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SynThèses

Idées globalisées, défis nationaux : l’introduction du Disease Management et du paiement à la performance en France et en Allemagne

Thèse de doctorat en science politique, soutenue le 16 juin 2017, à l’u Université Paris-Saclay – PRINTEMPS (Professions, institutions, temporalités ; Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, CNRS) sous la direction de Patrick Hassenteufel
Matthias Brunn

Texte intégral

1Dans de nombreux Etats providences, les systèmes de santé subissent de nos jours d’importantes transformations liées aux pressions budgétaires et caractérisées par le rôle croissant du marché et des mesures de rationalisation. C’est dans ce contexte que la France et l’Allemagne ont mis en place des programmes de Disease Management dans le but de fournir des soins plus structurés et de paiement à la performance pour inciter financièrement les fournisseurs à répondre à certains objectifs.

2Ces réformes, qui reflètent le rôle croissant de l’Etat dans les deux systèmes d’assurance maladie, se sont inspirées des modèles anglo-saxons mais se concrétisent de manière distincte en fonction des caractéristiques des systèmes des deux pays. En Allemagne, le Disease Management et le paiement à la performance se sont basés sur la concurrence croissante entre les caisses d’assurance maladie et entre les hôpitaux tandis qu’en France ces réformes ont reflété un changement du rôle de l’assurance maladie « de payeur à acteur ».

3Le positionnement de la profession médicale vis-à-vis de ces nouveaux instruments de gouvernance, qui sont de nature hiérarchique et qui imposent une logique comptable, est une question clef en France et en Allemagne. Dans les deux pays, les processus de négociations ont été liés à un écart grandissant entre les représentants des médecins et leurs membres, et ce malgré les différences dans la manière dont les médecins sont traditionnellement intégrés dans la régulation des systèmes de santé respectifs.

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Pour citer cet article

Référence électronique

Matthias Brunn, « Idées globalisées, défis nationaux : l’introduction du Disease Management et du paiement à la performance en France et en Allemagne », Trajectoires [En ligne], 11 | 2018, mis en ligne le 20 janvier 2018, consulté le 19 avril 2018. URL : http://journals.openedition.org/trajectoires/2562

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Auteur

Matthias Brunn

matthias.brunn@ens.uvsq.fr

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