sa tête en lui parlant : « Chut, là, doucement ». (…)

Carole bouge très peu et tandis que les pleurs d’Iris se font légèrement moins bruyants, elle approche sa tête de celle d’Iris et l’encourage : « Voilà ». Quelques secondes après, Iris tourne la tête vers sa mère et appelle : « Maman ». Carole hoche la tête et relâche son étreinte : « Ah ! Très bien, va voir maman ! »

Carole. Elle est dans une posture qui est bien asymétrique (…) et puis une seconde après elle est complètement dans un tonus pneumatique elle est complètement comme un tout petit dans un état d’explosion hypertonique interne (1). (…) Donc en fait elle est là je la sens de plus en plus mal (2), donc moi là je veux l’apaiser (3). L’apaiser pour elle là ça va passer par une contenance de tout petit parce qu’elle est débordée par une émotion de tout petit. Moi je vais m’installer, je vais beaucoup m’arrondir je vais beaucoup la regrouper aussi je veux essayer de sentir si je peux l’apaiser et ne pas la laisser seule dans ce moment-là. (…) Et là on me voit moi m’arrondir, là je sais que je vais l’avoir donc déjà moi je lui fais le corps accueillant. Là moi je suis en train de chercher un appui pour moi au niveau des fesses, parce qu’il faut que moi j’aie des appuis solides pour pouvoir moi-même constituer un appui pour cette enfant, j’ai les pieds bien au sol et je vais vraiment accueillir cette enfant dans quelque chose qui tient au niveau axial et qui va faire un peu nid, qui va faire un appui. (…) ça, il faut le faire avec son corps, il faut le faire avec son émotion (4), c’est-à-dire que là moi je suis touchée, je suis en alerte émotionnelle moi-même parce que je me dis « ohlàlà petite mémère » enfin bon, tout ça va très vite… (…) Et puis progressivement on sent, elle commence à avoir des petites asymétries dans son corps, elle fait des choses comme ça.

Chercheuse. D’accord, donc là tu le sens en fait.

Carole. Oui je le sens, bah oui parce que moi je suis obligée de m’adapter après. Elle commence à faire des asymétries donc elle régule quelque chose, elle est plus en apnée, et du coup le pleur change, on est plus sur du (imite une respiration saccadée) comme ça, on

commence à être sur le (imite une respiration plus longue) et ça signe que CA Y EST, il se passe quelque chose (5). Et ça arrive après deux fois où je lui appuie sur la tête… en faisant une caresse, mais où il y a quelque chose qui (souffle deux fois) qui dégonfle un peu le poumon et qui vient faire un appui très archaïque au niveau de la tête, et donc là on sent que, d’ailleurs on l’entend très bien hein, le pleur module… il ressemble plus à un sanglot qu’à un cri strident en fait, et là ben là il commence à se passer quelque chose, en fait.

28Dans cet extrait, la situation initiale est manifestement perturbée, la dynamique interactionnelle est modifiée et les sujets ne « s’entendent plus ». Un ajustement de la professionnelle au comportement de la petite fille est observable : elle réagit manifestement à ses pleurs et cris en l’attirant contre elle et en réalisant une action de « contenance », enroulant son corps autour de celui d’Iris et manipulant ses membres ou le haut de son crâne. La psychomotricienne semble ici s’engager dans un processus de résolution de la situation perturbée ou d’enquête.

29Des indicateurs issus d’une analyse de l’entretien convergent également vers l’hypothèse de la conduite d’une enquête. Des indices relatifs aux étapes du schème conceptualisé par J. Dewey (1938) apparaissent notamment. C’est le cas lorsque Carole emploie un lexique décrivant l’émergence soudaine d’une perturbation ou situation indéterminée (1) : « quelques secondes après, elle est complètement tendue, elle est complètement explosée ». Elle semble ensuite définir la nature du problème (2) : « là je la sens de plus en plus mal ». Une suggestion (3) émerge alors (« moi je veux l’apaiser ») et son efficacité est testée (4) au cours de sa mise en œuvre (« je vais m’arrondir, je cherche mes appuis au niveau des fesses, je lui fais le corps accueillant »). La modification d’un élément de la situation semble signifier l’aboutissement du processus et le caractère opérationnel (5) de la suggestion testée par la professionnelle : « CA Y EST, il se passe quelque chose ».

30D’après la mise en discours de Carole et les manifestations comportementales recueillies pendant l’entretien, le processus d’enquête qu’elle semble conduire fait intervenir au premier plan les canaux émotionnel (« je suis en alerte émotionnelle », « ohlàlà petite mémère », « je veux l’apaiser ») et corporel (« je cherche des appuis », « j’enroule mon dos »). Tandis que la professionnelle parvient à désigner précisément la nature des informations relevées dans la situation, certaines expressions employées permettent de relever le lien des informations entre elles. Elle peine notamment à décrire les effets respiratoires perçus chez sa patiente et opte pour une imitation au cours de l’entretien : « elle ne fait pas (imite une respiration saccadée) mais (imite une respiration plus longue) ». Dans une même logique, Carole explicite l’intention qui sous-tend l’adoption d’une forme donnée de son corps : « je lui fais le corps accueillant », « dans un truc qui tient, qui fait appui ». En désignant des intentions ou ressentis, ces formulations recueillies à l’occasion de la mise en discours d’une potentielle activité d’enquête conduite par la psychomotricienne ne recouvrent pas une réalité objectivable en dehors de son vécu subjectif : elles suggèrent plutôt une implication cognitive et représentative prenant la forme d’images ou de « ressentis » (Paggetti, 2020). De ce point de vue, la notion d’ambiance éclaire l’idée d’une perception « globale » de la situation :

31Une ambiance, ce ne sont pas des sons + des images + des formes + des couleurs + des odeurs + une certaine intensité thermique mais un ensemble de rapports insécables et qui entrent eux-mêmes en relation (ou en résonance) avec la totalité de la sensibilité du sujet. (Laplantine, 2018, p. 60)

32Le recours à un processus d’ajustement semblable à l’enquête se réalise au moyen de canaux corporels et émotionnels conjugués en une perception globale de l’ambiance par une attention directe au « ressenti ». La conduite méthodologique de la recherche produit des situations d’entretien à distance de l’activité mise en objet et invite les professionnelles à conduire une nouvelle forme d’activité de mise en mots de celle-ci.

4.2. Élucider et apprendre de la conduite de l’enquête

33Pour les professionnelles participant à l’étude, la participation aux entretiens composites (Mouchet, Vermersch et Bouthier, 2011) est l’occasion de réaliser un travail de mise en mots d’une activité habituellement réalisée « par corps », au moyen de l’émotion et du ressenti. Dans l’extrait précédent (Tableau 3, ci-dessus), des expressions employées par Carole donnent des indices à propos du mode de représentation suscité pour elle. La mise en mots implique le passage d’un mode de représentation visuel, corporel ou « ressenti » à un codage langagier.

  • 3 Convention de retranscription : syllabes significativement allongées [:] ; pause d’une seconde [.].

34Dans l’extrait d’entretien suivant (Extrait 1, ci-dessous)3, Carole commente un instant d’une séquence d’activité visionnée. Elle explique sa perception d’une modification discrète de posture chez l’enfant présent lors de cette séance de psychomotricité à laquelle elle réagit en lui répondant doucement « tu te calmes un peu, ça fait du bien ».

35 Extrait 1 : Comprendre les ressorts de son action à l’occasion de sa mise en mots

Carole. Voilà, donc il fait quelque chose comme ça[:], donc il s’arrondit[:], mais le regard n’est pas complètement euh[:] (baisse les yeux) sur le ventre, quoi. Ça tient quand même. (réajuste ses lunettes) Et du coup je pense… [.] (porte son index à ses lèvres) Tu vois en en discutant là avec toi, je pense que le fait que moi je le fasse, je ne fais pas exprès de le faire, mais je pense que c’est un des éléments qui m’aide à savoir de quel ordre il est, ce relâchement. (…) Je ne lui ai pas dit « bah tu t’effondres ».

36Un effort pour accéder au « revécu » de son activité et le mettre en mots est manifesté par des indicateurs comportementaux de décrochage du regard ou de gestes congruents à la parole (Vermersch, 2004). Le débit de parole de la professionnelle est variable : elle ralentit et semble d’abord chercher ses mots puis accélère lorsqu’une réponse satisfaisante est donnée. L’utilisation de phrases paradigmatiques montre également l’émergence d’une forme de compréhension nouvelle : « tu vois en en discutant là avec toi, je pense que ». En se « remettant dans » la situation, les professionnelles comprennent comment et par quelles informations leur agir a été guidé.

37Une description fine de sa propre activité est réalisée et conduit les professionnelles participant à l’étude à opérer une élucidation des actions réalisées. Elles accèdent ainsi à la forme de connaissance mobilisée pendant l’agir (savoir-faire) et parviennent à en exposer les éléments principaux de manière conceptualisée et cohérente : « La conceptualisation sous-jacente à l’action ne se suffit pas toujours à elle-même, et […] elle est profondément transformée lorsqu’elle est explicitée, débattue, et organisée en un système cohérent de concepts, de principes et d’énoncés, c’est-à-dire lorsqu’elle prend une forme théorique » (Vergnaud, 2011, p. 275).

38L’activité d’élucidation ou de conceptualisation produite par la situation d’entretien conduit les professionnelles à comprendre le contenu (je fais cela) et les mécanismes (je suis guidée par cela) de leur action. C’est le cas lorsque Carole s’aperçoit qu’elle effectue « en miroir » et avec son propre corps les actions de son patient pour en percevoir l’intensité ou encore l’effet vécu en première personne (« je pense que le fait que moi je le fasse, je ne fais pas exprès de le faire, mais je pense que c’est un des éléments qui m’aide à savoir… »). L’ajustement réalisé pendant la séquence d’activité consiste ainsi à expliquer au petit garçon ce qui se passe dans son corps : « tu te calmes ». L’activité de mise en mots induite par l’entretien permet manifestement à Carole d’élucider le mode de réalisation de sa propre action et ainsi d’apprendre de la part de la situation visionnée et commentée (Pastré, 1999).

39L’intelligibilité des mécanismes qui sous-tendent l’ajustement étudié est favorisée par un accès aux dimensions observable et non observable de cette même activité. C’est également la conjonction des explications des psychomotriciennes et de leur propre apprentissage émergeant pendant la formulation de ces explications qui permet au chercheur de déterminer les principaux éléments de l’activité du point de vue du groupe professionnel.

4.3. L’ajustement du psychomotricien, un « genre d’enquête » ?

40Le mode d’ajustement des psychomotriciennes de la recherche peut être conçu comme une enquête mobilisant au premier plan des canaux non-langagiers, liés au corps, aux mouvements, aux émotions ou encore au ressenti. L’exploitation des résultats de l’analyse de l’activité d’ajustement et des effets de leur mise en mots par les professionnelles favorise enfin la compréhension du cœur du métier : une partie de l’activité semble pratiquée par tous les professionnels, demeure fortement incorporée (Leplat, 1995) et semble potentiellement partagée et généralisable à l’activité des psychomotriciens. Dans l’extrait d’entretien suivant (Extrait 2, ci-dessous), Carole semble généraliser le mode d’ajustement appliqué lors de la séance avec Iris (Tableau 3, ci-dessus) à l’ensemble de son exercice professionnel.

Extrait 2 : « S’adapter sur une hypothèse » comme invariant de l’activité du psychomotricien

Carole. Je ne suis pas dans le temps d’avant ou d’après, je suis dans le temps de maintenant, donc je le parle, je le mets en sens (…). Je m’adapte avec tout ce que j’ai construit, écrit et compris depuis longtemps et puis aussi je m’adapte, mais je m’adapte sur une hypothèse, peut-être que ça ne va pas fonctionner peut-être, mais si ça ne fonctionne pas ce n’est pas un échec, c’est qu’en fait « tiens cette hypothèse-là ce n’est pas la bonne alors comment on peut co-construire autre chose ? » voilà (…). Je vois bien que là elle ne peut pas être euh… elle ne peut pas gérer son comportement autrement que par un envahissement émotionnel et que la seule chose qui peut l’aider, je SAIS que la seule chose qui aide un enfant dans ces moments-là c’est ne pas être seul et ne pas être seul d’abord du psychocorporel, quoi, donc il faut du langage il faut du corps il faut de la présence et il faut quelque chose d’extrêmement accompagnant et enveloppant, on ne peut pas sinon, donc ça ce n’est pas euh, ce n’est pas le protocole de faire ça mais par contre c’est quelque chose que l’on peut considérer comme une réponse appropriée peut-être.

41La mise en discours de Carole traite de manière plus large le recours à l’ajustement au sein de son travail. Sa mise en mots montre la place centrale de la dimension adaptative du métier : « je ne suis pas dans le temps d’avant ou d’après, je suis dans le temps de maintenant ». Elle dévoile des informations relatives à un ethos professionnel (Fusulier, 2011) formulé en termes de « disponibilité psychocorporelle » (Paggetti, 2020) selon lequel les psychomotriciens doivent être attentifs à leurs patients ou « présents » auprès d’eux dans la situation d’interaction.

42Cette dimension adaptative est matérialisée par la réalisation quotidienne d’ajustements, prenant la forme d’enquêtes à dominante corporelle et affective. La formulation de Carole semble donc correspondre à un mode d’action partagé au sein du groupe, reposant sur le fait de « s’adapter sur une hypothèse » ou de s’ajuster à l’incertitude ou à l’indétermination. Dans une même logique, le recours à un mode de savoir fondé sur le « ressenti » (« JE SAIS que ce qu’il lui faut c’est… ») semble généralisable à l’activité de Carole et potentiellement à celle des membres du groupe.

43En mettant au jour des modes d’action et de connaissance qui sous-tendent l’activité des professionnelles participant à la recherche, l’intelligibilité des ajustements participe à mettre en évidence des éléments liés au genre professionnel (Clot et Faïta, 2000) des psychomotriciens. Il s’agit ainsi de reconnaître un recours commun à un mode d’action adaptatif assimilable à une forme d’enquête, dont la conduite est rendue possible par l’incorporation d’une « mémoire impersonnelle et collective qui donne sa contenance à l’activité personnelle en situation » (ibid., p. 12).

  • 4 Une communication a été réalisée sous l’impulsion d’une professionnelle participante de la recherch (...)

44Dans le contexte d’un champ professionnel en constitution et en lutte de reconnaissance (Champy, 2009) depuis sa création, l’intelligibilité d’une part centrale mais discrète du métier inscrit la recherche dans une participation à la définition du métier et ainsi à la professionnalisation du groupe. Elle est notamment investie par les acteurs eux-mêmes, à l’occasion de communications en congrès professionnels4 ou d’une participation aux travaux de réingénierie de la formation en cours. Elle permet de mettre en évidence le socle de compétences (Wittorski, 2008) corporelles et affectives développées par les psychomotriciens dans l’exercice de leur activité et à l’occasion des nombreux micro-événements qui la composent.

Conclusion

45Si la relation et les ajustements qui la composent semblent aller d’eux-mêmes, un « travail » les sous-tend et implique un recours conjoint aux fonctions corporelles, affectives et cognitives du professionnel. Au cœur du métier de psychomotricien, l’ajustement du professionnel au patient-enfant peine à être formalisé par les professionnels qui y ont pourtant recours au quotidien. En mettant à disposition leur propre corporéité (Le Breton, 1990) au service de la relation de soin, les psychomotriciens manifestent ainsi une sollicitude en actes (Piot, 2018).

46L’intelligibilité des ajustements qui constituent l’interaction de soin peut être abordée à l’aide d’une analyse micrologique de l’activité et de la mobilisation du modèle théorique de l’enquête (Dewey, 1938). Les micro-activités d’ajustement corporel sont étudiées du point de vue de leur réponse aux infimes perturbations de la situation de soin. Elles interviennent lorsque la situation ne va pas d’elle-même et crée une réticence ou un menu blocage perçu par le professionnel à l’aide de canaux perceptifs et d’un « ressenti » global de la situation (Laplantine, 2018).

47Les ajustements s’avèrent utiles et centraux dans la conduite de l’activité et la compréhension des mécanismes qui les sous-tend participe également à une intelligibilité plus large des éléments constitutifs du genre professionnel (Clot et Faïta, 2000). La recherche permet de reconnaître le recours à la « disponibilité corporelle » comme le signe d’une identité collective (Dubar, Tripier et Broussard, 1998) et pourrait participer à l’élaboration d’une définition consensuelle, dont les prémices sont visibles dans le cadre de travaux de réingénierie de la formation et de la création d’un conseil national professionnel de psychomotricité. La recherche pourrait enfin participer plus précisément à la proposition de dispositifs en vue de la formation des professionnels à l’activité d’ajustement, centrée sur l’écoute de soi mais également sur la transformation de situations « douteuses » en situations « suffisamment déterminées » (Dewey, 1938).

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Bibliographie

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Notes

1 Terme abandonné au profit de psycho-motricité puis psychomotricité en 1985.

2 Conventions de retranscription : les termes importants sont soulignés ; les descriptions apparaissent en italique ; les termes accentués sont en MAJUSCULES ; les chiffres entre parenthèses font référence aux étapes d’une potentielle enquête (1).

3 Convention de retranscription : syllabes significativement allongées [:] ; pause d’une seconde [.].

4 Une communication a été réalisée sous l’impulsion d’une professionnelle participante de la recherche (voir Paggetti et Deslandes, 2021).

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Pour citer cet article

Référence électronique

Marion Paggetti, « S’ajuster « par le corps » au patient-enfant : une approche micrologique de l’activité d’enquête du psychomotricien »Questions Vives [En ligne], N° 38 | 2022, mis en ligne le 27 décembre 2024, consulté le 13 février 2026. URL : http://journals.openedition.org/questionsvives/7403 ; DOI : https://doi.org/10.4000/1345p

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